METODY POBIERANIA

METODY POBIERANIA

I ZASADY

I ZASADY

POSTĘPOWANIA Z

POSTĘPOWANIA Z

MATERIAŁEM DO

MATERIAŁEM DO

BADAŃ

BADAŃ

W POŁOŻNICTWIE I

W POŁOŻNICTWIE I

GINEKOLOGII

GINEKOLOGII

Anna Belowska

Anna Belowska

ZASADY OGÓLNE

ZASADY OGÓLNE



Materiał do badań bakteriologicznych

Materiał do badań bakteriologicznych

należy pobierać:

należy pobierać:



we wczesnym okresie choroby,

we wczesnym okresie choroby,



przed podaniem choremu antybiotyków

przed podaniem choremu antybiotyków

lub w 3-4 dni po ich odstawieniu

lub w 3-4 dni po ich odstawieniu

(kontrola skuteczności

(kontrola skuteczności

antybiotykoterapii).

antybiotykoterapii).



Krew na badania serologiczne powinna

Krew na badania serologiczne powinna

być pobrana dwukrotnie w odstępach 2-

być pobrana dwukrotnie w odstępach 2-

3 tygodniowych.

3 tygodniowych.

ZASADY OGÓLNE

ZASADY OGÓLNE



Transport - wszystkie materiały należy

Transport - wszystkie materiały należy

dostarczyć do laboratorium w możliwie

dostarczyć do laboratorium w możliwie

najkrótszym czasie.

najkrótszym czasie.



Materiał powinien być przekazywany

Materiał powinien być przekazywany

do laboratorium w starannie

do laboratorium w starannie

oznaczonym pojemniku (probówce,

oznaczonym pojemniku (probówce,

kałówce, pojemniku na mocz itp.)

kałówce, pojemniku na mocz itp.)

imieniem i nazwiskiem wraz

imieniem i nazwiskiem wraz

ze skierowaniem lekarskim oraz

ze skierowaniem lekarskim oraz

protokołem pobrania próbki.

protokołem pobrania próbki.

SKIEROWANIE

SKIEROWANIE



Imię i nazwisko oraz wiek pacjenta;

Imię i nazwisko oraz wiek pacjenta;



Dane zleceniodawcy

Dane zleceniodawcy



Adres zamieszkania;

Adres zamieszkania;



Pieczątka zakładu kierującego i pieczątka lekarza

Pieczątka zakładu kierującego i pieczątka lekarza

zlecającego;

zlecającego;



Wstępne rozpoznanie choroby;

Wstępne rozpoznanie choroby;



Rodzaj materiału;

Rodzaj materiału;



Data pobrania materiału;

Data pobrania materiału;



Rodzaj badania: np. bakteriologiczne,

Rodzaj badania: np. bakteriologiczne,

mikologiczne, wirusologiczne, parazytologiczne,

mikologiczne, wirusologiczne, parazytologiczne,

serologiczne - kierunek;

serologiczne - kierunek;



Oczekiwania dotyczące rodzaju antybiotyków

Oczekiwania dotyczące rodzaju antybiotyków

proponowanych w leczeniu.

proponowanych w leczeniu.

RODZAJE BADAŃ

RODZAJE BADAŃ



BADANIE MIKROSKOPOWE

BADANIE MIKROSKOPOWE



HODOWLE

HODOWLE



ROZMAZY CYTOLOGICZNE

ROZMAZY CYTOLOGICZNE



ABRAZJA

ABRAZJA



WYCINKI TKANKOWE

WYCINKI TKANKOWE



KOLPOSKOPIA

KOLPOSKOPIA



IMMUNOFLUORESCENCJA

IMMUNOFLUORESCENCJA



TESTY SEROLOGICZNE

TESTY SEROLOGICZNE

BADANIE

BADANIE

MIKROSKOPOWE

MIKROSKOPOWE



Barwienie metodą Gramma

Barwienie metodą Gramma



Badanie w ciemnym polu

Badanie w ciemnym polu

widzenia

widzenia



Test z KOH

Test z KOH



Badanie w świeżej kropli

Badanie w świeżej kropli

HODOWLE

HODOWLE



Specjalne podłoża transportowe

Specjalne podłoża transportowe

zapewniające odpowiednie warunki

zapewniające odpowiednie warunki

aż do momentu założenia hodowli

aż do momentu założenia hodowli



Są specyficzne dla danych

Są specyficzne dla danych

drobnoustrojów

drobnoustrojów



Nie posiadają źródła węglowodanów

Nie posiadają źródła węglowodanów

lub azotu, koniecznych do replikacji,

lub azotu, koniecznych do replikacji,

zapobiegając zarastaniu podłoża

zapobiegając zarastaniu podłoża

przez florę przypadkową

przez florę przypadkową

HODOWLE

HODOWLE



Rzeżączka (wymazy z kanału szyjki macicy,

Rzeżączka (wymazy z kanału szyjki macicy,

cewki moczowej, pochwy lub odbytu)

cewki moczowej, pochwy lub odbytu)



Kandydoza

Kandydoza



Rzęsistkowica (trudna hodowla, raczej

Rzęsistkowica (trudna hodowla, raczej

badanie w kropli wiszącej)

badanie w kropli wiszącej)



BV (rzadko hodowla, raczej test z KOH)

BV (rzadko hodowla, raczej test z KOH)



Chlamydiaza (uwaga: drobnoustój

Chlamydiaza (uwaga: drobnoustój

wewnątrzkomórkowy! ) materiał z cewki lub

wewnątrzkomórkowy! ) materiał z cewki lub

szyjki macicy – nabłonki

szyjki macicy – nabłonki



Wirus opryszczki typ II

Wirus opryszczki typ II

ROZMAZY

ROZMAZY

CYTOLOGICZNE

CYTOLOGICZNE



ocena cytoonkologiczna

ocena cytoonkologiczna



ocena hormonalna

ocena hormonalna

Cytodiagnostyka wskazuje tylko

Cytodiagnostyka wskazuje tylko

na podejrzenie zmiany złośliwej

na podejrzenie zmiany złośliwej

i wymaga weryfikacji badaniem

i wymaga weryfikacji badaniem

histopatologicznym.

histopatologicznym.

ROZMAZY

ROZMAZY

HORMONALNE

HORMONALNE



Dominacja komórek warstwy

Dominacja komórek warstwy

powierzchownej oznacza wysoką

powierzchownej oznacza wysoką

aktywność estrogenną, przewaga

aktywność estrogenną, przewaga

komórek przypodstawnych słabą

komórek przypodstawnych słabą

aktywność estrogenną.

aktywność estrogenną.



Menopauza 90:10:0

Menopauza 90:10:0



Faza okołoowulacyjna 5:35:64

Faza okołoowulacyjna 5:35:64

ABRAZJA

ABRAZJA

DIAGNOSTYCZNA

DIAGNOSTYCZNA



Wskazania: nieprawidłowe

Wskazania: nieprawidłowe

krwawienia maciczne, rozrosty

krwawienia maciczne, rozrosty

endometrium, badanie kontrolne

endometrium, badanie kontrolne

podczas HTZ

podczas HTZ



Abrazja frakcjonowana

Abrazja frakcjonowana



Bardzo ważne dołączenie informacji

Bardzo ważne dołączenie informacji

klinicznych do uzyskanego materiału

klinicznych do uzyskanego materiału

( OM, leczenie hormonalne)

( OM, leczenie hormonalne)

WYCINKI TKANKOWE -

WYCINKI TKANKOWE -

BIOPSJA

BIOPSJA



Wszelkie zmiany podskórne i

Wszelkie zmiany podskórne i

nabłonkowe

nabłonkowe



Z marginesem tkanki zdrowej

Z marginesem tkanki zdrowej



Większe zmiany - biopsja

Większe zmiany - biopsja

punktowa

punktowa

KOLPOSKOPIA

KOLPOSKOPIA



Oceniamy zmianę powierzchni nabłonka

Oceniamy zmianę powierzchni nabłonka

(architekturę, barwę, układ i

(architekturę, barwę, układ i

przejrzystość) oraz przebieg naczyń

przejrzystość) oraz przebieg naczyń

podnabłonkowych.

podnabłonkowych.

Nie oceniamy struktury komórek.

Nie oceniamy struktury komórek.



W badaniu kolposkopowym powinna być

W badaniu kolposkopowym powinna być

widoczna granica między nabłonkiem

widoczna granica między nabłonkiem

płaskim a cylindrycznym jako

płaskim a cylindrycznym jako

zasadnicze miejsce rozpoczynania się

zasadnicze miejsce rozpoczynania się

nowotworowego wzrostu nabłonka.

nowotworowego wzrostu nabłonka.

KOLPOSKOPIA

KOLPOSKOPIA



Technika badania kolposkopowego

Technika badania kolposkopowego

1.

1.

pobranie cytologii!!!

pobranie cytologii!!!

2.

2.

szerokie wzierniki, osuszyć część pochwową i

szerokie wzierniki, osuszyć część pochwową i

oglądać całe pole badania

oglądać całe pole badania

3.

3.

ocena naczyń krwionośne przy użyciu

ocena naczyń krwionośne przy użyciu

zielonego filtra.

zielonego filtra.

4.

4.

próba z 3 % kwasem octowym

próba z 3 % kwasem octowym

5.

5.

wycinki próbne

wycinki próbne



Wyniki

Wyniki

Wyniki badania kolposkopowego wskazują

Wyniki badania kolposkopowego wskazują

jedynie na możliwość istnienia zmian

jedynie na możliwość istnienia zmian

patologicznych

patologicznych

(oprócz klinicznych postaci raka)

(oprócz klinicznych postaci raka)

Nie wolno kwalifikować wyników kolposkopii do

Nie wolno kwalifikować wyników kolposkopii do

określonych grup cytologicznych.

określonych grup cytologicznych.

IMMUNOFLUORESCENC

IMMUNOFLUORESCENC

JA

JA



Chlamydia i wirusy

Chlamydia i wirusy



Kiła

Kiła



Reakcja antygen-przeciwciało

Reakcja antygen-przeciwciało



Jeżeli surowica zawiera

Jeżeli surowica zawiera

przeciwciała wystąpi reakcja

przeciwciała wystąpi reakcja

barwna

barwna

TESTY SEROLOGICZNE

TESTY SEROLOGICZNE



Testy stosowane w badaniach na

Testy stosowane w badaniach na

obecność krętka bladego (kiła)

obecność krętka bladego (kiła)



VDRL (badania przesiewowe)

VDRL (badania przesiewowe)



Zmodyfikowany test Wassermana

Zmodyfikowany test Wassermana

(test szybkiej reaginy osocza RPR)

(test szybkiej reaginy osocza RPR)



FTA-ABS

FTA-ABS



Test mikrohemaglutynacji

Test mikrohemaglutynacji