SEMINARIUM neuro diagnostyka

background image

CHOROBY NEUROLOGICZNE

WIEKU ROZWOJOWEGO

DIAGNOSTYKA, ROZPOZNANIE

background image

OCENA NEUROLOGICZNA DZIECKA W
ZALEŻNOŚCI OD WIEKU

wywiad od rodziców, opiekunów, dziecka - stwierdzenie
Mumenthalera „lepszy jest neurolog ślepy niż
głuchy”
- okres okołoporodowy, rozwój psychomotoryczny,
aktualne objawy, choroby neurologiczne w rodzinie

obserwacja dziecka - oceniamy sprawność ruchową
lokomocję, stereotypie ruchowe, ruchy mimowolne,
stany napadowe, porażenia

badanie pediatryczne - ważne np. przebarwienia,
odbarwienia, znamiona barwnikowe, zmiany guzkowate
na skórze

background image

OCENA NEUROLOGICZNA DZIECKA W
ZALEŻNOŚCI OD WIEKU

Ocena stanu ogólnego, stanu świadomości
(przytroczenie, senność, śpiączka) -
zmodyfikowana skala Glasgow

badanie neurologiczne powinno uwzględniać
zasięg uszkodzeń układu nerwowego (kora
mózgu, zwoje podstawy, móżdżek, pień mózgu,
rdzeń kręgowy, splot nerwów, nerw obwodowy,
połączenie nerwowo-mięśniowe, mięsień

badanie powinno być zakończone wnioskami

background image

OCENA NEUROLOGICZNA

NOWORODKA

odruch oczny

objaw oczu lalki do 10 dż

odruch oczno-powiekowy

odruch ssania

obwód głowy (34-36 cm, >1-2 cm od obwodu klp)

odruch Moro zanika 3-5-6 mż

odruch chwytny kk górnych do 3 mż i dolnych do 12 mż

reakcja na pociąganie

odruch Galanta (o. skrócenia tułowia) asymetria w uszkodzeniu
dróg piramidowych, brak - uszkodzenie rdzenia w odcinku
piersiowym 4-5 mż

objaw pełzania

background image

OCENA NEUROLOGICZNA

NOWORODKA

odruch wyprostny

odruch kroczenia

objaw Babińskiego, Brudzińskiego, Kerniga,
Rossolimo maja małe znaczenie w tym wieku

odruchy ścięgniste

background image

OCENA NEUROLOGICZNA

NIEMOWLĘCIA

Ocena możliwości psychoruchowych w 1, 3, 6, 9, 12 mż

ocena reakcji odruchowych obecnych od urodzenia
zanikajacych w okresie niemowlęcym

odruch toniczny szyjny asymetryczny 2-6 mż: pozycja
supinacyjna, skręt głowy twarzą do boku, toniczny wzrost
napięcia prostowników po stronie, w którą zwrócona jest
twarz, zgięcie kończyn po stronie przeciwnej „pozycja
fechmistrza”

odruch szyjny toniczny prostujący 3-6 mż

odruch Landaua ok. 6 mż

reakcja spadochronowa i gotowości do skoku 8 mż i 6-7

background image

OCENA NEUROLOGICZNA

NIEMOWLĘCIA

reakcja oparcia od 7 mż

reakcja utykania od 7 mż

próba zawieszenia pachowego

próba podciągania

obserwacja wzrostu obwodu główki: 2 cm/miesiąc w
pierwszym półroczu, 1 cm/miesiąc w drugim półroczu,
następnie 2 cm/rok w 2rż.
Obwód głowy do końca 2 mż > od obwodu klp

ocena nerwów czaszkowych

badanie napięcia mięśniowego, odruchów glębokich

objawy oponowe

background image

OCENA NEUROLOGICZNA WIEKU

PONIEMOWLECEGO I DZIECI STARSZYCH

ocena nerwów czaszkowych

odruchy ścięgniste z kończyn górnych i dolnych

napięcie mięśniowe, drżenia mięśniowe

czucie powierzchniowe, głębokie, kinestetyczne,
stereognostyczne, gnostyczne

zborność ruchowa, zakres ruchów czynnych,
biernych

objawy oponowe

badanie psychologiczne

background image

OBJAWY USZKODZENIA DRÓG

PIRAMIDOWYCH

niedowłady, porażenia

wzmożenie napięcia mięśniowego

wygórowanie odruchów glębokich z klonusami

obecność odruchów patologicznych - Babiński,
Rossolimo

oslabienie lub zniesienie odruchów brzusznych po
stronie porażenia

background image

OBJAWY KLINICZNE ZESPOLÓW

POZAPIRAMIDOWYCH

zaburzenia napięcia mięśniowego(wzmożone lub
obniżone)

zaburzenia ruchowe - hipokineza, akineza
(ubogość lub zniesienie ruchów mimowolnych
oraz mimicznych twarzy), hiperkineza (nadmiar
ruchów)

choroby zwojów podstawy: ruchy pląsawicze i
atetotyczne, mioklonie, dystonie torsyjne,
hemibalizm, zespól typu parkinsonowskiego

background image

OBJAWY KLINICZNE USZKODZENIA

PÓLKUL MÓŻDŻKU

niezborność - próba palec-nos (dysmetria)

dyssynergia, asynergia - nieprawidlowe współdziałanie
różnych odcinków ciala przy wykonywaniu ruchów złożonych

drżenia zamiarowe

adiadochokineza - zaburzenia szybkich ruchów
naprzemiennych

obniżenie napięcia mięśniowego po stronie uszkodzenia i
oslabienie odruchów glębokich

oczopląs nasilający się przy patrzeniu w stronę uszkodzenia

zaburzenia mowy: skandowana, wybuchowa, powolna,
zamazana

background image

OBJAWY KLINICZNE USZKODZENIA

ROBAKA MÓŻDŻKU

zaburzenia równowagi - niepewny chód na
szerokiej podstawie - próba Romberga

u niemowląt występuje obniżenie napięcia
mięśniowego, zaburzenia równowagi i zborności
ruchów

zespól móżdżkowy stwierdza się m.in. w guzach
tylnej jamy czaszkowej, wadach móżdżku, w
niektórych fakomatozach

background image

ZESPÓL USZKODZENIA OBWODOWEGO

NEURONU RUCHOWEGO

Komórki ruchowe rogów przednich rdzenia, zgrupowania
komórek ruchowych w obrębie pnia mózgu - jądra nn.
czaszkowych

niedowłady, porażenia

obniżenie napięcia mięśniowego

obniżenie, zniesienie odruchów glębokich

zaniki mięśniowe

drżenia włókienkowe, pęczkowe

uszkodzenie nn obwodowych powoduje zaburzenia czucia w
określonym obszarze unerwienia

uszkodzenie splotów nerwowych daje zaburzenia czuciowe i
ruchowe

background image

BADANIA DIAGNOSTYCZNE W

CHOROBACH UKLADU NERWOWEGO U

DZIECI

badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

neuroobrazowanie - CT, MR

elektroencefalografia (EEG)

elektromiografia (EMG)

badanie szybkości przewodzenia we włóknach
nerwowych (NCS)

potencjały wywołane (choroby zwyrodnieniowe,
demielinizacyjne, metaboliczne)

GC-MS w moczu (choroby metaboliczne)

Ocena kardiologiczna -ekg

background image

OBJAWY KLINICZNE WYMAGAJĄCE

DIAGNOSTYKI NEUROLOGICZNEJ

stany napadowe: utrata przytomności, drgawki, zaburzenia
zachowania, zaburzenia świadomości

bóle głowy

wymioty

zaburzenia chodu

zaburzenia równowagi

oslabienie siły mięśniowej, niedowłady, porażenia

drętwienia, mrowienia kończyn

zaburzenia widzenia, objaw zachodzącego słońca, oczopląs

zaburzenia mowy

zaburzenia snu

stan po urazie głowy z towarzyszącymi objawami


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
seminarium V rok diagnostyka prenatalna new
Seminarium 2 Metody diagnostyczne w położnictwie
Diagnostyka Procesów seminarium
SEMINARIUM Cukrzyca objawy, diagnostyka, klasyfikacja
diagnozy neuro
Seminarium III rok DIAGNOSTYKA CHORÓB WĄTROBY I DRÓG
Wyklad2 Seminarium2 konspekt bialka osocza, Medycyna, Diagnostyka
DIAGNOSTYKA, NEURO, Neurologia - Szeląg
Wskazania diagnostyczne do nakłucia lędźwiowego, studia, 5 rok, Neuro (ex), Neurochirurgia, Materiał
1. Wiarygodność wyników labolatoryjnych, AM Wrocław lek, diagnostyka labolatoryjna, Seminaria
10-DIAGNOSTYKA NEURO MOZG, Wykłady-Ronikier, Ronikier1
Diagnostyka biochemiczna chorob watroby Hiperbilirubini emie seminarium, piszko
diagnozy neuro
Zadania pielęgniarki w diagnozowaniu i ocenie staniu neuro logicznego pacjenta
Higiena seminaria, Kosmetologia 9 Higiena psychiczna
diagnostyka
T 3[1] METODY DIAGNOZOWANIA I ROZWIAZYWANIA PROBLEMOW

więcej podobnych podstron