PROBLEMY

ZDROWIA W SKALI

MIĘDZYNARODOWE

J

ECHI

Jacek Michalak

[e-mail]

601 304 726

Wykład1

2015

1

TEMATY NA DZIŚ



ECHI

(European

Community Health
Indicators)



EHCI

(European Health

Consumer Index)
Powerhouse



Most efficient healthcare

(Bloomberg)

2

ECHI



Demografia i status społeczno-
ekonomiczny



Stan zdrowia



Determinanty zdrowia



Interwencje medyczne



Lecznictwo



Promocja zdrowia

3

ECHI (EUROPEAN COMMUNITY
HEALTH INDICATORS)
DEMOGRAPHY AND SOCIO-
ECONOMIC SITUATION

1. Population by sex/age
2. Birth rate, crude
3. Mother's age distribution
4. Total fertility rate
5. Population projections
6. Population by education
7. Population by occupation
8. Total unemployment
9(a). Population below poverty line
9(b). Income inequality

4

ECHI (EUROPEAN COMMUNITY
HEALTH INDICATORS)
HEALTH STATUS

10. Life expectancy
11. Infant mortality
12. Perinatal mortality
13. Disease-specific mortality
14. Drug-related deaths
15. Smoking-related deaths
16. Alcohol-related deaths
17. Excess mortality by heat waves
18. Selected communicable diseases
19. HIV/AIDS
20. Cancer incidence
21(a). Diabetes: self-reported prevalence
21(b). Diabetes: register-based prevalence
22. Dementia
23(a). Depression: self-reported prevalence
23(b). Depression: register-based prevalence
24. Acute myocardial infarction (AMI)
25. Stroke
26(a). Asthma: self-reported prevalence
26(b). Asthma: register-based prevalence
27(a). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): self-reported prevalence
27(b). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): register-based prevalence
28. Low birth weight
29(a). Injuries: home, leisure, school: self-reported incidence
29(b). Injuries: home, leisure, school: register-based incidence
30(a). Injuries: road traffic: self-reported incidence
30(b). Injuries: road traffic: register-based incidence
31. Injuries: workplace
32. Suicide attempt
33. Self-perceived health
34. Self-reported chronic morbidity
35. Long-term activity limitations
36. Physical and sensory functional limitations
37. General musculoskeletal pain
38. Psychological distress
39. Psychological well-being
40. Health expectancy: Healthy Life Years (HLY)
41. Health expectancy, others

5

ECHI (EUROPEAN COMMUNITY HEALTH
INDICATORS) DETERMINANTS OF
HEALTH

42. Body mass index
43. Blood pressure
44. Regular smokers
45. Pregnant women smoking
46. Total alcohol consumption
47. Hazardous alcohol consumption
48. Use of illicit drugs
49. Consumption of fruit
50. Consumption of vegetables
51. Breastfeeding
52. Physical activity
53. Work-related health risks
54. Social support
55. PM10 (particulate matter) exposure

6

ECHI (EUROPEAN COMMUNITY
HEALTH INDICATORS) HEALTH
INTERVENTIONS: HEALTH
SERVICES

56. Vaccination coverage in children
57. Influenza vaccination rate in elderly
58. Breast cancer screening
59. Cervical cancer screening
60. Colon cancer screening
61. Timing of first antenatal visits among pregnant women
62. Hospital beds
63. Physicians employed
64. Nurses employed
65. Mobility of professionals
66. Medical technologies: MRI units and CT scans
67. Hospital in-patient discharges, limited diagnosis
68. Hospital day cases, limited diagnosis
69. Hospital day cases/in-patient discharge ratio, limited diagnoses
70. Average length of stay (ALOS), limited diagnoses
71(a). General practitioner (GP) utilisation; self-reported visits
71(b). General practitioner (GP) utilisation; registered visits
72(a). Selected outpatient visits: self-reported visits
72(b). Selected outpatient visits: registered visits
73. Selected surgeries
74. Medicine use, selected groups
75. Patient mobility
76. Insurance coverage
77. Expenditures on health
78. Survival rates cancer
79. 30-day in-hospital case-fatality of AMI and stroke
80. Equity of access to health care services
81. Waiting times for elective surgeries
82. Surgical wound infections
83. Cancer treatment quality
84. Diabetes control

7

ECHI (EUROPEAN COMMUNITY
HEALTH INDICATORS) HEALTH
INTERVENTIONS: HEALTH
PROMOTION

85. Policies on environmental tobacco

smoke (ETS) exposure

86. Policies on healthy nutrition
87. Policies and practices on healthy

lifestyles

88. Integrated programmes in setting,

including workplace, schools, hospital
 

8

INDEKSY
KONSUMENCKIE



Euro Hepatitis Care Index



Euro Health Consumer Index



Euro Diabetes Index



Euro Heart Index



Canada



Empowerment of the European Patient



Euro HIV Index



Nordic COPD Index



Euro Headache Index



Euro Pancreatic Index

Źródło: http://www.healthpowerhouse.com/index.php?
Itemid=55#sthash.D8YfSQyR.dpuf

9

EHCI 2013



Europejski Konsumencki Indeks
Zdrowia 2013:



Sytuacja polskiej opieki zdrowotnej
pogarsza się z roku na rok; czas
zadbać o sprawiedliwość i
przeżywalność niemowląt



Bruksela, 28 listopada 2013 r.

10

EHCI 2013



W tegorocznym Europejskim
Konsumenckim Indeksie
Zdrowia (Euro Health
Consumer Index) Polska
zajęła 31 miejsce,

uzyskując

521

punktów na 1000

możliwych i spadając z
miejsca 27 w roku 2012 (kiedy
uzyskała

527

punktów).

11

EHCI 2013



7 wydanie EHCI zostało ogłoszone w
Brukseli.



Holandia utrzymała pierwsze
miejsce z wynikiem 870 na 1000
punktów.



Kolejne miejsca zajęły



Szwajcaria,



Islandia,



Dania



Norwegia.



Badanie objęło 35 krajów.

12

WNIOSKI Z EHCI



Polska opieka zdrowotna pozostaje coraz bardziej w
tyle, zaś jej problemy wydają się z czasem
pogłębiać, ostrzega dr Arne Björnberg,
przewodniczący HCP i kierownik badań.



Różnice pomiędzy Europą bogatą a biedną
zaznaczają się coraz wyraźniej, co utrudnia
interpretację rankingu EHCI, jednak wydaje się
jasne, że Polska, pomimo silnego wzrostu
gospodarczego w porównaniu z resztą Europy,

nie

jest w stanie utrzymać wystarczająco wysokiego
poziomu opieki zdrowotnej

.



Polska jest jednym z czterech krajów europejskich,
w których obowiązuje zakaz aborcji, co również
negatywnie wpływa na jej wynik w EHCI.

13

14

EURO HEALTH
CONSUMER INDEX 2013



Po raz pierwszy od roku 2005, kiedy opublikowano
pierwszy ranking, Europejski Konsumencki Indeks
Zdrowia (EHCI) odzwierciedlił

rosnącą przepaść

pomiędzy standardem opieki zdrowotnej w
dostatnich, finansowo silnych częściach Europy a
krajach uboższych, dotkniętych kryzysem.



W roku 2013 w górnej połowie rankingu nie znalazły
się niemal żadne kraje o średnich dochodach.
Wyniki leczenia nowotworów oraz przeżywalność
niemowląt poprawiają się w całej Europie.



W czasach programów oszczędnościowych kraje o
wysokich dochodach wykazują większą poprawę,
oddalając się od krajów o niskich i średnich
dochodach.

15

ZALECENIA EHCI



Od czasu do czasu reforma służby zdrowia w
Polsce staje się przedmiotem gorącej debaty.



Obecnie rząd rozważa wprowadzenie
opcjonalnych, komplementarnych ubezpieczeń
zdrowotnych, dających dostęp do świadczeń w
sytuacjach, kiedy państwowa służba zdrowia
okazuje się niewystarczająca, mówi dr Björnberg.



Inna strategia polegałaby na utrzymaniu
podstawowej jakości, dostępności, zakresu i
zasięgu świadczonych usług. Na krótką metę
należałoby skupić się na obszarach, w których
Polska nadal radzi sobie dość dobrze, jak
sprawiedliwość oraz niska śmiertelność
niemowląt.

16

SKĄD O TYM WIEDZĄ?
PARAMETRY

1.

Prawa pacjenta i informacja 130 pkt.

•

Patient rights and information

2.

Dostępność (czas oczekiwania na leczenie)
225 pkt.



Accessibility (waiting times for treatment)

3.

Wyniki leczenia 250 pkt.



Outcomes

4.

Zakres świadczeń (generosity) 150 pkt.



Range and reach of services provided

5.

Prewencja 125 pkt.



Prevention

6.

Farmaceutyki 100 pkt.



Pharmaceuticals

Maksymalna liczba 1000 pkt.

17

DEFINICJE I METODY



Raport strona 47



WHO HfA database, July 2013



WHO World Health Statistics 2013



Survey commissioned from Patient View
by HCP 2013. HCP research 2010-2013.
National Medical Products Agencies.



I inne

18

PRAWA PACJENTA
POLSKA – 83 PKT.

1.1 Healthcare law based on Patients' Rights
1.2 Patient organisation involvement
1.3 No-fault malpractice insurance
1.4 Right to second opinion
1.5 Access to own medical record
1.6 Registry of bona fide doctors
1.7 Web or 24/7 telephone HC info
1.8 Cross-border care seeking freely allowed
1.9 Provider catalogue with quality ranking
1.10 EPR penetration
1.11 On-line booking of appointments
1.12 e-prescriptions

19

DOSTĘPNOŚĆ I CZAS OCZEKIWANIA
POLSKA 125 PKT

2.1. wizyta u lekarza rodzinnego w tym

samym dniu

2.2. bezpośredni dostęp do specjalisty
2.3. czas oczekiwania na planowy zabieg

chirurgiczny <40 dni

2.4. terapia nowotworu <21 dni
2.5. czas oczekiwania na CT <7 dni
2.6. A&E waiting times

20

WYNIKI LECZENIA
POLSKA

3.1. Śmiertelność - zawał serca
3.2. Umieralność niemowląt
3.3. Śmiertelność –nowotwory
3.4. Preventable Years of Life Lost

(nadumieralność)

3.5. Zakażenia MRSA
3.6. Abortion rates (wskaźnik

dokonywanych aborcji)

3.7. Depresja

21

ZAKRES ŚWIADCZEŃ
POLSKA

4.1. Równość systemu opieki zdrowotnej
4.2. Liczba operowanych przypadków

zaćmy na 100 000 w wieku powyżej
65 r.

4.3. Liczba przeszczepów nerek na 1 mln

mieszkańców

4.4. Opieka dentystyczna w ramach

publicznej opieki zdrowotnej

4.5. Nieformalne opłaty dla lekarzy

(łapówki)

4.6. Opieka długoterminowa dla osób

starszych

4.7. Cięcia cesarskie

22

PREWENCJA
POLSKA



5.1. Szczepienie niemowląt przeciwko 5
chorobom (Diphteria, tetanus, pertussis,
poliomyelitis and haemophilus influenza
B,)

5.2. Ciśnienie krwi
5.3. Zapobieganie paleniu tytoniu
5.4. Alkohol
5.5. Aktywność fizyczna
5.6. Niezdiagnozowana cukrzyca
5.7. Szczepienia przeciwko HPV
5.8. Spożycie cukru

23

FARMACEUTYKI

6.1. Refundacja leków Rx
6.2. Farmakopea dla prostaczków

(laymen-adapted)

6.3. Wprowadzenie nowych leków

przeciwnowotworowych

6.4. Dostęp do nowych leków (czas do

wprowadzenia na listę refundacyjną)

6.5. Leki reumatyczne (arthritis)
6.6. Leki na schizofrenię
6.7. Antybiotyki/na głowę

24

DLA ODMIANY
BLOOMBERG RANKING



Polska zajęła 21. miejsce (na 48) w
rankingu skuteczności opieki
zdrowotnej, przygotowanym przez
prestiżowy serwis ekonomiczny
Bloomberg.



Za naszym krajem znalazły się m.in. tak
rozwinięte kraje jak Niemcy, Dania,
Holandia czy nawet USA.



Kluczowa jest jednak metodologia,
którą przyjął Bloomberg, by opracować
ranking.

25

DLA ODMIANY
BLOOMBERG RANKING



Każdy kraj był oceniany na podstawie
trzech kryteriów:



oczekiwanej dalszej długości życia (w
Polsce bardzo wysoka, 75-77,5 lat - dane
za 2008 r.), która przekładała się na 60
proc. ostatecznej oceny,



relatywnego kosztu opieki zdrowotnej na
głowę (odpowiedzialnego za 30 proc.
oceny)



i całkowitego kosztu opieki zdrowotnej na
głowę (10 proc. ostatecznej oceny).

26

DLA ODMIANY
BLOOMBERG RANKING



Koszt relatywny to koszt opieki
zdrowotnej na głowę ujęty jako procent
produktu krajowego brutto na głowę.



Koszt absolutny z kolei to wszystkie
koszty służby zdrowia, do których zalicza
się zarówno prewencyjne, jak i lecznicze
usługi zdrowotne, planowanie rodziny czy
ostry dyżur.



Źróło: http://www.bloomberg.com/visual-
data/best-and-worst/most-efficient-health-
care-countries

27

28



C.b.d.o.



Czyli



Quod erat demonstrandum

29