Budowa miednicy

Budowa miednicy

kostnej kobiety

kostnej kobiety

lek. med. Marta Szulik

lek. med. Marta Szulik

Obręcz miedniczna

Obręcz miedniczna



obustronnie składa się z kości

obustronnie składa się z kości

miednicznej

miednicznej



obie kości miedniczne wraz z

obie kości miedniczne wraz z

kością krzyżową tworzą miednicę

kością krzyżową tworzą miednicę

Kość miedniczna

Kość miedniczna



każda kość miedniczna składa

każda kość miedniczna składa

się z 3 części

się z 3 części



kości biodrowej

kości biodrowej

– skierowana ku

– skierowana ku

górze i do tyłu

górze i do tyłu



kość

kość

kulszowa

kulszowa

– skierowana ku

– skierowana ku

dołowi i do tyłu

dołowi i do tyłu



kość

kość

łonowa

łonowa

– skierowana ku

– skierowana ku

dołowi i do przodu

dołowi i do przodu

Kość miedniczna

Kość miedniczna



wszystkie trzy części łączą się mniej

wszystkie trzy części łączą się mniej

więcej w środku kości miednicznej

więcej w środku kości miednicznej



na stronie zewnętrznej leży tu duży

na stronie zewnętrznej leży tu duży

głęboki dół –

głęboki dół – panewka

panewka



kość kulszowa i łonowa w dolnej

kość kulszowa i łonowa w dolnej

części miednicy ograniczają z

części miednicy ograniczają z

każdej strony duży otwór –

każdej strony duży otwór – otwór

otwór

zasłoniony

zasłoniony

Kość biodrowa

Kość biodrowa



składa się z dwóch części –

składa się z dwóch części – trzonu

trzonu

i

i

talerza

talerza



granica pomiędzy nimi zaznaczona

granica pomiędzy nimi zaznaczona

jest na stronie wewnętrznej

jest na stronie wewnętrznej kresą

kresą

łukowatą

łukowatą



trzon kości biodrowej stanowi jej

trzon kości biodrowej stanowi jej

mniejszą dolną część

mniejszą dolną część



talerz kości biodrowej stanowi większą

talerz kości biodrowej stanowi większą

spłaszczoną górną część kości

spłaszczoną górną część kości

Kość biodrowa

Kość biodrowa



talerz kości biodrowej – wyróżniamy

talerz kości biodrowej – wyróżniamy

w nim

w nim



powierzchnię pośladkową – zewnętrzną

powierzchnię pośladkową – zewnętrzną



powierzchnię krzyżowo-miedniczną –

powierzchnię krzyżowo-miedniczną –

wewnętrzną

wewnętrzną



grzebień biodrowy

grzebień biodrowy

– górny, zgrubiały

– górny, zgrubiały

brzeg talerza

brzeg talerza



brzeg przedni talerza

brzeg przedni talerza



brzeg tylny talerza

brzeg tylny talerza

Kość biodrowa

Kość biodrowa



powierzchnia pośladkowa talerza

powierzchnia pośladkowa talerza

kości biodrowej

kości biodrowej



wyróżnia się na niej 3

wyróżnia się na niej 3 kresy

kresy

pośladkowe

pośladkowe

odgraniczające pola

odgraniczające pola

przyczepów mięśni pośladkowych

przyczepów mięśni pośladkowych

Kość biodrowa

Kość biodrowa



powierzchnia krzyżowo-

powierzchnia krzyżowo-

miedniczna talerza kości

miedniczna talerza kości

biodrowej

biodrowej



u dołu odgraniczona jest od trzonu

u dołu odgraniczona jest od trzonu

kresą łukowatą

kresą łukowatą



tworzy

tworzy dół biodrowy

dół biodrowy

Kość biodrowa

Kość biodrowa



powierzchnia krzyżowo-miedniczna

powierzchnia krzyżowo-miedniczna

talerza kości biodrowej

talerza kości biodrowej



ku tyłowi od dołu biodrowego – nierówne

ku tyłowi od dołu biodrowego – nierówne

pole, na którym można odróżnić

pole, na którym można odróżnić



odcinek przednio-dolny =

odcinek przednio-dolny = powierzchnia

powierzchnia

uchowata

uchowata

– łączy się stawowo z

– łączy się stawowo z

powierzchnią uchowatą kości krzyżowej

powierzchnią uchowatą kości krzyżowej



odcinek tylno-górny =

odcinek tylno-górny = guzowatość biodrowa

guzowatość biodrowa

Kość biodrowa

Kość biodrowa



grzebień biodrowy talerza kości

grzebień biodrowy talerza kości

biodrowej

biodrowej



rozpoczyna się wystającym do

rozpoczyna się wystającym do

przodu

przodu kolcem biodrowym

kolcem biodrowym

przednim górnym

przednim górnym



kończy się

kończy się kolcem biodrowym

kolcem biodrowym

tylnym górnym

tylnym górnym

Kość biodrowa

Kość biodrowa



brzeg przedni talerza kości

brzeg przedni talerza kości

biodrowej

biodrowej



od góry zaznacza się

od góry zaznacza się kolec biodrowy

kolec biodrowy

przedni górny

przedni górny



ku dołowi –

ku dołowi – kolec biodrowy przedni

kolec biodrowy przedni

dolny

dolny



dalej ku dołowi –

dalej ku dołowi – wyniosłość

wyniosłość

biodrowo-łonowa

biodrowo-łonowa

(tu brzeg przedni

(tu brzeg przedni

przechodzi w trzon kości łonowej)

przechodzi w trzon kości łonowej)

Kość biodrowa

Kość biodrowa



brzeg tylny talerza kości

brzeg tylny talerza kości

biodrowej

biodrowej



od góry zaznacza się

od góry zaznacza się kolec

kolec

biodrowy tylny górny

biodrowy tylny górny



ku dołowi –

ku dołowi – kolec biodrowy tylny

kolec biodrowy tylny

dolny

dolny



dalej ku dołowi –

dalej ku dołowi – głębokie wcięcie

głębokie wcięcie

kulszowe większe

kulszowe większe

Kość kulszowa

Kość kulszowa



składa się z

składa się z trzonu

trzonu

(część górna)

(część górna)

oraz

oraz gałęzi

gałęzi

(część dolna)

(część dolna)



trzon kości kulszowej

trzon kości kulszowej



z brzegu tylnego sterczy ku tyłowi

z brzegu tylnego sterczy ku tyłowi

kolec kulszowy

kolec kulszowy



powyżej kolca znajduje się

powyżej kolca znajduje się wcięcie

wcięcie

kulszowe większe

kulszowe większe

, poniżej –

, poniżej – wcięcie

wcięcie

kulszowe mniejsze

kulszowe mniejsze



poniżej znajduje się

poniżej znajduje się guz kulszowy

guz kulszowy

Kość kulszowa

Kość kulszowa



gałąź kości kulszowej

gałąź kości kulszowej



odchodzi od dolnej części trzonu

odchodzi od dolnej części trzonu

prawie pod kątem prostym i

prawie pod kątem prostym i

biegnie przyśrodkowo oraz do

biegnie przyśrodkowo oraz do

przodu łącząc się z gałęzią dolną

przodu łącząc się z gałęzią dolną

kości łonowej

kości łonowej

Kość łonowa

Kość łonowa



składa się z

składa się z trzonu

trzonu

,

, gałęzi górnej

gałęzi górnej

i

i gałęzi dolnej

gałęzi dolnej



trzon kości łonowej

trzon kości łonowej



wspólnie z kością biodrową tworzy

wspólnie z kością biodrową tworzy

wyniosłość biodrowo-łonową

wyniosłość biodrowo-łonową

Kość łonowa

Kość łonowa



gałąź górna kości łonowej

gałąź górna kości łonowej



odchodzi od trzonu ku dołowi, kieruje się do

odchodzi od trzonu ku dołowi, kieruje się do

przodu i przyśrodkowo, gdzie w płaszczyźnie

przodu i przyśrodkowo, gdzie w płaszczyźnie

pośrodkowej łączy się z kością strony

pośrodkowej łączy się z kością strony

przeciwległej

przeciwległej



brzeg tylny gałęzi górnej występuje w postaci

brzeg tylny gałęzi górnej występuje w postaci

ostrego

ostrego grzebienia kości łonowej,

grzebienia kości łonowej,

który dalej

który dalej

przechodzi w kresę łukowatą i tworzy

przechodzi w kresę łukowatą i tworzy kresę

kresę

graniczną

graniczną

oddzielającą miednicę większą od

oddzielającą miednicę większą od

miednicy mniejszej

miednicy mniejszej



na brzegu przednim zaznacza się

na brzegu przednim zaznacza się guzek łonowy

guzek łonowy

Kość łonowa

Kość łonowa



gałąź dolna kości łonowej

gałąź dolna kości łonowej



biegnie od przyśrodkowego końca

biegnie od przyśrodkowego końca

gałęzi górnej ku dołowi oraz

gałęzi górnej ku dołowi oraz

bocznie i łączy się z gałęzią kości

bocznie i łączy się z gałęzią kości

kulszowej

kulszowej

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powstaje ze zrośnięcia 5 kręgów

powstaje ze zrośnięcia 5 kręgów

krzyżowych co następuje dopiero w

krzyżowych co następuje dopiero w

wieku 20-25 lat

wieku 20-25 lat



górna część tworzy

górna część tworzy podstawę kości

podstawę kości

krzyżowej

krzyżowej



dolna to

dolna to wierzchołek kości krzyżowej

wierzchołek kości krzyżowej



wyróżniamy

wyróżniamy powierzchnię przednią i

powierzchnię przednią i

powierzchnię tylną

powierzchnię tylną

kości krzyżowej

kości krzyżowej

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



z boku wykazuje silne

z boku wykazuje silne

uwypuklenie skierowane ku

uwypuklenie skierowane ku

tyłowi

tyłowi



cała kość krzyżowa w pionowej

cała kość krzyżowa w pionowej

postawie ciała leży pochyło do

postawie ciała leży pochyło do

przodu i góry ku tyłowi i dołowi

przodu i góry ku tyłowi i dołowi

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



ponieważ lędźwiowy odcinek kręgosłupa

ponieważ lędźwiowy odcinek kręgosłupa

jest wypukły do przodu, a kość krzyżowa

jest wypukły do przodu, a kość krzyżowa

do tyłu – na granicy 5-go kręgu

do tyłu – na granicy 5-go kręgu

lędźwiowego i podstawy kości krzyżowej

lędźwiowego i podstawy kości krzyżowej

powstaje kąt skierowany wierzchołkiem

powstaje kąt skierowany wierzchołkiem

do przodu –

do przodu – kąt lędźwiowo-krzyżowy

kąt lędźwiowo-krzyżowy

(130-170 stopni)

(130-170 stopni)



wierzchołek tego kąta leży na

wierzchołek tego kąta leży na wzgórku

wzgórku

(promontorium)

(promontorium)

utworzonym przez

utworzonym przez

wpuklającą się do przodu krawędź krążka

wpuklającą się do przodu krawędź krążka

międzykręgowego położonego pomiędzy

międzykręgowego położonego pomiędzy

5 kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową

5 kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powierzchnia przednia

powierzchnia przednia

(miedniczna) kości krzyżowej

(miedniczna) kości krzyżowej



gładka i wklęsła

gładka i wklęsła



miejsca zrośnięcia trzonów kręgów

miejsca zrośnięcia trzonów kręgów

zaznaczone są kresami

zaznaczone są kresami

poprzecznymi

poprzecznymi

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powierzchnia przednia

powierzchnia przednia

(miedniczna) kości krzyżowej

(miedniczna) kości krzyżowej



kresy poprzeczne sięgają bocznie do

kresy poprzeczne sięgają bocznie do

otworów krzyżowych miednicznych

otworów krzyżowych miednicznych



4 pary otworów

4 pary otworów



odgraniczają część środkową kości

odgraniczają część środkową kości

krzyżowej od części bocznych

krzyżowej od części bocznych



prowadzą ku tyłowi i przyśrodkowo do

prowadzą ku tyłowi i przyśrodkowo do

kanału krzyżowego

kanału krzyżowego

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powierzchnia tylna (grzbietowa)

powierzchnia tylna (grzbietowa)

kości krzyżowej

kości krzyżowej



wypukła ku tyłowi, nierówna

wypukła ku tyłowi, nierówna



w linii pośrodkowej przebiega

w linii pośrodkowej przebiega

grzebień krzyżowy pośrodkowy

grzebień krzyżowy pośrodkowy

powstały ze zrośniętych wyrostków

powstały ze zrośniętych wyrostków

kolczystych 4 górnych kręgów

kolczystych 4 górnych kręgów

krzyżowych

krzyżowych

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powierzchnia tylna (grzbietowa)

powierzchnia tylna (grzbietowa)

kości krzyżowej

kości krzyżowej



wyrostki stawowe kręgów krzyżowych

wyrostki stawowe kręgów krzyżowych

zrastają się tworząc grzebień krzyżowy

zrastają się tworząc grzebień krzyżowy

pośredni

pośredni



od góry grzebień ten zakończony jest

od góry grzebień ten zakończony jest

wyrostkami stawowymi górnymi

wyrostkami stawowymi górnymi

pierwszego kręgu krzyżowego, u dołu

pierwszego kręgu krzyżowego, u dołu

rożkami krzyżowymi, skierowanymi ku

rożkami krzyżowymi, skierowanymi ku

odpowiednim rożkom kości guzicznej

odpowiednim rożkom kości guzicznej

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



powierzchnia tylna (grzbietowa)

powierzchnia tylna (grzbietowa)

kości krzyżowej

kości krzyżowej



bocznie od grzebieni krzyżowych

bocznie od grzebieni krzyżowych

pośrednich leżą otwory krzyżowe

pośrednich leżą otwory krzyżowe

grzbietowe

grzbietowe



bocznie od powyższych otworów leży

bocznie od powyższych otworów leży

grzebień krzyżowy boczny utworzony

grzebień krzyżowy boczny utworzony

przez szczątkowe wyrostki poprzeczne

przez szczątkowe wyrostki poprzeczne



otwory krzyżowe grzbietowe

otwory krzyżowe grzbietowe

odgraniczają część środkową kości

odgraniczają część środkową kości

krzyżowej od jej części bocznych

krzyżowej od jej części bocznych

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



części boczne kości krzyżowej

części boczne kości krzyżowej



powstają ze zrośniętych ze sobą

powstają ze zrośniętych ze sobą

wyrostków poprzecznych i

wyrostków poprzecznych i

szczątków żeber

szczątków żeber



na swej bocznej powierzchni w

na swej bocznej powierzchni w

górnym odcinku znajduje się

górnym odcinku znajduje się

nierówna powierzchnia stawowa –

nierówna powierzchnia stawowa –

powierzchnia uchowata, dla

powierzchnia uchowata, dla

połączenia z kością biodrową

połączenia z kością biodrową

Kość krzyżowa

Kość krzyżowa



kanał krzyżowy

kanał krzyżowy



biegnie wzdłuż całej kości

biegnie wzdłuż całej kości

krzyżowej

krzyżowej



rozpoczyna się od góry otworem

rozpoczyna się od góry otworem

górnym i kończy ku dołowi

górnym i kończy ku dołowi

otworem dolnym kanału

otworem dolnym kanału

krzyżowego (rozworem krzyżowym)

krzyżowego (rozworem krzyżowym)

Kość guziczna

Kość guziczna



zbudowana jest z 4 lub 5

zbudowana jest z 4 lub 5

szczątkowych kręgów, z których

szczątkowych kręgów, z których

zostały zachowane głównie trzony

zostały zachowane głównie trzony



podstawą zwrócona jest w kierunku

podstawą zwrócona jest w kierunku

kości krzyżowej, wierzchołek stanowi

kości krzyżowej, wierzchołek stanowi

zakończenie kręgosłupa

zakończenie kręgosłupa



górna powierzchnia podstawy kości

górna powierzchnia podstawy kości

guzicznej jest połączona z

guzicznej jest połączona z

wierzchołkiem kości krzyżowej

wierzchołkiem kości krzyżowej

chrząstkozrostem

chrząstkozrostem

Połączenia kości

Połączenia kości

miednicy

miednicy



spojenie łonowe

spojenie łonowe



staw krzyżowo-biodrowy

staw krzyżowo-biodrowy



więzadła miednicy

więzadła miednicy

Połączenia kości

Połączenia kości

miednicy

miednicy



spojenie łonowe

spojenie łonowe



stanowi chrząstka włóknista o grubości

stanowi chrząstka włóknista o grubości

około 15 mm od zewnątrz i 8 mm od

około 15 mm od zewnątrz i 8 mm od

strony wewnętrznej

strony wewnętrznej



stanowi formę pośrednią połączenia

stanowi formę pośrednią połączenia

między połączeniem

między połączeniem

chrząstkozrostowym a stawowym

chrząstkozrostowym a stawowym



obie gałęzie dolne kości łonowych

obie gałęzie dolne kości łonowych

rozchodzą się od spojenia ku dołowi i

rozchodzą się od spojenia ku dołowi i

na zewnątrz pod

na zewnątrz pod kątem zbliżonym do

kątem zbliżonym do

prostego tworząc kąt łonowy

prostego tworząc kąt łonowy

Połączenia kości

Połączenia kości

miednicy

miednicy



staw krzyżowo – biodrowy

staw krzyżowo – biodrowy



znajduje się pomiędzy

znajduje się pomiędzy

powierzchniami uchowatymi kości

powierzchniami uchowatymi kości

krzyżowej i kości biodrowej

krzyżowej i kości biodrowej



jest utworzony przez chrząstkę

jest utworzony przez chrząstkę

stawową i wzmocniony więzadłami

stawową i wzmocniony więzadłami

krzyżowo-biodrowymi

krzyżowo-biodrowymi

Połączenia kości

Połączenia kości

miednicy

miednicy



więzadła miednicy

więzadła miednicy



krzyżowo-biodrowe brzuszne i

krzyżowo-biodrowe brzuszne i

grzbietowe

grzbietowe



krzyżowo-biodrowe międzykostne

krzyżowo-biodrowe międzykostne



w szczelinie między guzowatością

w szczelinie między guzowatością

krzyżową a biodrową

krzyżową a biodrową



biodrowo-lędźwiowe

biodrowo-lędźwiowe



od wyrostków poprzecznych IV i V kręgu

od wyrostków poprzecznych IV i V kręgu

lędźwiowego do tylnej części grzebieni

lędźwiowego do tylnej części grzebieni

talerza biodrowego

talerza biodrowego

Połączenia kości

Połączenia kości

miednicy

miednicy



więzadła miednicy

więzadła miednicy



krzyżowo-guzowe

krzyżowo-guzowe



od kolców biodrowych tylnych górnego i dolnego

od kolców biodrowych tylnych górnego i dolnego

do przyśrodkowego brzegu guza kulszowego

do przyśrodkowego brzegu guza kulszowego



krzyżowo-kolcowe

krzyżowo-kolcowe



rozpoczynają się na bocznym brzegu dolnej części

rozpoczynają się na bocznym brzegu dolnej części

kości krzyżowej i górnych kręgach i przyczepiają

kości krzyżowej i górnych kręgach i przyczepiają

się do kolców kulszowych

się do kolców kulszowych



błona zasłonowa

błona zasłonowa



osłania otwór zasłoniony

osłania otwór zasłoniony



więzadło pachwinowe

więzadło pachwinowe



od kolca biodrowego przedniego górnego do

od kolca biodrowego przedniego górnego do

guzka łonowego

guzka łonowego

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



miednica podzielona jest kresą

miednica podzielona jest kresą

graniczną na część górną – miednicę

graniczną na część górną – miednicę

większą oraz dolną – miednicę mniejszą

większą oraz dolną – miednicę mniejszą



miednica mniejsza zamyka kanał

miednica mniejsza zamyka kanał

miednicy

miednicy



kanał miednicy od góry odgraniczony

kanał miednicy od góry odgraniczony

jest kresą graniczną od miednicy

jest kresą graniczną od miednicy

większej tworząc w ten sposób otwór

większej tworząc w ten sposób otwór

górny miednicy

górny miednicy

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



u dołu kanał miednicy kończy się

u dołu kanał miednicy kończy się

otworem dolnym miednicy

otworem dolnym miednicy

ograniczony poprzez

ograniczony poprzez



wierzchołek kości guzicznej

wierzchołek kości guzicznej



guzy kulszowe

guzy kulszowe



dolne gałęzie kości kulszowych i

dolne gałęzie kości kulszowych i

łonowych

łonowych

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



aby ocenić kształt i wielkość

aby ocenić kształt i wielkość

miednicy należy dokonać jej

miednicy należy dokonać jej

zewnętrznych pomiarów

zewnętrznych pomiarów



należy ocenić również w pozycji

należy ocenić również w pozycji

stojącej

stojącej



ustawienie miednicy w stosunku do

ustawienie miednicy w stosunku do

długiej osi ciała

długiej osi ciała



jej stopień nachylenia do przodu

jej stopień nachylenia do przodu



wady postawy

wady postawy

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



czworobok Michaelisa

czworobok Michaelisa



w lędźwiowo-krzyżowej okolicy kręgosłupa

w lędźwiowo-krzyżowej okolicy kręgosłupa



4 charakterystyczne wgłębienia

4 charakterystyczne wgłębienia



górne – poniżej wyrostka ościstego V kręgu

górne – poniżej wyrostka ościstego V kręgu

lędźwiowego

lędźwiowego



dolne – w górnym wierzchołku bruzdy

dolne – w górnym wierzchołku bruzdy

międzypośladkowej

międzypośladkowej



boczne dwa – w pobliżu górnych tylnych kolców

boczne dwa – w pobliżu górnych tylnych kolców

biodrowych

biodrowych



prawidłowo wszystkie boki czworoboku są

prawidłowo wszystkie boki czworoboku są

jednakowej długości i jest on symetryczny

jednakowej długości i jest on symetryczny

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



wyczuwalne punkty kostne

wyczuwalne punkty kostne

miednicy

miednicy



kolec biodrowy przedni górny

kolec biodrowy przedni górny



kolec biodrowy tylny górny

kolec biodrowy tylny górny



guz kulszowy – poprzez m. pośladkowy

guz kulszowy – poprzez m. pośladkowy

wielki

wielki



górny brzeg spojenia łonowego

górny brzeg spojenia łonowego



łuk łonowy

łuk łonowy



kolce kulszowe

kolce kulszowe

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



zewnętrzne pomiary miednicy – NA

zewnętrzne pomiary miednicy – NA

ZEWNĘTRZNYCH BRZEGACH

ZEWNĘTRZNYCH BRZEGACH

PUNKTÓW!

PUNKTÓW!



odległość międzykolcowa

odległość międzykolcowa

– między

– między

kolcami biodrowymi przednimi

kolcami biodrowymi przednimi

górnymi

górnymi



25-26 cm

25-26 cm



odległość międzygrzebieniowa

odległość międzygrzebieniowa

–

–

między grzebieniami kości biodrowych

między grzebieniami kości biodrowych



28-29 cm

28-29 cm

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



zewnętrzne pomiary miednicy

zewnętrzne pomiary miednicy



odległość międzykrętarzowa

odległość międzykrętarzowa

–

–

między krętarzami kości udowych

między krętarzami kości udowych



31-32 cm

31-32 cm



sprzężna zewnętrzna

sprzężna zewnętrzna

– między

– między

górnym punktem czworoboku

górnym punktem czworoboku

Michaelisa a górnym zewnętrznym

Michaelisa a górnym zewnętrznym

brzegiem spojenia łonowego

brzegiem spojenia łonowego



około 20 cm

około 20 cm

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



zewnętrzne pomiary miednicy

zewnętrzne pomiary miednicy



wymiar skośny zewnętrzny

wymiar skośny zewnętrzny

– od

– od

górnych kolców biodrowych

górnych kolców biodrowych



prawy – od prawego tylnego do lewego

prawy – od prawego tylnego do lewego

przedniego

przedniego



22 cm

22 cm



lewy – od tylnego lewego do prawego

lewy – od tylnego lewego do prawego

przedniego

przedniego



21,5 cm

21,5 cm

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



zewnętrzne pomiary miednicy

zewnętrzne pomiary miednicy



od wyrostka kolczystego V kręgu

od wyrostka kolczystego V kręgu

lędźwiowego do kolców biodrowych

lędźwiowego do kolców biodrowych

przednich górnych

przednich górnych



oba powinny być jednakowej długości

oba powinny być jednakowej długości



obwód miednicy

obwód miednicy



w połowie odległości pomiędzy

w połowie odległości pomiędzy

górnym brzegiem grzebieni kości

górnym brzegiem grzebieni kości

biodrowych a krętarzami wielkimi

biodrowych a krętarzami wielkimi



ok. 90 cm

ok. 90 cm

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



WYMIARY POWYŻSZE POZWALAJĄ

WYMIARY POWYŻSZE POZWALAJĄ

NA OCENĘ WIELKOŚCI MIEDNICY

NA OCENĘ WIELKOŚCI MIEDNICY

WIĘKSZEJ I POŚREDNIE

WIĘKSZEJ I POŚREDNIE

OKREŚLENIE WIELKOŚCI

OKREŚLENIE WIELKOŚCI

MIEDNICY MNIEJSZEJ

MIEDNICY MNIEJSZEJ



W TYM WYPADKU WIĘKSZE

W TYM WYPADKU WIĘKSZE

ZNACZENIE MAJĄ RÓŻNICE

ZNACZENIE MAJĄ RÓŻNICE

POMIĘDZY WYMIARAMI

POMIĘDZY WYMIARAMI

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



prawidłowo

prawidłowo



różnica między odległością

różnica między odległością

międzykolcową a

międzykolcową a

międzygrzebieniową

międzygrzebieniową



3 cm

3 cm



sprzeżna zewnętrzna

sprzeżna zewnętrzna



> 20 cm = sprzężna wewnętrzna

> 20 cm = sprzężna wewnętrzna

prawidłowa

prawidłowa

Zewnętrzne wymiary

Zewnętrzne wymiary

miednicy

miednicy



pomiary wychodu miednicy w

pomiary wychodu miednicy w

pozycji leżącej

pozycji leżącej



odległość między guzami kulszowymi

odległość między guzami kulszowymi



11 cm

11 cm



odległość od dolnego brzegu

odległość od dolnego brzegu

spojenia łonowego do wierzchołka

spojenia łonowego do wierzchołka

kości guzicznej

kości guzicznej



9 cm

9 cm



kształt łuku łonowego

kształt łuku łonowego

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



składa się z

składa się z



przestrzeni

przestrzeni



płaszczyzn odgraniczających

płaszczyzn odgraniczających

powyższe przestrzenie

powyższe przestrzenie

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



każda z przestrzeni i płaszczyzn ma

każda z przestrzeni i płaszczyzn ma

wymiary

wymiary



prosty

prosty

– od spojenia łonowego do kości

– od spojenia łonowego do kości

krzyżowej

krzyżowej



poprzeczny

poprzeczny

– poprzecznie przez środek danej

– poprzecznie przez środek danej

płaszczyzny do bocznych ścian miednicy

płaszczyzny do bocznych ścian miednicy



skośny prawy (I)

skośny prawy (I)

– od wyniosłości biodrowo-

– od wyniosłości biodrowo-

łonowej lewej do stawu krzyżowo-biodrowego

łonowej lewej do stawu krzyżowo-biodrowego

prawego

prawego



skośny lewy (II)

skośny lewy (II)

- od wyniosłości biodrowo-

- od wyniosłości biodrowo-

łonowej prawej do stawu krzyżowo-biodrowego

łonowej prawej do stawu krzyżowo-biodrowego

lewego

lewego

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



KIERUNKI!!!

KIERUNKI!!!



ku przodowi – w kierunku spojenia

ku przodowi – w kierunku spojenia

łonowego

łonowego



ku tyłowi – w kierunku kości

ku tyłowi – w kierunku kości

krzyżowej

krzyżowej



ku górze – w kierunku głowy

ku górze – w kierunku głowy



ku dołowi – w kierunku nóg ciężarnej

ku dołowi – w kierunku nóg ciężarnej



w prawo, w lewo – w odniesieniu do

w prawo, w lewo – w odniesieniu do

ciężarnej

ciężarnej

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



przestrzeń wchodu

przestrzeń wchodu



ograniczona

ograniczona



płaszczyzną wchodu górną

płaszczyzną wchodu górną



od guzków łonowych do promontorium

od guzków łonowych do promontorium



wymiar prosty =

wymiar prosty = sprzężna anatomiczna

sprzężna anatomiczna



od górnego brzegu spojenia łonowego do

od górnego brzegu spojenia łonowego do

promontorium

promontorium



płaszczyzną wchodu dolną

płaszczyzną wchodu dolną



przez kresę graniczną

przez kresę graniczną



obie płaszczyzny mają kształt

obie płaszczyzny mają kształt

poprzecznie owalny

poprzecznie owalny

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



przestrzeń wchodu

przestrzeń wchodu



sprzężna położnicza

sprzężna położnicza



od najbardziej wystającego ku wnętrzu

od najbardziej wystającego ku wnętrzu

kanału rodnego punktu spojenia

kanału rodnego punktu spojenia

łonowego do promontorium

łonowego do promontorium



10-11 cm

10-11 cm



wymiar poprzeczny

wymiar poprzeczny



oba najbardziej oddalone punkty kresy

oba najbardziej oddalone punkty kresy

granicznych

granicznych



12 cm

12 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



przestrzeń wchodu

przestrzeń wchodu



wymiar skośny prawy i lewy

wymiar skośny prawy i lewy



od wyniosłości biodrowo-łonowej do

od wyniosłości biodrowo-łonowej do

stawu krzyżowo-biodrowego strony

stawu krzyżowo-biodrowego strony

przeciwnej

przeciwnej



12-13 cm

12-13 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



przestrzeń wchodu

przestrzeń wchodu



sprzężna przekątna

sprzężna przekątna



od dolnego brzegu spojenia łonowego do

od dolnego brzegu spojenia łonowego do

promontorium

promontorium



12-13 cm

12-13 cm



w badaniu wewnętrznym palec

w badaniu wewnętrznym palec

wskazujący opiera się o dolny brzeg

wskazujący opiera się o dolny brzeg

spojenia łonowego a środkowy dosięga

spojenia łonowego a środkowy dosięga

promontorium

promontorium



sprzężna położnicza

sprzężna położnicza



po odjęciu od powyższej 2 cm

po odjęciu od powyższej 2 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



próżnia miednicy

próżnia miednicy



dzieli się na przestrzeń górną i

dzieli się na przestrzeń górną i

dolną miednicy

dolną miednicy



przestrzeń górna

przestrzeń górna



między płaszczyzną wchodu dolną a

między płaszczyzną wchodu dolną a

płaszczyzną próżni

płaszczyzną próżni



przestrzeń dolna = cieśń miednicy

przestrzeń dolna = cieśń miednicy



między płaszczyzną próżni a płaszczyzną

między płaszczyzną próżni a płaszczyzną

cieśni

cieśni



najbardziej obszerna

najbardziej obszerna

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



próżnia miednicy

próżnia miednicy



płaszczyzna próżni miednicy

płaszczyzna próżni miednicy



od środka wewnętrznej powierzchni

od środka wewnętrznej powierzchni

spojenia łonowego do środka trzeciego

spojenia łonowego do środka trzeciego

kręgu krzyżowego

kręgu krzyżowego



po obu bokach przechodzi przez

po obu bokach przechodzi przez

środek panewek stawu biodrowego

środek panewek stawu biodrowego



kształt prawie kolisty

kształt prawie kolisty



wymiar prosty i poprzeczny –

wymiar prosty i poprzeczny – po 12 cm

po 12 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



cieśń miednicy

cieśń miednicy

= dolna część

= dolna część

próżni miednicy

próżni miednicy



między płaszczyzną próżni a

między płaszczyzną próżni a

płaszczyzną cieśni miednicy

płaszczyzną cieśni miednicy



płaszczyzna cieśni

płaszczyzna cieśni



od dolnego brzegu spojenia łonowego do

od dolnego brzegu spojenia łonowego do

stawu między kością krzyżową a guziczną

stawu między kością krzyżową a guziczną



po bokach przez kolce kulszowe

po bokach przez kolce kulszowe



kształt podłużnie owalny

kształt podłużnie owalny

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



cieśń miednicy

cieśń miednicy

= dolna część

= dolna część

próżni miednicy

próżni miednicy



płaszczyzna cieśni

płaszczyzna cieśni



wymiar prosty

wymiar prosty



11 cm

11 cm



wymiar poprzeczny = odległość

wymiar poprzeczny = odległość

międzykolcowa

międzykolcowa



10,5 cm

10,5 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



wychód miednicy

wychód miednicy



płaszczyzna wychodu ma kształt

płaszczyzna wychodu ma kształt

romboidalny

romboidalny



wymiar prosty

wymiar prosty



9 cm

9 cm



przy odjęciu kości guzicznej

przy odjęciu kości guzicznej 11 cm

11 cm



wymiar poprzeczny

wymiar poprzeczny



11 cm

11 cm

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



wychód miednicy

wychód miednicy



płaszczyznę wychodu można podzielić

płaszczyznę wychodu można podzielić

linią międzykolcową na dwa trójkąty

linią międzykolcową na dwa trójkąty



przedni

przedni



wierzchołek = środek dolnego brzegu spojenia

wierzchołek = środek dolnego brzegu spojenia

łonowego

łonowego



boki = kości łonowe

boki = kości łonowe



tylny

tylny



wierzchołek = ostatni kręg kości guzicznej

wierzchołek = ostatni kręg kości guzicznej



boki = więzadła krzyżowo-guziczne

boki = więzadła krzyżowo-guziczne

Kanał rodny kostny

Kanał rodny kostny



oś miednicy

oś miednicy



przechodzi przez środek kanału

przechodzi przez środek kanału

rodnego stanowiąc środek

rodnego stanowiąc środek

geometryczny wszystkich punktów

geometryczny wszystkich punktów

na poziomie każdej płaszczyzny

na poziomie każdej płaszczyzny



głębokość miednicy

głębokość miednicy



od poziomego ramienia kości

od poziomego ramienia kości

łonowych

łonowych



do szczytu guzów kulszowych

do szczytu guzów kulszowych

Różnice pomiędzy miednicą

Różnice pomiędzy miednicą

kobiecą a męską

kobiecą a męską



U KOBIET MIEDNICA JEST

U KOBIET MIEDNICA JEST



większa

większa



kształt płaszczyzny wchodu jest owalny

kształt płaszczyzny wchodu jest owalny

lub okrągły (u mężczyzn trójkątny lub

lub okrągły (u mężczyzn trójkątny lub

klinowaty)

klinowaty)



kości są smuklejsze i cieńsze

kości są smuklejsze i cieńsze



kość krzyżowa szersza i mniej

kość krzyżowa szersza i mniej

zakrzywiona

zakrzywiona



kości miedniczne ustawione bardziej

kości miedniczne ustawione bardziej

pionowo

pionowo

Różnice pomiędzy miednicą

Różnice pomiędzy miednicą

kobiecą a męską

kobiecą a męską



U KOBIET MIEDNICA JEST

U KOBIET MIEDNICA JEST



zagłębienia kości miednicy są płytsze

zagłębienia kości miednicy są płytsze



wcięcie krzyżowo-kulszowe szersze

wcięcie krzyżowo-kulszowe szersze



miednica mniejsza płytsza i szersza

miednica mniejsza płytsza i szersza



spojenie łonowe cieńsze

spojenie łonowe cieńsze



guzy kulszowe rozstawione (u

guzy kulszowe rozstawione (u

mężczyzn wgięte)

mężczyzn wgięte)



łuk łonowy szerszy, zaokrąglony

łuk łonowy szerszy, zaokrąglony



otwór owalny - owalny (u mężczyzn

otwór owalny - owalny (u mężczyzn

trójkątny)

trójkątny)

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



klasyfikacja oparta na różnicach

klasyfikacja oparta na różnicach

w kształcie wchodu miednicy

w kształcie wchodu miednicy



podzielony jest on linia poprzeczną

podzielony jest on linia poprzeczną

na odcinek przedni i tylny

na odcinek przedni i tylny



rodzaje

rodzaje



ginekoidalny

ginekoidalny



androidalny

androidalny



antropoidalny

antropoidalny



platypeloidalny

platypeloidalny

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



typ ginekolidalny (kobiecy)

typ ginekolidalny (kobiecy)



kształt wchodu okrągły lub lekko owalny

kształt wchodu okrągły lub lekko owalny



wcięcie krzyżowo-kulszowe szerokie

wcięcie krzyżowo-kulszowe szerokie



kość krzyżowa zwrócona wgłębieniem ku

kość krzyżowa zwrócona wgłębieniem ku

tyłowi

tyłowi



przestrzeń tylnego odcinka obszerna

przestrzeń tylnego odcinka obszerna



łuk łonowy dość szeroki

łuk łonowy dość szeroki



boczne ściany dość strome

boczne ściany dość strome



poprzeczne wymiary wchodu i wychodu niemal

poprzeczne wymiary wchodu i wychodu niemal

identyczne

identyczne

Typ ginekoidalny

Typ ginekoidalny

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



typ androidalny (męski)

typ androidalny (męski)



płaszczyzna wchodu kształt trójkątny lub

płaszczyzna wchodu kształt trójkątny lub

sercowaty

sercowaty



węższy koniec zwrócony do spojenia łonowego

węższy koniec zwrócony do spojenia łonowego



przednia część miednicy wąska, tylna szeroka

przednia część miednicy wąska, tylna szeroka



wcięcie kulszowe wąskie

wcięcie kulszowe wąskie



względnie płaska kość krzyżowa, nachylona do

względnie płaska kość krzyżowa, nachylona do

przodu

przodu



łuk łonowy ostry i długi

łuk łonowy ostry i długi



boczne ściany ustawione nieco zbieżnie

boczne ściany ustawione nieco zbieżnie



miednica głęboka

miednica głęboka



kości dość grube

kości dość grube

Typ androidalny

Typ androidalny

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



typ antropoidalny (człekokształtny)

typ antropoidalny (człekokształtny)



wchód o kształcie wydłużonej elipsy

wchód o kształcie wydłużonej elipsy



wymiar poprzeczny zwężony

wymiar poprzeczny zwężony



wymiar przednio-tylny wydłużony

wymiar przednio-tylny wydłużony



kość krzyżowa wąska i długa

kość krzyżowa wąska i długa



wcięcia krzyżowo-kulszowe szerokie i

wcięcia krzyżowo-kulszowe szerokie i

spłaszczone

spłaszczone



boczne ściany

boczne ściany



zbieżnie, prosto lub rozbieżnie

zbieżnie, prosto lub rozbieżnie



łuk łonowy szeroki

łuk łonowy szeroki

Typ antropoidalny

Typ antropoidalny

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



typ platypeloidalny (płaski)

typ platypeloidalny (płaski)



wchód miednicy zbliżony do

wchód miednicy zbliżony do

poprzecznej elipsy

poprzecznej elipsy



krótki wymiar prosty

krótki wymiar prosty



wcięcie krzyżowo-kulszowe wąskie

wcięcie krzyżowo-kulszowe wąskie



łuk łonowy podobny do typu

łuk łonowy podobny do typu

ginekoidalnego

ginekoidalnego



dość płytka

dość płytka

Typ platypeloidalny

Typ platypeloidalny

Fizjologiczne typy miednic

Fizjologiczne typy miednic

kobiecych

kobiecych



typ asymetryczny

typ asymetryczny



na wskutek skrócenia po jednej stronie

na wskutek skrócenia po jednej stronie

odcinka tylnego kości biodrowej

odcinka tylnego kości biodrowej



typy pośrednie

typy pośrednie



z połączenia odcinków przedniego i

z połączenia odcinków przedniego i

tylnego dwóch różnych typów

tylnego dwóch różnych typów

zasadniczych

zasadniczych



nazwa – pierwszy człon od typu tylnego

nazwa – pierwszy człon od typu tylnego

odcinka, drugi od typu odcinka

odcinka, drugi od typu odcinka

przedniego płaszczyzny wchodu

przedniego płaszczyzny wchodu