RACHUNEK DO UMOWY ZLECENIA NR ………………….
Zleceniobiorca:
…………………………………………………………………………………………………….
Rachunek dla
…………………………………………………………………………………………………….
Stwierdzam, że praca została wykonana i przyjęta
podpis Zleceniodawcy ……………………………………………………………………………
Wynagrodzenie brutto:			4 000,00
Składka na ubezpieczenie emerytalne			390,40
Składka na ubezpieczenie rentowe			60,00
Składka na ubezpieczenie chorobowe			98,00
Suma składek ZUS			548,40
Podstawa składki na ubezpieczenie zdrowotne			3 451,60
Ubezpieczenie zdrowotne – 9 %			310,64
Ubezpieczenie zdrowotne - 7,75%			267,50
Ubezpieczenie zdrowotne potrącone z dochodu			43,15
Koszty uzyskania przychodu - 20%			690,32
Podstawa obliczenia podatku			2 761,00
Podatek dochodowy obliczony wg stawki 18%			496,98
Pobrana zaliczka na podatek dochodowy			229,00
Do wypłaty			2 911,96
Słownie zł.:
			………………………………………………………………………….
Otrzymałem gotówką / przelewem
Data: ………………………………………….
Kwota: ……………………………………………………..
Podpis Zleceniobiorcy: ……………………………………………………