CO TO JEST 4H ?

•Hipowolemia
•Hipoksja
•Hiperkaliemia
•Hipotermia

HIPOKSJA-

niedobór tlenu w tkankach,

powstający w wyniku zmniejszonej dyfuzji

tlenu w płucach

OBJAWY

• Bóle i zawroty głowy
• Omdlenie
• Spłycenie oddechu
• Sinica
• Uczucie zmęczenia

PRZYCZYNY

• Niskie ciśnienie

atmosferyczne

• Zmniejszona wentylacja

pęcherzykowa

• Zatrucie tlenkiem węgla
• Zmniejszona zawartość

hemoglobiny w

erytrocytach

HIPOKSJA

Hipoksja objawia się sinicą centralną. Sinica

występuje, gdy ilość zredukowanej

hemoglobiny we krwi włośniczkowej

przekroczy 5g%. Hipoksja może wystąpić w

chorobach płuc, niedokrwistości płuc,

niewydolności serca a także w jego wadach

(przeciek prawo-lewy).

HIPOTERMIA

-obniżenie temperatury

wewnętrznej organizmu poniżej 35°C.

Organizm traci więcej ciepła niż wytwarza w

wyniku przemian metabolicznych

.

PRZYCZYNY
• Niska temperatura powietrza
• Niska temperatura wody
• Szybki ruch powietrza
• Brak izolacji termicznej

HIPOTERMIA

OBJAWY
1.Okres obronny (temp. ciała 34-36°C)-skóra blada,

zimna, wargi sine, tętno i oddech przyspieszone,

dreszcze, uczucie marznięcia, zimne ręce i stopy.

Osoba jest w stanie sobie pomóc przy temp. ciała

30-34°C, wzmocnione powyższe objawy, ból z

zimna.

2. Stadium wyczerpania (temp. centrum ciała 28-

30°C)-postępująca utrata świadomości, sztywność

mięśni, ustanie dreszczów, bełkot.

3. Stadium letargu (temp. centrum ciała poniżej 28°C)-

utrata przytomności, wiotkość, sztywne żrenice,

brak ruchów oddechowych, tętno niewyczuwalne,

(konieczna natychmiastowa reanimacja)

HIPOTERMIA

POSTĘPOWANIE
• Unikać zbędnych ruchów poszkodowanego
• Poszkodowanego przenieść w miejsce

wolne od przeciągów oraz odizolować od
zimna

• Jeżeli jest przytomny można podać coś

ciepłego do picia (nie wolno podawać
alkoholu)

HIPOWOLEMIA

HIPOWOLEMIA

- zmniejszenie wypełnienia

naczyń układu krwionośnego na skutek
utraty krwi, osocza lub płynów
pozaustrojowych.

Hipowolemia może być:
• Bezwzględna
• względna

HIPOWOLEMIA

PRZYCZYNY

• Krwotok

• Utrata osocza na

skutek oparzenia

• Utrata płynów

pozaustrojowych na

skutek biegunki,

wymiotów, nadmierna

potliwość, zapalenie

otrzewnej, uszkodzenie

nerek i niewydolność

nadnerczy z

nadmierną utratą sodu

i wody z moczem

OBJAWY

• Zaburzenia perfuzji narządowej

• Cantralny system

nerwowy:zmieniony stan

świadomości-pobudzenie.

Senność, śpiączka

• Układ naczyniowy-obkurczenie

łożyska naczyniowego, oziębienie

kończyn

• Mięsień sercowy-niewydolność z

narastającą tachykardią,

postępującym spadkiem

ciśnienia

• Wątroba i nerki-objawy

niewydolności

• Sucha skóra, język, zapadnięte

oczy

• Wzrost wydzielania ADH-

zatrzymanie wody w organizmie

HIPOWOLEMIA

LECZENIE

• Roztwory krystaloidowe
-0.9% roztwór soli fizjologicznej (NaCl) stosowany do

wyrównywania objętości poza naczyniowej

-płyn elektrolitowy-stosowany do uzupełniania

niezbyt dużych strat osocza i krwi

-roztwór Ringera
•Roztwory koloidowe
-roztwory skrobi hydroksyetylowanej (HES)
-hipertoniczne roztwory soli fizjologicznej

(połączenie 7,5% NaCl z koloidem)

HIPERKALIEMIA

Główną przyczyną zaburzeń gospodarki

potasowej w organizmie, w tym hiperkaliemii,

jest przewlekła choroba nerek. Hipokaliemię

spotyka się u pacjentów dość rzadko i

zazwyczaj jest ona spowodowana zbyt niskim

spożyciem potasu, przy jednoczesnym

stosowaniu diuretyków, czyli leków

moczopędnych lub tubulopatią. Znacznie

powszechniejszym problemem jest

hiperkaliemia, inaczej określana jako

hiperpotasemia. Jest to stężenie potasu w

surowicy krwi wynoszące powyżej 5,5 mmol/l

HIPERKALIEMIA

Do przyczyn hiperkaliemii zalicza się

:

• nadmierną podaż potasu w diecie u osób z

niewydolnością nerek,

• zaburzenia wydalania potasu przez nerki,
• upośledzenie dokomórkowego transportu potasu,
• masywne uwalnianie potasu z uszkodzonych

komórek, zespół zmiażdżenia,

• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej,
• wzmożony katabolizm białkowy,
• niedotlenienie tkanek,
• hemolizę.

HIPERKALIEMIA

Objawy choroby często pojawiają się dopiero

w ciężkiej hiperkaliemi, są

niecharakterystyczne i obejmują głównie

upośledzenie czynności mięśni

szkieletowych, ośrodkowego układu

nerwowego oraz serca. Do symptomów

hiperkaliemi zalicza się osłabienie albo

porażenie mięśni, uczucie mrowienia i

splątanie. Hiperpotasemia zaburza też

pracę mięśnia sercowego i może prowadzić

do groźnych dla życia arytmii – bradykardii

lub skurczów dodatkowych, co łatwo

stwierdzić na podstawie zapisu EKG.

HIPERKALIEMIA

Leczenie hiperkaliemii polega na usunięciu jej

przyczyn, np. odstawieniu wywołujących ją leków, a

także na podawaniu środków zmniejszających

stężenie potasu w surowicy. Stężenie potasu w

surowicy krwi zmniejszają: wapń, glukoza z insuliną,

wodorowęglany, beta-mimetyki, żywice

jonowymienne, leki przeczyszczające oraz

hemodializa. Gdy żadne środki nie są dostępne,

można zastosować lewatywę. W leczeniu

hiperkaliemii stosuje się 10-20 ml 10% glukonianu

wapnia lub 5 ml 10% chlorku wapnia. Podawanie soli

wapnia wymaga stałego monitorowania EKG.

Glukozę z insuliną należy podawać dożylnie lub

zastosować wlew.

BIBLIOGRAFIA

• „

Choroby wewnętrzne”

Rachael Hough, Iftikhar

Ul

Haq

• „

Wytyczne resuscytacji 2010

”

Kraków 2010

• pl.wikipedia.org

WYKONALI

• MICHAŁ GOGÓL
• AGNIESZKA ŁUKASIK
• EMILIA TORUŃ-KOTARSKA
• AGNIESZKA WASIAK