Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Przewlekła choroba zapalna dróg

Przewlekła choroba zapalna dróg

oddechowych, w której biorą udział

oddechowych, w której biorą udział

różne komórki, m.in. mastocyty i

różne komórki, m.in. mastocyty i

eozynofile, charakteryzująca się

eozynofile, charakteryzująca się

nadreaktywnością oskrzeli na różne

nadreaktywnością oskrzeli na różne

czynniki a objawiająca się obturacją

czynniki a objawiająca się obturacją

o różnym nasileniu.

o różnym nasileniu.

Patogeneza

Patogeneza

Zwężenie oskrzeli w astmie zależy od:

Zwężenie oskrzeli w astmie zależy od:

1.

1.

Skurczu mięśni gładkich

Skurczu mięśni gładkich

2.

2.

Obrzęku błony śluzowej

Obrzęku błony śluzowej

3.

3.

Zatkaniu światła przez lepką

Zatkaniu światła przez lepką

wydzielinę

wydzielinę

Postacie kliniczne

Postacie kliniczne

I.

I.

Astma zewnątrzpochodna, czyli

Astma zewnątrzpochodna, czyli

atopowa;

atopowa;

•

uwarunkowana obecnością IgE;

uwarunkowana obecnością IgE;

•

początek przed 40 rż, zwykle we

początek przed 40 rż, zwykle we

wczesnym dzieciństwie;

wczesnym dzieciństwie;

•

czynnik wyzwalający

czynnik wyzwalający

alergeny wziewne

alergeny wziewne

•

dobre rokowanie

dobre rokowanie

II.

II.

Astma wewnątrzpochodna

Astma wewnątrzpochodna

•

ujawnia się po 35 roku życia;

ujawnia się po 35 roku życia;

•

uporczywy, przewlekle postępujący

uporczywy, przewlekle postępujący

przebieg

przebieg

•

w etiologii istotną rolę odgrywa

w etiologii istotną rolę odgrywa

nadkażenie bakteryjne i wirusowe

nadkażenie bakteryjne i wirusowe

oskrzeli

oskrzeli

•

zwykle nieznany czynnik wyzwalający

zwykle nieznany czynnik wyzwalający

III.

III.

Astma „aspirynowa”

Astma „aspirynowa”

•

10% dorosłych; 2,5 K>M

10% dorosłych; 2,5 K>M

•

początek 20 – 40 rokiem życia; w I

początek 20 – 40 rokiem życia; w I

okresie manifesuje się uporczywym,

okresie manifesuje się uporczywym,

wodnistym katarem prowadzącym do

wodnistym katarem prowadzącym do

wytworzenia polipów w jamie nosowej;

wytworzenia polipów w jamie nosowej;

•

II okres pierwsze objawy

II okres pierwsze objawy

duszności

duszności

•

III okres nieoczekiwana reakcja

III okres nieoczekiwana reakcja

na kwas acetylosalicylowy

na kwas acetylosalicylowy

•

przewlekle postępujący przebieg

przewlekle postępujący przebieg

IV.

IV.

Astma zawodowa

Astma zawodowa

•

wywołana przez określony czynnik

wywołana przez określony czynnik

w pracy

w pracy

V.

V.

Astma wysiłkowa

Astma wysiłkowa

•

wyzwalana poprzez wysiłek na

wyzwalana poprzez wysiłek na

zimnym suchym powietrzu,

zimnym suchym powietrzu,

•

ustępuje zwykle samoistnie po 30 –

ustępuje zwykle samoistnie po 30 –

45 min.

45 min.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne



napady duszności przeplatane

napady duszności przeplatane

okresami przerwy

okresami przerwy



duszność wydechowa,

duszność wydechowa,



świszczący wdech,

świszczący wdech,



męczący kaszel z odpluwaniem

męczący kaszel z odpluwaniem

lepkiej plwociny,

lepkiej plwociny,



postawa pośrednia, zlewne poty,

postawa pośrednia, zlewne poty,

Badania labolatoryjne

Badania labolatoryjne



w gazometrii krwi tętniczej kwasica

w gazometrii krwi tętniczej kwasica

oddechowa / pH, hipoksemia,

oddechowa / pH, hipoksemia,

hiperkapnia/;

hiperkapnia/;



w badaniu spirometrycznym –

w badaniu spirometrycznym –

zwężenie dróg oddechowych;

zwężenie dróg oddechowych;



w rtg klatki piersiowej „wzmożony”

w rtg klatki piersiowej „wzmożony”

rysunek naczyniowy;

rysunek naczyniowy;



tachykardia

tachykardia

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne

1)

1)

KORTYKOSTERYDY

KORTYKOSTERYDY

2)

2)

tlen

tlen

3)

3)

leki rozszerzające oskrzela, np. b-

leki rozszerzające oskrzela, np. b-

mimetyki

mimetyki

5)

5)

antybiotyki, przy podejrzeniu zakażenia

antybiotyki, przy podejrzeniu zakażenia

6) płyny

6) płyny

CEL: LIKWIDACJA STANU ZAPALNEGO

CEL: LIKWIDACJA STANU ZAPALNEGO

ZMNIEJSZENIE NADMIERNEJ NADREAKTYWNOŚCI

ZMNIEJSZENIE NADMIERNEJ NADREAKTYWNOŚCI

OSKRZELI

OSKRZELI