LEKI STOSOWANE W

ZAKAŻENIACH

GRZYBICZYCH.

PODZIAŁ

• Grzybice ze względu na postać kliniczną dzieli

się na: powierzchniowe, podskórne i układowe.

• Do grzybic powierzchniowych wywoływanych

przez drożdżaki, grzyby drożdzopodobne oraz

pleśniowce zalicza się: grzybice owłosionej skóry

głowy, skóry gładkiej, pachwin, stóp i paznokci.

• ddzielną grupę stanowią kandydozy wywoływane

przez drożdżaki z gatunku Candida. Grzybice

układowe dotyczą narządów wewnętrznych i są

najczęściej zakażeniami oportunistycznymi.

• Leczenie grzybic uzależnione jest od postaci

klinicznej oraz rodzaju patogenu wywołującego

schorzenie. Może mieć postać ogólną, miejscową

lub łączoną.

LEKI STOSOWANE W LECZENIU

GRZYBIC POWIERZCHNIOWYCH.

• W grzybicach powierzchniowych

stosuje się głównie leki o działaniu
miejscowym.

• Efekt leczniczy jest związany często z

działaniem przeciwgrzybiczym,
keratolitycznym i przeciwzapalnym.

• Leki te stosowane są w postaci maści.

Kremów, zasypek roztworów, aerozoli.

Grzybica skóry.

• Grzyby chorobotwórcze

umiejscawiają się w

tworach keratynowych

naskórka (włosy,

paznokcie, warstwa

rogowa naskórka) i tam

wywołują objawy

chorobowe. Źródłem

zakażenia najczęściej

bywa człowiek lub

zwierzęta domowe

(koty, psy, bydło).

Objawy:

• Objawy kliniczne grzybicy mogą

występować w obrębie owłosionej

skóry, paznokci oraz skóry

gładkiej.

• Do objawów grzybicy owłosionej

skóry zaliczamy: złuszczanie,

łysienie, stan zapalny, i niekiedy

bliznowacenie. Objawy ze strony

paznokci to pogrubienie płytki,

poszarzenie, zmatowienie, zanik

oraz zapalenie wału

paznokciowego. W obrębie skóry

gładkiej grzybica powoduje stan

zapalny w postaci rumienia.

Nasilają się także objawy na

obwodzie zmian skórnych,

połączone z pojawieniem się w

tym obszarze drobnych grudek.

Stanowi zapalnemu towarzyszy

złuszczanie.

Profilaktyka

• Ważną rolę w skutecznym

leczeniu odgrywa profilaktyka

ponownych zakażeń (dezynfekcja

obuwia i skarpet, leczenie

profilaktyczne). Zapobieganie

grzybicom należy także do

obowiązków właścicieli lub osób

zarządzających obiektami

użyteczności publicznej,

zwłaszcza basenów, kąpielisk,

łaźni, itp. Tylko utrzymanie ich w

doskonałej czystości i

systematycznie przeprowadzana

dezynfekcja może zapobiegać

rozpowszechnianiu się tego

przykrego schorzenia.

Grzybica paznokci

• Grzybica

międzypalcowa stóp

jest chorobą najczęściej

poprzedzającą rozwój

grzybicy paznokci.

Zaatakowany grzybicą

naskórek staje się

pomarszczony i

wilgotny .W tych

miejscach tworzą się

pęcherzyki i podłużne

rowki . Zmiany łuszczą

się, rozszerzają i

zaogniają, może zacząć

wypływać z nich ropa.

• Z czasem, nieleczona grzybica atakuje

paznokcie stóp (dotyczyć to może także i rąk).

Zaczyna się od przebarwienia bocznej części

płytki paznokcia na mętny biały , żółty lub

czarny kolor. Następnie płytka zaczyna

grubieć i unosić się, a zmiana zabarwienia

zaczyna powoli obejmować cały paznokieć,

który boli przy najmniejszym ucisku. Dochodzi

do sytuacji, kiedy trudno jest chodzić, bo

nawet najwygodniejsze buty urażają chore

palce, trudno wykonywać najprostsze prace

domowe czy biurowe.

Profilaktyka

• Edukacja pacjentów stanowi ważny

element prawidłowej terapii grzybic.
Należy pamiętać o podstawowych
zasadach profilaktyki i dezynfekcji
obuwia.

• Konieczne jest:
• krótkie obcinanie paznokci,
• noszenie wygodnego i przewiewnego

obuwia,

• a także bawełnianych lub wełnianych

skarpet.

• W celu zapobiegania infekcjom

należy: unikać chodzenia boso w

miejscach, w których stężenie

zarodników grzybów

chorobotwórczych jest szczególnie

wysokie jak np. publiczne kąpieliska,

przebieralnie, hotele, sanatoria,

domy studenckie, koszary i inne

miejsca użyteczności publicznej.

• Osoby korzystające z pływalni i

wspólnych urządzeń kąpielowych

powinny używać odpowiedniego

obuwia ochronnego

• a po dokładnym wysuszeniu stóp po

kąpieli profilaktycznie stosować
pudry i kremy

przeciwgrzybicze.

Leki:

• NYSTATYNA:- jest to

antybiotyk polienowy

otrzymywany ze

Stremocyces noursei.

• Zastosowanie: w

drożdżycach przewodu

pokarmowego

(pleśniawki jamy ustnej)

oraz pochwy i sromu.

• Rzadko wywołuje

objawy niepożądane w

postaci zaburzeń

żołądkowo- jelitowych i

uczuleń.

• NATAMYCYNA- jest to

antybiotyk polienowy o

działaniu

przeciwgrzybiczym i

przeciwrzęsistkowym.

• Zastosowanie: w

grzybicach o różnej

etiologii- skóry, jamy

ustnej, płuc, dróg

oddechowych, przewodu

pokarmowego.

• Przy podaniu doustnym

mogą wystąpić nudności,

wymioty i biegunka.

• Preparaty:
• Natamycyna
• Pimafucin
• Pimafucort

• CIKLOPIROKS- działa

przeciwgrzybiczo. Ma
szeroki zakres
działania.

• Zastosowanie w

leczeniu drożdżycy
skóry i pichwy, w
łupieżu pstrym i
grzybicy paznokci.

• Preparat:
• Batrafen

•

KLOTRIMAZOL-

syntetyczny lek

przeciwgrzybiczy

należący do grupy

azoli- stosuje się go w

leczeniu dermatomikoz:

w grzybicach stóp u

sportowców, łupieżu

pstrym i grzybicach

pochwy.

•

Preparat

•

Clotrimazolum

• MIKONAZOL-

pochodna imidazolu
stosowana
miejscowo w o
zakażeniach skóry i
błon śluzowych.

• Występuje w postaci

kremów, żelów i
zasypek.

• Gyno- femidazol

•

EKONAZOL- znalazł
zastosowanie w leczeniu
dermatofitów,
pleśniakach oraz
drożdżakach.

•

Stosowany w grzybicach
paznokci i pochwy.

•

Preparat

•

Gyno- pevaryl

•

Pevaryl

•

Gyno- pevaryl Depot

• AMOROLFINA-

stosowana jest w
postaci lakieru w
leczeniu grzybicy
paznokci oraz jako
krem w grzybicy i
drożdżycy skóry.

• Preparat:
• Loceryl

• KWAS

UNDECYLOWY-
stosuje się głownie
w dermatomikozach-
grzybicach naskórka
dłoni i stóp,
międzypalcowa.

• Preparaty:
• Undofen
• Mykodermina

• ITRAKONAZOL-jest

wskazany w leczeniu

następujących zakażeń:

• - w ginekologii: grzybica

pochwy i sromu;

• - w dermatologii i

okulistyce:

• łupież pstry, zakażenia

wywołane przez

dermatofity, grzybicze

zapalenie rogówki i

kandydoza jamy ustnej,

• grzybice paznokci,

wywołane przez

dermatofity i/lub drożdżaki;

• - grzybice układowe
•

Leki stosowane w leczeniu grzybic

układowych

• W grzybicach układowych należy stosować

tylko te leki które można podać ogólnie

• AMFOTERYCYNA B- jest to antybiotyk

polienowy.

• Działanie: wykazuje silne działanie

przeciwgrzybicze, stosowana jest w

leczeniu głębokich zakażeń grzybiczych

• Działania niepożądane: amfoterycyna

odznacza się duża toksycznością.

• Wywiera działanie nefrotoksyczne,

neurotoksyczne: bóle głowy złe

samopoczucie, działa hepatotoksycznie.

GRYZEOFULWINA

• Jest to antybiotyk wyizolowanym z Penicillinum.
• Mechanizm działania: polega na uszkodzeniu

ściany grzybni wskutek zahamowania biosyntezy
chityny oraz na hamowaniu biosyntezy RNA.

• Wskazania: grzybice skóry, paznokci i włosów.

Gromadzi się w unaczynionych, nowo
narastających warstwach skóry, które w ten
sposób chroni przed zakażeniem.

• Jest ona antybiotykiem mało toksycznym i dobrze

tolerowanym.

• Może powodować zaburzenia gastryczne, reakcje

alergiczne, bóle głowy, nietolerancję na alkohol.

• Preparaty:
• Gricin
• Griseofulvin M

• KETOKONAZOL-

pochodna imidazolu o

silnym działaniu

przeciwgrzybiczym.

• Stosuje się go jako

alternatywę dla

amfoterycyny w

leczeniu kandydozy.

• Jest dość toksyczny. Po

podaniu doustnym

może powodować

zaburzenia czynności

przewodu

pokarmowego, bóle

głowy. Odczyny

uczuleniowe.

• Może wywoływać

zaburzenia hormonalne.

• FLUKONAZOL-

charakteyzuje się silny i

szerokim zakresem

działania: kandydoza

jamy ustnej, pochwy.

• Dobrze wchłania się

przewodu

pokarmowego, łatwo

przenika do tkanek.

• Wywołuje działanie

niepożądane podobne

jak ketokonazol- działa

również nefrotoksycznie

i hepatotoksycznie.

• Preparaty:
• Flumycon
• Flukonazole

•

TERBINAFINA- działa

grzybobójczo, osiągając

duże stężenia przede

wszystkim w warstwie

rogowej naskórka, w

paznokciach są

skuteczne w leczeniu

grzybic skórnych i

paznokci.

•

Na ogół są dobrze

tolerowane, mogą

jednak wywoływać

zaburzenia żołądkowo-

jelitowe i alergiczne

odczyny skórne.

•

Preparaty:

•

Lamisil

•

Exoderil.