Dziecko w stanie zagrożenia

życia

zabiegi podstawowe

lek.med. Piotr Maciejasz

w oparciu o wytyczne

Europejskiej Rady Resuscytacji

2000

Basic Pediatric Life Support

Kategorie wiekowe:

 noworodek - poniżej 1. miesiąca życia

 niemowlę - poniżej 1. roku życia

 dziecko - od 1. do 8. roku życia

 starsze dziecko - powyżej 8. roku

życia

Basic Pediatric Life Support

1.

Zapewnij bezpieczeństwo działania

dla siebie i dla pacjenta

Basic Pediatric Life Support

2.

Delikatnie stymuluj (potrząśnij) dziecko

i zapytaj głośno: „ Jak się czujesz?”

niemowlęta i dzieci z podejrzeniem urazu

odcinka szyjnego rdzenia kręgowego NIE

powinny być potrząsane ! ! !

Basic Pediatric Life Support

3A.

Jeżeli dziecko reaguje odpowiadając lub

poruszając się:

pozostaw dziecko w pozycji, w której go

zastałeś

 zabezpiecz przed dalszymi urazami
 sprawdź stan ogólny i wezwij pomoc jeśli

to konieczne

 powtarzaj regularnie ocenę stanu

ogólnego dziecka

Basic Pediatric Life Support

3B.

Jeżeli dziecko NIE reaguje:

wezwij pomoc
 udrożnij drogi oddechowe poprzez odgięcie

głowy i uniesienie żuchwy

• jeśli to możliwe, zachowaj taką pozycję dziecka, w jakiej

je zastałeś, umieść rękę na czole dziecka i DELIKATNIE
odegnij jego głowę ku tyłowi

• opuszkami palców pod bródką pacjenta delikatnie unieś

ją, aby udrożnić drogi oddechowe

• nie naciskaj na tkanki miękkie podbródka
• jeżeli te działania sa trudne, ułóż dziecko na plecachi

spróbuj jeszcze raz

Basic Pediatric Life Support

3B -cd.

 unikaj odginania głowy przy

podejrzeniu urazu szyji

 w sytuacji urazu szyji stosuj

wyluksowanie żuchwy

• ułóż palce obydwu rąk za żuchwą dziecka i

popchnij ją do przodu

Basic Pediatric Life Support

4.

Utrzymując drożność dróg oddechowych

obserwuj, słuchaj i badaj oddechy
przykładając twarz blisko twarzy dziecka i
obserwując jego klatkę piersiową



obserwuj ruchy oddechowe klatki piersiowej



słuchaj oddechów nad nosem i ustami dziecka



wyczuj ruch powietrza na swoim policzku



kontynuuj przez 10 sek., zanim stwierdzisz
brak oddechu

Basic Pediatric Life Support

5A.

Jeżeli dziecko oddycha:

 ułóż dziecko w pozycji bocznej

ustalonej

 sprwdzaj obecność oddechu

Basic Pediatric Life Support

5B.

Jeżeli dziecko NIE oddycha:

spróbuj delikatnie usunąć podstawowe

przyczyny niedrożności oddechowej

 wykonaj dwa wdechy, po których klatka

piersiowa uniesie się i opadnie

• można podjąć próbę do pięciu wdechów, aby

osiągnać dwa efektywne

 zwróć uwagę na pojawienie się odruchu

kaszlowego i wymiotnego - będą przydatne
w ocenie „oznak krążenia”

Basic Pediatric Life Support

5B -cd.

 u dziecka zastosuj oddech usta-usta
 wdech powinien trwać ok. 1 - 1.5 sek.
 u niemowląt oddech usta - usta/nos lub

usta - nos

 w razie niepowodzenia należy

sprawdzić pod kątem obecności ciała
obcego w jamie ustnej

Basic Pediatric Life Support

6.

Oceń układ krążenia dziecka:

 wykonaj ocenę w czsie do 10 sek.
 obserwuj „oznaki krążenia”

• jakikolwiek ruch klatki piersiowej, kaszel, lub

normalne oddychanie, z wyjątkiem oddechów
agonalnych

 sprawdź tętno (jeśli jesteś przeszkolony)

• DZIECI - tętnica szyjna
• NIEMOWLĘTA - tętnica ramienna

Basic Pediatric Life Support

7A.

Jeżeli Z PEWNOŚCIĄ stwierdziłeś obecność

oznak krążenia w ciągu badania 10 -

sekundowego

jeśli to konieczne, kontynuuj sztuczne

oddychanie, do czas powrotu oddechu
spontanicznego

 ułóż dziecko w pozycji bocznej ustalonej,

jeżeli jest nadal nieprzytomne

 powtarzaj często ocenę stanu ogólnego

pacjenta

Basic Pediatric Life Support

7B.

Jeśli występuje brak oznak krążenia, tętna

lub tętno wolne (poniżej 60/min z

niedostateczną perfuzją) lub NIE

jesteś pewny:

 rozpocznij masaż serca zewnętrzny (uciski

klatki piersiowej)

 zsynchronizuj sztuczne oddychanie i masaż

serca zewnętrzny

Basic Pediatric Life Support

7B. - cd

dzieci < 8. roku życia

 ucisk nadgarstkiem jednej ręki na dolną

połowę mostka w linii środkowej

 na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej

 częstość około 100/min.

 stosunek masaż do sztucznego oddechu 5:1

Basic Pediatric Life Support

7B. - cd

dzieci > 8. roku życia



wykonywany oburącz w dolnej połowie
mostka



na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej



częstość ok.100/min.



stosunek masaż do sztucznego oddechu
15:2

Basic Pediatric Life Support

7B. - cd

niemowlęta

masaż opuszkami dwóch palców (zalecany

gdy jest jeden ratownik)

 na szerokość palca poniżej teoretycznej

linii łączacej sutki

 na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej
 częstość ok.100/min

Basic Pediatric Life Support

7B. - cd

niemowlęta



gdy jest dwóch ratowników - masaż metodą
użycia dwóch kciuków



na szerokość palca poniżej teoretycznej linii
łączącej sutki



kciuki równolegle, skierowane do głowy
pacjenta



pozostałe palce obu rąk opasują klatkę
piersiową pacjenta

Basic Pediatric Life Support

8.

Kontynuuj resuscytację do czasu:

powrotu oznak życia pacjenta

(spontaniczne oddychanie, tętno, ruch)

 przybycia kwalifikowanej pomocy

 wyczerpania WŁASNYCH sił

Basic Pediatric Life Support

8. -cd

Kiedy wezwać pomoc?

gdy jeden ratownik - przynajmniej po 1

minucie prowadzenia resuscytacji

 gdy dwóch ratowników - jeden rozpoczyna

resuscytację, drugi wzywa pomoc

 WYJĄTEK: utrata przytomności u dziecka o

rozpoznanym schorzeniu serca - wezwanie
do defibrylacji

Basic Pediatric Life Support

Pozycja boczna ustalona

u nieprzytomnego dziecka , z

drożnymi drogami oddechowymi i

oddychającego spontanicznie.

 zapobiega opadaniu języka
 zmniejsza ryzyko zachłyśnięcia
 umożliwia odpływ treści płynnej z ust

Basic Pediatric Life Support

Pozycja boczna ustalona

u nieprzytomnego dziecka , z drożnymi

drogami oddechowymi i oddychającego

spontanicznie

zbliżona do całkowicie bocznej

 bez ucisku na klatke piersiową

 ze zwróceniem uwagi na szyjny odcinek

kręgosłupa

Sprawdź
przytomność

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź oddychanie
obserwuj, słuchaj, poczuj

Wykonaj dwa skuteczne oddechy

Sprawdź oznaki krążenia
sprawdź tętno

Masaż serca

zewnętrzny
5 uciśnięć
1 oddech

Jeżeli oddycha:
pozycja boczna

ustalona

Jeżeli klatka piersiowa

się nie unosi:
-udrożnij powtórnie
-wykonaj 5 prób

wdechu

NIE

TAK