ZABURZENIA

ZABURZENIA

NERWICOWE

NERWICOWE

Wykład II - Bernadetta Izydorczyk

Wykład II - Bernadetta Izydorczyk

Definicje pojęcia, koncepcje teoretyczne

Definicje pojęcia, koncepcje teoretyczne

tłumaczące etiopatogenezę zaburzeń

tłumaczące etiopatogenezę zaburzeń

nerwicowych (behawioralno-poznawcze,

nerwicowych (behawioralno-poznawcze,

humanistyczne ,antypsychiatria,

humanistyczne ,antypsychiatria,

psychoanalityczno- psychodynamiczne).

psychoanalityczno- psychodynamiczne).

Symptomatologia nerwic - Klasyfikacje:

Symptomatologia nerwic - Klasyfikacje:

tradycyjne (A. Kępiński) a współczesność (ICD

tradycyjne (A. Kępiński) a współczesność (ICD

10,DSM IV).

10,DSM IV).

Nerwica a neurotyczność. Główne trendy w

Nerwica a neurotyczność. Główne trendy w

leczeniu (modele terapeutyczne).

leczeniu (modele terapeutyczne).

RYS HISTORYCZNY ROZWOJU POJĘCIA: OD

RYS HISTORYCZNY ROZWOJU POJĘCIA: OD

NERWICY DO ZABURZEŃ NERWICOWYCH

NERWICY DO ZABURZEŃ NERWICOWYCH

1.

1.

Nerwica (neurosis)- termin wprowadzony

Nerwica (neurosis)- termin wprowadzony

ponad 200 lat temu przez Cullena

ponad 200 lat temu przez Cullena

na

na

oznaczenie jednej z czterech grup wyodrębnionych

oznaczenie jednej z czterech grup wyodrębnionych

przez niego chorób układu nerwowego (obok

przez niego chorób układu nerwowego (obok

śpiączki, drgawek i szaleństwa). W definiowaniu

śpiączki, drgawek i szaleństwa). W definiowaniu

dominowały kryteria klasyfikacyjno-objawowe.

dominowały kryteria klasyfikacyjno-objawowe.

2

2

.Klasyfikacja psychiatryczne

.Klasyfikacja psychiatryczne

(ICD 9)

(ICD 9)

-kryteria

-kryteria

klasyfikacyjno - objawowe.

klasyfikacyjno - objawowe.

3.Klasyfikacja psychiatryczna (

3.Klasyfikacja psychiatryczna (

ICD 10)

ICD 10)

- kryteria

- kryteria

objawowe (zaburzenia lękowe F 40-41,obsesyjno-

objawowe (zaburzenia lękowe F 40-41,obsesyjno-

kompulsywne F 42,pod postacią somatyczną F44 -

kompulsywne F 42,pod postacią somatyczną F44 -

45) i przyczynowe (zaburzenia związane ze

45) i przyczynowe (zaburzenia związane ze

stresem F43).

stresem F43).

DEFINICJE NERWIC W KLASYFIKACJACH

DEFINICJE NERWIC W KLASYFIKACJACH

PSYCHIATRYCZNYCH

PSYCHIATRYCZNYCH

1. ICD 9 Nerwice to zaburzenia psychiczne o symptomatologii

1. ICD 9 Nerwice to zaburzenia psychiczne o symptomatologii

psychicznej i somatycznej występujące bez uchwytnych

psychicznej i somatycznej występujące bez uchwytnych

zmian organicznych i z zachowanym krytycyzmem choroby.

zmian organicznych i z zachowanym krytycyzmem choroby.

Zachowania mogą być znacznie zaburzone, ale mieszczą

Zachowania mogą być znacznie zaburzone, ale mieszczą

się zwykle w tzw. granicach społecznie dopuszczalnych.

się zwykle w tzw. granicach społecznie dopuszczalnych.

2.ICD 10 –Są to zaburzenia psychiczne nie mające żadnego

2.ICD 10 –Są to zaburzenia psychiczne nie mające żadnego

widocznego podłoża organicznego, w których nie dochodzi

widocznego podłoża organicznego, w których nie dochodzi

do zakłócenia oceny realności, a pacjent-zdając sobie

do zakłócenia oceny realności, a pacjent-zdając sobie

sprawę z tego, które z przeżyć mają charakter chorobowy-

sprawę z tego, które z przeżyć mają charakter chorobowy-

nie ma trudności w rozróżnieniu między subiektywnymi,

nie ma trudności w rozróżnieniu między subiektywnymi,

chorobowymi doświadczeniami a realnością zewnętrzną.

chorobowymi doświadczeniami a realnością zewnętrzną.

Zachowanie może być silnie zaburzone, ale pozostaje w

Zachowanie może być silnie zaburzone, ale pozostaje w

granicach akceptowanych społecznie. Nie dochodzi do

granicach akceptowanych społecznie. Nie dochodzi do

dezorganizacji osobowości. Podstawowe objawy: lęk, objawy

dezorganizacji osobowości. Podstawowe objawy: lęk, objawy

histeryczne, fobie, objawy obsesyjne i kompulsyjne,

histeryczne, fobie, objawy obsesyjne i kompulsyjne,

depresja (Aleksandrowicz J.)

depresja (Aleksandrowicz J.)

Czy nerwica jest chorobą? – rozumienie z

Czy nerwica jest chorobą? – rozumienie z

perspektywy psychologii i psychiatrii

perspektywy psychologii i psychiatrii

1.Nie jest chorobą –

1.Nie jest chorobą –

Antypsychiatria

Antypsychiatria

(-Frankl –nerwica noogenna frustracja to

(-Frankl –nerwica noogenna frustracja to

człowiecze dążenie do sensu życia, K. Dąbrowski –nerwica w myśl teorii

człowiecze dążenie do sensu życia, K. Dąbrowski –nerwica w myśl teorii

dezintegracji pozytywnej to korzystne dla rozwoju zaburzenie psychiczne, Jarosz –

dezintegracji pozytywnej to korzystne dla rozwoju zaburzenie psychiczne, Jarosz –

„ neurastenia osobliwa” –niepokój ludzi twórczych). Literatura

„ neurastenia osobliwa” –niepokój ludzi twórczych). Literatura

egzystencjalistyczna nawołująca do niepokoju wewnętrznego jako twórczego dla

egzystencjalistyczna nawołująca do niepokoju wewnętrznego jako twórczego dla

rozwoju.

rozwoju.

2.Jest w niej element patologii, ale nie stanowi ona osobnej jednostki chorobowej

2.Jest w niej element patologii, ale nie stanowi ona osobnej jednostki chorobowej

-nozologicznej –

-nozologicznej –

b

b

ehawioryzm, psychologia poznawcza

ehawioryzm, psychologia poznawcza

(nie istnieje

(nie istnieje

nerwica jako taka, a jedynie objawy neurotyczne jako wynik nieprawidłowego

nerwica jako taka, a jedynie objawy neurotyczne jako wynik nieprawidłowego

procesu uczenia się( analiza bytu Daseinsanalyse, Eysenck).

procesu uczenia się( analiza bytu Daseinsanalyse, Eysenck).

3.Nie mamy do czynienia z jednostką chorobową (negacja klasyfikacji

3.Nie mamy do czynienia z jednostką chorobową (negacja klasyfikacji

nozograficznych) ale z neurotycznymi pacjentami, którzy doświadczają wielu

nozograficznych) ale z neurotycznymi pacjentami, którzy doświadczają wielu

odchyleń w zachowaniach o cechach np. fobii, obsesji, histerii, depresji itp. Są

odchyleń w zachowaniach o cechach np. fobii, obsesji, histerii, depresji itp. Są

związane z dysharmonią w rozwoju emocjonalnym-osobowości człowieka

związane z dysharmonią w rozwoju emocjonalnym-osobowości człowieka

(

(

psychologia humanistyczna)

psychologia humanistyczna)

.

.

4.Jest chorobą, zaburzeniem emocjonalnym, czynnościowym o podłożu

4.Jest chorobą, zaburzeniem emocjonalnym, czynnościowym o podłożu

psychogennym (

psychogennym (

psychiatria kliniczna),

psychiatria kliniczna),

dysfunkcją w strukturze funkcjonowania

dysfunkcją w strukturze funkcjonowania

emocjonalnego osobowości

emocjonalnego osobowości

(psychoanaliza ,psychologia psychodynamiczna)

(psychoanaliza ,psychologia psychodynamiczna)

Tradycja : Klasyfikacje nerwic wg. A.

Tradycja : Klasyfikacje nerwic wg. A.

Kępińskiego

Kępińskiego

1.

1.

Kryterium podziału według symptomów:

Kryterium podziału według symptomów:

a) Objawy osiowe

a) Objawy osiowe

(lęk, egocentryzm, błędne koło, zaburzenia

(lęk, egocentryzm, błędne koło, zaburzenia

osobowości),

osobowości),

b) Objawy brzeżne

b) Objawy brzeżne

(decydowały o kwalifikacji do określonego

(decydowały o kwalifikacji do określonego

typu nerwicy)

typu nerwicy)

-

-

nerwica depresyjna

nerwica depresyjna

(przygnębienie ,smutek, apatia -

(przygnębienie ,smutek, apatia -

spowolnienie napędu psychoruchowego i aktywności),

spowolnienie napędu psychoruchowego i aktywności),

-

-

nerwica anankastyczna

nerwica anankastyczna

, lękowa(lęk)

, lękowa(lęk)

-

-

nerwica hipochondryczna

nerwica hipochondryczna

(lęk –mechanizm konwersji i objawy

(lęk –mechanizm konwersji i objawy

somatyczne),

somatyczne),

-

-

nerwica natręctw

nerwica natręctw

(lęk- mechanizm jego transformacji w objawy

(lęk- mechanizm jego transformacji w objawy

natręctw: obsesyjnych myśli i kompulsywnych czynności),

natręctw: obsesyjnych myśli i kompulsywnych czynności),

-

-

neurastenia

neurastenia

( uogólniony niepokój, stałe napięcie wewnętrzne,

( uogólniony niepokój, stałe napięcie wewnętrzne,

objawy somatyczne -neurowegetatywne: dominują zaburzenia

objawy somatyczne -neurowegetatywne: dominują zaburzenia

snu,bóle głowy tzw. kask neurasteniczny).

snu,bóle głowy tzw. kask neurasteniczny).

Patologia neurotyczna -podejście

Patologia neurotyczna -podejście

psychoanalityczno- psychodynamiczne

psychoanalityczno- psychodynamiczne

(neurotyczność –nerwica)

(neurotyczność –nerwica)



Klasyczne pojęcie nerwic z perspektywy

Klasyczne pojęcie nerwic z perspektywy

psychiatrycznej –fenomenologicznej – są to

psychiatrycznej –fenomenologicznej – są to

zaburzenia, w których dominują swoiste,

zaburzenia, w których dominują swoiste,



określone objawy psychiczne bądź somatyczne o

określone objawy psychiczne bądź somatyczne o

podłożu psychogennym

podłożu psychogennym



Neurotyczność z perspektywy psychoanalitycznej-

Neurotyczność z perspektywy psychoanalitycznej-

dynamicznej (podejście rozwojowe, różnicujące

dynamicznej (podejście rozwojowe, różnicujące

pojęcie nerwicy i neurotyczności). Są to pojęcia nie

pojęcie nerwicy i neurotyczności). Są to pojęcia nie

tożsame.

tożsame.



Nerwica –klasyczne pojęcie psychiatryczne( w

Nerwica –klasyczne pojęcie psychiatryczne( w

genezie uznaje polietiologiczne uwarunkowania

genezie uznaje polietiologiczne uwarunkowania

objawu nerwicowego)

objawu nerwicowego)



Neurotyczność i nerwica –pojęcie dynamiczne,

Neurotyczność i nerwica –pojęcie dynamiczne,

rozwojowe opisujące sposób funkcjonowania psychiki

rozwojowe opisujące sposób funkcjonowania psychiki

człowieka.

człowieka.



Nerwica jest tutaj konsekwencją funkcjonowania

Nerwica jest tutaj konsekwencją funkcjonowania

aparatu psychicznego.

aparatu psychicznego.

Charakterystyka neurotyczności –perspektywa

Charakterystyka neurotyczności –perspektywa

rozwojowa

rozwojowa



Neurotyczność –postacie( subkategorie kliniczne):

Neurotyczność –postacie( subkategorie kliniczne):



-nerwica (zbiór symptomów neurotycznych pojawiających się w

-nerwica (zbiór symptomów neurotycznych pojawiających się w

odpowiedzi na stres, w wyniku załamania się mechanizmów

odpowiedzi na stres, w wyniku załamania się mechanizmów

adaptacyjnych danej osobowości)

adaptacyjnych danej osobowości)



-typ osobowości (neurotycznej: lękliwej, zależnej itp..)

-typ osobowości (neurotycznej: lękliwej, zależnej itp..)



-zespół rzekomonerwicowy

-zespół rzekomonerwicowy

Możemy funkcjonować neurotycznie bez symptomatologii nerwicowej,

Możemy funkcjonować neurotycznie bez symptomatologii nerwicowej,

a także możemy mieć obraz nerwicy bez współistnienia mechanizmów

a także możemy mieć obraz nerwicy bez współistnienia mechanizmów

neurotycznych w strukturze osobowości

neurotycznych w strukturze osobowości

-zespół rzekomo-nerwicowy

-zespół rzekomo-nerwicowy

(pochodna objawy nerwicowe są pochodną uszkodzeń i chorób

(pochodna objawy nerwicowe są pochodną uszkodzeń i chorób

OUN)

OUN)



Charakterystyka neurotyczności-cechy

Charakterystyka neurotyczności-cechy



Neurotyczność może być obecna, ale nie musi przejawiać się

Neurotyczność może być obecna, ale nie musi przejawiać się

pod postacią klasycznych symptomów nerwicowych tj.

pod postacią klasycznych symptomów nerwicowych tj.

zespołu nerwicowego (tzn. nie musi osiągać poziomu nerwicy

zespołu nerwicowego (tzn. nie musi osiągać poziomu nerwicy

lekowej jawnej ,czy też konwersyjnej, dysocjacyjnej,

lekowej jawnej ,czy też konwersyjnej, dysocjacyjnej,

hipochondrycznej, obsesyjno-kompulsywnej.

hipochondrycznej, obsesyjno-kompulsywnej.



Mamy z tym do czynienie wtedy, gdy konflikt wewnętrzny

Mamy z tym do czynienie wtedy, gdy konflikt wewnętrzny

(pomiędzy strukturami id i super ego z powodu naporu

(pomiędzy strukturami id i super ego z powodu naporu

popędów) - nie jest rozwiązywany poprzez objawy nerwicowe

popędów) - nie jest rozwiązywany poprzez objawy nerwicowe

tylko przez styl życia (neurotyczny styl życia), albo przez

tylko przez styl życia (neurotyczny styl życia), albo przez

osobowość – charakter (nerwica charakteru). Mówimy wtedy o

osobowość – charakter (nerwica charakteru). Mówimy wtedy o

nie objawowym rozwiązaniu neurotyczności u osoby.

nie objawowym rozwiązaniu neurotyczności u osoby.



Możemy również spotkać się z zespołem objawów

Możemy również spotkać się z zespołem objawów

nerwicowych bez neurotyczności.

nerwicowych bez neurotyczności.

Neurotyczność a psychotyczność

Neurotyczność a psychotyczność

(różnicowanie)

(różnicowanie)



We wszystkich przejawach neurotyczności

We wszystkich przejawach neurotyczności

obecny jest uwewnętrzniony konflikt (rozgrywa

obecny jest uwewnętrzniony konflikt (rozgrywa

się na płaszczyźnie intrapsychicznej jednostki ,

się na płaszczyźnie intrapsychicznej jednostki ,

dotyczy jej sprzecznych, nieuświadomionych

dotyczy jej sprzecznych, nieuświadomionych

pragnień, impulsów, potrzeb, uczuć, konflikt

pragnień, impulsów, potrzeb, uczuć, konflikt

głównie pomiędzy id-superego)

głównie pomiędzy id-superego)



W psychozach i zaburzeniach struktury

W psychozach i zaburzeniach struktury

osobowości konflikt ma charakter zewnętrzny,

osobowości konflikt ma charakter zewnętrzny,

rozgrywa się na płaszczyźnie interpersonalnej

rozgrywa się na płaszczyźnie interpersonalnej

pomiędzy ja (ego) a drugim, ja a światem

pomiędzy ja (ego) a drugim, ja a światem

zewnętrznym.

zewnętrznym.



Osoba neurotyczna stosuje neurotyczne

Osoba neurotyczna stosuje neurotyczne

mechanizmy obronne i jest relatywnie lepiej

mechanizmy obronne i jest relatywnie lepiej

zaadoptowana do świata niż psychotyk

zaadoptowana do świata niż psychotyk

(stosuje niedojrzałe mechanizmy obronne).

(stosuje niedojrzałe mechanizmy obronne).

Neurotyczność – cechy specyficzne cd.

Neurotyczność – cechy specyficzne cd.



Objaw zawsze redukuje lęk (słabe wyparcie

Objaw zawsze redukuje lęk (słabe wyparcie

impulsów, część treści nieświadomych-

impulsów, część treści nieświadomych-

zakazanych, popędowych dostaje się poprzez

zakazanych, popędowych dostaje się poprzez

objaw na zewnątrz)

objaw na zewnątrz)



U ludzi tzw.” zdrowych’ obecne jest silny

U ludzi tzw.” zdrowych’ obecne jest silny

mechanizm obronny wyparcia, który

mechanizm obronny wyparcia, który

utrzymuje zakazane (popędowe treści w

utrzymuje zakazane (popędowe treści w

nieświadomości).

nieświadomości).



W nerwicy zachowany jest symbolizm tzn.

W nerwicy zachowany jest symbolizm tzn.

związki pomiędzy objawem nerwicowym a

związki pomiędzy objawem nerwicowym a

konfliktem są symboliczne (objaw nie jest

konfliktem są symboliczne (objaw nie jest

przypadkowy, jest osadzony w symbolice

przypadkowy, jest osadzony w symbolice

osoby nerwicowej, w jej osobowości).

osoby nerwicowej, w jej osobowości).

Czym neurotyk różni się od osoby tzw.

Czym neurotyk różni się od osoby tzw.

zdrowej?

zdrowej?



Osoba neurotyczna różni się od osoby bez

Osoba neurotyczna różni się od osoby bez

cech neurotycznych jedynie siłą konfliktu

cech neurotycznych jedynie siłą konfliktu

wewnętrznego tzn. słabością ego.

wewnętrznego tzn. słabością ego.



Różnimy się jedynie siłą tłumienia, albo siłą

Różnimy się jedynie siłą tłumienia, albo siłą

konfliktu, siłą doświadczanej popędowości.

konfliktu, siłą doświadczanej popędowości.

U neurotyka siła mechanizmów obronnych,

U neurotyka siła mechanizmów obronnych,

szczególnie wyparcia jest słaba i treści

szczególnie wyparcia jest słaba i treści

konfliktowe powracają do świadomości,

konfliktowe powracają do świadomości,

budzą reakcję i objaw nerwicowy (lęk).

budzą reakcję i objaw nerwicowy (lęk).



U neurotyka nie istnieje konflikt na linii :ja –

U neurotyka nie istnieje konflikt na linii :ja –

świat (u psychotyka jest on obecny). U osób

świat (u psychotyka jest on obecny). U osób

tzw. zdrowych (bez objawów nerwicowych) –

tzw. zdrowych (bez objawów nerwicowych) –

konfliktowość ma również charakter

konfliktowość ma również charakter

intrapsychiczny.

intrapsychiczny.

Symbolika objawu lęku –różnicowanie

Symbolika objawu lęku –różnicowanie

-neurotyzm, psychotyzm i psychosomatyka

-neurotyzm, psychotyzm i psychosomatyka



Lęk jawny, odczuwany (psychiczny) - zespoły lękowe

Lęk jawny, odczuwany (psychiczny) - zespoły lękowe

(fobie)

(fobie)



Lęk psychosomatyczny (domniemany)- powstały na tle

Lęk psychosomatyczny (domniemany)- powstały na tle

działania mechanizmu konwersji ( duża symbolika objawu

działania mechanizmu konwersji ( duża symbolika objawu

psychosomatycznego np. Przykurcz pisarski, ręka skrzypka,

psychosomatycznego np. Przykurcz pisarski, ręka skrzypka,

ślepota histeryczna).

ślepota histeryczna).



Objaw –symboliczna niemożność, utrata funkcji, która coś

Objaw –symboliczna niemożność, utrata funkcji, która coś

do nas mówi. Język nieświadomości, protojęzyk, który

do nas mówi. Język nieświadomości, protojęzyk, który

odczytujemy poprzez symbole w nerwicach.

odczytujemy poprzez symbole w nerwicach.



W psychosomatyce objaw jest pozbawiony funkcji

W psychosomatyce objaw jest pozbawiony funkcji

symbolicznej. W nerwicach o objawach somatycznych ta

symbolicznej. W nerwicach o objawach somatycznych ta

funkcja jest zachowana.

funkcja jest zachowana.



Symboliki objawów brak jest również w zaburzeniach

Symboliki objawów brak jest również w zaburzeniach

struktury osobowości.

struktury osobowości.

Symbolika objawów a psychozy

Symbolika objawów a psychozy



W psychozach jest zachowana funkcja

W psychozach jest zachowana funkcja

symboliczna ale psychotyk stosuje ją w

symboliczna ale psychotyk stosuje ją w

sposób własny, bardzo zindywidualizowany.

sposób własny, bardzo zindywidualizowany.

Jego język jest akulturowy, dziwaczny. My i

Jego język jest akulturowy, dziwaczny. My i

neurotycy obracamy się w tym samym

neurotycy obracamy się w tym samym

świecie symboli (indywidualnych,

świecie symboli (indywidualnych,

społecznych). Zbiór symboli psychotyka i

społecznych). Zbiór symboli psychotyka i

osoby zaburzonej osobowościowo jest inny.

osoby zaburzonej osobowościowo jest inny.

Najbardziej symbolizacja jest uszkodzona w

Najbardziej symbolizacja jest uszkodzona w

zespołach psychosomatycznych. Jest to

zespołach psychosomatycznych. Jest to

jeden z istotnych elementów aleksytymii.

jeden z istotnych elementów aleksytymii.

Różnicowanie neurotyzmu i psychotyzmu –

Różnicowanie neurotyzmu i psychotyzmu –

(egodystoniczne i egosyntoniczne)

(egodystoniczne i egosyntoniczne)



W neurotyźmie objawy są przezywane

W neurotyźmie objawy są przezywane

egodystonicznie (osoba ma poczucie ,że ten objaw

egodystonicznie (osoba ma poczucie ,że ten objaw

jest zewnętrzny, chorobowy, nie jest jej częścią).

jest zewnętrzny, chorobowy, nie jest jej częścią).



W zaburzeniach charakteru (struktury osobowości)i

W zaburzeniach charakteru (struktury osobowości)i

psychotyźmie –objawy są przeżywane

psychotyźmie –objawy są przeżywane

egosyntonicznie (jako własną cechę, coś typowego,

egosyntonicznie (jako własną cechę, coś typowego,

naturalnego, coś od czego się nie oddzielają).

naturalnego, coś od czego się nie oddzielają).



W neurotyczności istnieje ego samoobserwujące,

W neurotyczności istnieje ego samoobserwujące,

którego nie ma pacjent psychotyczny. Ego

którego nie ma pacjent psychotyczny. Ego

samoobserwujące u pacjenta neurotycznego daje mu

samoobserwujące u pacjenta neurotycznego daje mu

możliwość rozpoznania zaburzenia, trudności.

możliwość rozpoznania zaburzenia, trudności.

Pacjent psychotyczny nie ma wglądu,

Pacjent psychotyczny nie ma wglądu,

samokrytycyzmu, nie potrafi rozpoznać dysfunkcji w

samokrytycyzmu, nie potrafi rozpoznać dysfunkcji w

sobie.

sobie.

Mechanizmy obronne w nerwicach

Mechanizmy obronne w nerwicach



Wyparcie, tłumienie, izolowanie, seksualizacja

Wyparcie, tłumienie, izolowanie, seksualizacja



Kontrolowanie, przemieszczenie, dysocjacja (oddzielenie

Kontrolowanie, przemieszczenie, dysocjacja (oddzielenie

treści od emocji ),eksternalizacja –projekcja

treści od emocji ),eksternalizacja –projekcja



Eksternalizacja –projekcja (rzutowanie własnych

Eksternalizacja –projekcja (rzutowanie własnych

tendencji, cech ,pragnień, impulsów itp. .i

tendencji, cech ,pragnień, impulsów itp. .i

przypisywanie ich innym ludziom. Eksternalizacja

przypisywanie ich innym ludziom. Eksternalizacja

dotyczy w neurotyźmie całościowych obiektów.

dotyczy w neurotyźmie całościowych obiektów.



Zahamowanie ,intelektualizacja (typ wypowiedzi,

Zahamowanie ,intelektualizacja (typ wypowiedzi,

rozumienie i teoretyzowanie w celach obronnych) i

rozumienie i teoretyzowanie w celach obronnych) i

racjonalizacja (uzasadnianie swoich wyborów, decyzji,

racjonalizacja (uzasadnianie swoich wyborów, decyzji,

zachowań w celach obronnych).

zachowań w celach obronnych).

Podsumowanie

Podsumowanie



Zaburzenia nerwicowe należą do grupy zaburzeń

Zaburzenia nerwicowe należą do grupy zaburzeń

emocjonalnych, czynnościowych (funkcjonalnych) i dotyczą

emocjonalnych, czynnościowych (funkcjonalnych) i dotyczą

świata przeżyć wewnętrznych.

świata przeżyć wewnętrznych.



W klasyfikacji ICD 10 obejmują sygnatury F40 –f 45,F48

W klasyfikacji ICD 10 obejmują sygnatury F40 –f 45,F48



Z perspektywy teorii psychoanalitycznych etiopatogeneza

Z perspektywy teorii psychoanalitycznych etiopatogeneza

nerwic osadzona jest w patologii okresu edypalnego i

nerwic osadzona jest w patologii okresu edypalnego i

współistnieniu nierozwiązanych konfliktów

współistnieniu nierozwiązanych konfliktów

intrapsychicznych (opartych głównie o wyparte,

intrapsychicznych (opartych głównie o wyparte,

nieakceptowane treści popędowe: sex, agresja). Konflikt

nieakceptowane treści popędowe: sex, agresja). Konflikt

pierwotny (edypalny) zostaje uczynniony poprzez konflikt

pierwotny (edypalny) zostaje uczynniony poprzez konflikt

wtórny, którego ekspozycja odbywa się na drodze objawów

wtórny, którego ekspozycja odbywa się na drodze objawów

nerwicowych (najczęściej w okresie młodym np.w czasie

nerwicowych (najczęściej w okresie młodym np.w czasie

nasilonej separacji i indywiduacji).

nasilonej separacji i indywiduacji).



Niedostatecznie wyparte popędowe, zakazane treści

Niedostatecznie wyparte popędowe, zakazane treści

poprzez objaw nerwicowy dostają się do świadomości.

poprzez objaw nerwicowy dostają się do świadomości.

Objaw jest ich symbolem.

Objaw jest ich symbolem.



Podstawowym objawem w nerwicy jest lęk (jawny-

Podstawowym objawem w nerwicy jest lęk (jawny-

psychiczny i psychosomatyczny). Pełni on rolę sygnału i

psychiczny i psychosomatyczny). Pełni on rolę sygnału i

dalszego źródła rozwoju reagowania nerwicowego

dalszego źródła rozwoju reagowania nerwicowego

