Wspomagany rozród

background image

Etyczne aspekty

Etyczne aspekty

wspomaganego rozrodu

wspomaganego rozrodu

Martyna Durak i Malwina

Martyna Durak i Malwina

Witkoś 24.04.2012

Witkoś 24.04.2012

background image

Bezpłodność

trwała niezdolność

trwała niezdolność

do zajścia w ciążę i/lub spłodzenia
potomstwa.

Niepłodność

– na ogół

odwracalna

odwracalna

niemożność

niemożność zajścia w ciążę i/lub
zapłodnienia komórki jajowej.
Zgodnie z definicją, o niepłodności
mówimy wtedy, kiedy w ciągu 12
miesięcy regularnego współżycia, bez
zastosowania antykoncepcji, nie
dochodzi do poczęcia dziecka.

background image

Techniki wspomagające płodność - tzw. metody

wspomaganego rozrodu (ART- Assisted Reproductive

Technics) to zabiegi, które polegają na pobraniu

komórek jajowych z jajnika a następnie ich

połączeniu z plemnikami poza ustrojem kobiety i

wprowadzeniu zarodka do macicy.
Do podstawowych metod leczenia niepłodności

można zaliczyć:

• zapłodnienie in vitro (IVF-ET)

• mikromanipulację ICSI

• mikromanipulacja z użyciem plemników

uzyskanych podczas biopsji najądrza lub jądra ICSI-

PESA, ICSI-TESA

• dojajowodowe przeniesienie gamet (GIFT)

• dojajowodowe przeniesienie zygoty (ZIFT)

background image

Przełomy w medycynie rozrodu

Przełomy w medycynie rozrodu

• John Hunter 1870r., 1886r. Sims – początki

sztucznej inseminizacji

• 1978r. – pierwsze „dziecko z probówki”

Louisa Brown

• 1987r. – narodziny pierwszego w Polsce

dziecka poczętego w laboratorium

• 6.04.2000r. - pierwszy w świecie przeszczep

macicy

• 2001r. - przeszczep jajników

background image

Wybrane metody leczenia

Wybrane metody leczenia

niepłodności

niepłodności

• Sztuczna inseminacja nasieniem partnera/

anonimowego dawcy (IUI)

• Zapłodnienie pozaustrojowe (IVF, IFV-ET,

ICSI)

background image

IUI ang. intrauterine insemination

INSEMINACJA DOMACICZNA

Obniżone parametry nasienia, zaburzenia owulacji,
niepłodność o charakterze immunologicznym lub
idiopatycznym

background image

ZAPŁODNIENIE POZAUSTROJOWE = ZAPŁODNIENIE IN VITRO

background image

ICSI ang. Intracytoplasmic Sperm Injection

background image

Kościół

Etyka

background image

Od momentu zapłodnienia rozpoczyna się historia życia ludzkiego, w

którym każda z różnych zdolności wymaga czasu dla swego rozwoju i

działania- Kongregacja Nauki Wiary, Deklaracja o przerywaniu ciąży

Dziecko ma prawo do tego, by zostać poczętym, by być noszonym w

łonie, narodzonym i wychowywanym w małżeństwie- Jan Paweł II

Donum Vitae

techniki sztucznej reprodukcji oddzielają prokreację od prawdziwie

ludzkiego kontekstu aktu małżeńskiego- Jan Paweł II Evangelium Vitae

praktyka niszczenia nie użytych w czasie embriotransferu zarodków

wykorzystywanie ich jako materiału biologicznego do innych działań

medycznych, np. do uzyskiwania komórek macierzystych

KATOLICYZM

background image

Wiara pozwala na wszystkie formy in vitro

nie ma żadnego zapisu, który zabraniałby stosowania różnych rodzajów

leczenia niepłodności – w tym inseminacji i form in vitro

posiadanie dzieci to micwa

nie sprzeciwia się zapłodnieniu pozaustrojowemu, jednak ma wątpliwości

co do pewnych jego aspektów

PROTESTANTYZM

ISLAM

JUDAIZM

BUDDYZM

background image

Wnioski

Wnioski

• O wiele częściej ciąże mnogie zdarzają się w przypadku

indukcji owulacji i inseminacji domacicznej IO/IUI aniżeli w
przypadku zapłodnienia pozaustrojowego IVF

• Kobiety z zespołem policystycznych jajników lub przy

nadmiernej odpowiedzi jajników na stymulację
gonadotropinami odstępuje się od inseminacji, szczególnie,
gdy dotyczy to kobiet stosunkowo młodych

• Jeżeli po 6 cyklach z zastosowaniem technik wspomaganego

rozrodu nie uzyskano ciąży, powinno się odstąpić od
dalszego leczenia przynajmniej na kolejne pół roku

• Kobieta jest w stanie poddać się nawet najbardziej

ekperymentalnemu zabiegowi byleby tylko osiągnąć
zamierzony cel jakim jest zajście w ciążę

.

background image

Mrożenie zarodków

Mrożenie zarodków

krioprezerwacja, kriokonserwacja

polega na powolnym schładzaniu
zarodków umieszczonych w pojemniku z
ciekłym azotem do temperatury -196 °C;

witryfikacja – obejmuje ten sam proces,

jednakże w przeciwieństwie do powyższej
metody opiera się na szybkim mrożeniu.

background image

KONTROWERSJE WOKÓŁ

KONTROWERSJE WOKÓŁ

MROŻENIA ZARODKÓW:

MROŻENIA ZARODKÓW:

• MAŁE SZANSE NA UDANE

ZAPŁODNIENIE IN VITRO

• NADMIAR ZARODKÓW ??

background image

Badania przeprowadzane na ludzkich

embrionach:

background image

Kontrowersje dotyczące badań

Kontrowersje dotyczące badań

na embrionach:

na embrionach:

• niszczenie zarodków spór o

charakter embrionu

• wybór między życiem chorego a

życiem embrionu

• wykorzystanie embrionów do celów

innych niż ratowanie życia ludzkiego

Duża pula niewykorzystanych komórek jajowych

z zapłodnienia in vitro

background image

BANK SPERMY

BANK SPERMY

• Prof. Kuczyński założył w Białymstoku

pierwszą w Polsce prywatną klinikę
leczenia niepłodności „KRIOBANK
Centrum

Leczenia Niepłodności Małżeńskiej”
1989r.

background image

Dla kogo jest szansą?

Dla kogo jest szansą?

• 3% mężczyzn borykających się z

bezpłodnością

• Nosiciele chorób genetycznych
• „przechowywalnia” dla późniejszego

użycia

• Dla samotnych kobiet

background image

A czy dawca otrzymuje wynagrodzenie

A czy dawca otrzymuje wynagrodzenie

za swoją usługę?

za swoją usługę?

• Mężczyźni nie dostają wynagrodzenia z racji

współpracy z bankiem

• Otrzymują zwrot kosztów podróży, dostają zwrot

kosztów związanych z urlopem w pracy w tym

czasie( W taki sposób reguluje się to w Unii

Europejskiej)


• „Głównym powodem jest wysoka motywacja i

cieszą się z nami, jeżeli ich nasienie, doprowadzi

do czyjejś ciąży”

background image

Jak wygląda pozyskanie

Jak wygląda pozyskanie

dawcy?

dawcy?

• Mężczyzna się zwraca z reguły drogą e-mailową

• jest umawiany na spotkanie

• dokonywane są wszystkie analizy, zbierany jest wywiad

lekarski, pobierana jest krew

• Gdy nasienie okazuje się być dobre, a pacjent chce

współpracować, pojawia się u nas co jakiś czas. Oddaje

nasienie, które jest zamrażane, cyfrowo analizowane i

konserwowane przez 6 miesięcy. Jest to tzw.

kwarantanna.

• Po tym czasie dokonujemy ponownej analizy i wtedy ma

prawo być skierowane do odpowiedniego użytku.

background image

Czy jednak dziecko ma prawo

Czy jednak dziecko ma prawo

mieć pełną wiedzę odnośnie

mieć pełną wiedzę odnośnie

biologicznych rodziców?

biologicznych rodziców?

„– Taka dyskusja trwa obecnie w
Polsce. Są projekty ustaw, w których
proponuje się takie rozwiązania. Nie
wiem jednak, czy jako społeczeństwo
dorośliśmy do takiej pełnej otwartości.
Najlepszym dowodem jest nacisk na to,
by zakazać w Polsce in vitro. To jest na
świecie nie do pomyślenia!” –prof.
Kuczyński

background image

Koszty

Koszty

• U młodych kobiet bez problemów w

funkcji jajnika -> około 2 tys. zł

• u kobiet starszych ->8 tys. zł.
• Koszt części biotechnologicznej

wynosi w pełnym zakresie ok.5600
zł.

Niemieckie banki spermy oferują
Polakom do 3 tys. zł miesięcznie za
oddanie nasienia. To średnio
trzykrotnie więcej niż wynagrodzenie
dla dawcy w polskich klinikach
leczenia niepłodności.

background image

• Za jednorazowe oddanie próbki dawca

nasienia otrzyma 750 zł

• W jednym miesiącu można oddać nasienie

maksymalnie 4 razy.

• W wielu krajach europejskich wynagrodzenia

dla dawcy są wyższe niż w Polsce.

• W Wielkiej Brytanii zniesiono anonimowość

dawców. „Potencjalne dziecko może więc

poznać dane swojego biologicznego ojca.

Stąd zainteresowanie oddawaniem nasienia

stało się tam praktycznie zerowe „– uważa dr

Waciński.

background image

Trudne pytania….

Trudne pytania….

• Czy dziecku należy powiedzieć prawdę?
• Czy to możliwe, córka , spotka w przyszłości

swojego biologicznego ojca i nic nie wiedząc

o powiązaniu genetycznym, zakocha się w

nim?

• Czy dawca pewnego dnia nie zmieni zdania

i nie zechce odszukać nieznanego potomka?

• Jeśli po kilku latach laborant usunie z banku

przechowywane w ciekłym azocie nasienie,

wylewając je do zlewu to kto popełnił grzech:

laborant czy dawca nasienia?

background image

Dawca

Dawca

Otóż dawca musi być:

• młody (do 35 lat)

• zdrowy

•bez nałogów

• z bardzo ruchliwą spermą wysokiej jakości, która

dobrze znosi mrożenie(Według Światowej Organizacji

Zdrowia w jednym milimetrze powinno być 20

milionów plemników o ruchliwości powyżej 50%. )

•lekarze wypytują o przebyte choroby, zdrowie w

rodzinie, współżycie seksualne, tryb życia, pracę,

sytuację społeczną

•nie można być nosicielem chorób oraz

genetycznych deformacji

background image

Masturbacja

Masturbacja

• Katolicyzm- 2351 KKK: "Rozwiązłość jest

nieuporządkowanym pożądaniem lub

nieumiarkowanym korzystaniem z przyjemności

cielesnych. Przyjemność seksualna jest moralnie

nieuporządkowana, gdy szuka się jej dla niej

samej w oderwaniu od nastawienia na prokreację

i zjednoczenie."

• Dalai Lama (Tybetański odłam Buddyzmu) w

1997 roku jednoznacznie ustosunkował się w tej

kwestii „Seks z użyciem rąk, ust lub odbytu jest

zakazany”

• Hinduizm-dążenie, do przyjemności doznawanych

w czasie praktyk seksualnych nie jest odrzucane.

background image

Ciekawostki

Ciekawostki

• banki w Polsce zmuszone są kupować

nasienie z Danii, Francji i innych krajów
Europy.

• Pacjenci nie mają z tym problemów i ponoć

skandynawska sperma cieszy się dość
dużym wzięciem wśród polskich par

• U polskich dawców maleje nie tylko jeśli

chodzi o ilość, ale zwłaszcza jakość
materiału!

background image

Skuteczność

Skuteczność

• W klinice w Białymstoku oscyluje w granicach 50

proc., plus-minus 3 proc. uzyskanych ciąż

klinicznych. (od 6 lat)

• skuteczność zależy od:
- potencjału rozwojowego komórek jajowych i

plemników.

- wiek pacjenta

- liczba nieudanych prób leczenia

- przebyte choroby narządów rozrodczych
Im pacjentka starsza i dłużej leczona, tym bardziej

spada skuteczność rozrodu. U całkowicie zdrowej

kobiety, która już ma urodzone dziecko, naturalna

rodność nie przekracza 23 proc.

background image

Surygatki

Surygatki

Surogatką może zostać zupełnie obca osoba, choć

często się zdarza, że matką zastępczą zostaje kobieta z

rodziny pary albo bliska przyjaciółka.

W 2004 r 53-letnia Brazylijka urodziła własną wnuczkę

w 2006 r., własną wnuczkę urodziła również 50-letnia

Japonka.

W świetle prawa (brazylijskiego i japońskiego) obie

kobiety są matkami, a nie babciami dzieci.

„handel ludźmi”, „ostatnia deska ratunku dla par nie

mogących mieć dzieci”, „wszystko dla pieniędzy”,

„prostytucja macierzyństwa” ??

background image

SUROGATKI- PRAWO POLSKIE

SUROGATKI- PRAWO POLSKIE

 Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Art.61)-
MATKĄ jest kobieta, która URODZIŁA dziecko

 Kodeks karny- czerpanie korzyści
materialnych z macierzyństwa zastępczego
jest zabronione

 Przekazanie praw do dziecka na zasadzie
przysposobienia decyzję podejmuje sąd

rodzinny

ROSJA, USA, GRECJA, WIELKA

BRYTANIA, INDIE LEGALIZACJA

MACIERZYŃSTWA ZASTĘPCZEGO

AUSTRIA, NIEMCY,

FRANCJA ZAKAZ

background image

Macierzyństwo zastępcze (czyli noszenie w

ciąży genetycznie całkowicie lub w połowie nie
swojego dziecka) jest niedopuszczalne z tych
samych względów co zapłodnienie
heterologiczne, ponieważ sprzeciwia się jedności
małżeństwa i godności prokreacji osoby ludzkiej.
Jest obiektywnie niepełne wobec obowiązków
wynikających z miłości macierzyńskiej, wierności
małżeńskiej i odpowiedzialnego macierzyństwa.
Obraża ono godność i prawo dziecka do poczęcia
się, do okresu ciąży i wychowania przez własnych
rodziców oraz, ze szkodą dla rodzin, wprowadza
podział między czynnikami fizycznymi,
psychicznymi i moralnymi, które je konstytuują.

Jan Paweł II Donum Vitae

background image

Kontrowersje dotyczące

Kontrowersje dotyczące

macierzyństwa

macierzyństwa

zastępczego:

zastępczego:

• problem ustalenia czym jest

macierzyństwo

• kto jest rodzicem dziecka

• oddzielenia biologicznego

procesu prokreacji od

etycznego aspektu

odpowiedzialności za

prokreację

• uprzedmiotowienie dziecka

background image

• Jarosław Gowin stanął po stronie

Grzybowskiej. Etyk Jacek Hołówka stwierdził,

że dziecko, zgodnie z warunkami zawartej

przez strony umowy, powinno zostać przy

parze, która zapłaciła za wynajęcie brzucha.

• Jak prawo powinno regulować takie

sytuacje? Chronić kobietę, która nie będąc

matką genetyczną, przez 9 miesięcy nosi

dziecko we własnym łonie czy pary, które

pomimo wielu starań nie są w stanie mieć

własnych dzieci?

background image

Podsumowanie

Podsumowanie

• Jest nadzieja, że dzięki odkryciom nauki

uda się przyjść z pomocą człowiekowi

• Niemoralne byłoby odbieranie nadziei,

ale także roztaczanie nadziei złudnych
lub ogłaszanie obietnic nie do
spełnienia.

• nie wszystko, co jest technicznie

możliwe, jest moralnie dopuszczalne

background image


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wspomagany rozród zwierząt program nauczania
Metody wspomaganego rozrodu kontrowersje etyczne
Etyczne aspekty wspomaganego rozrodu
ZESPÓŁ HIPERSTYMULACJI JAJNIKÓW JAKO POWIKŁANIE ROZRODU WSPOMAGANEGO
IV lek leczenie wspomagające w onkologii Żywienie
ROZRÓD Badanie terenowe i laboratoryjne mleka
Narzedzia wspomagajace zarzadzanie projektem
Biotechniki rozrodu 3
embriologia rozrodczy meski
10 Relacja wspomagaj cy i wspomaganyid 11081 ppt
Charakterystyka rozrodu u klaczy
NR 5 ROZRODCZOSC rozszerzona
Biologia rozrodu i rozwoju 1

więcej podobnych podstron