Postępowanie przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

I

Pierwotne uszkodzenie
mózgu

•

Stłuczenie kory mózgu

•

Stłuczenie istoty białej

•

Uszkodzenie aksonów

•

Krwiaki wewnątrzczaszkowe

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

II

Uszkodzenie wtórne mózgu

1.

Niedotlenienie

2.

Niedokrwienie

3.

Obrzęk mózgu

4.

Narastające krwiaki
wewnątrzczaszkowe

5.

Padaczka

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

Postępowanie na miejscu wypadku



Ocena stanu pacjenta



Ocena stanu świadomości pacjenta



Utrzymanie prawidłowej wentylacji



Intubacja, gdy CGS < 8 pkt



Tlenoterapia



Utrzymanie normowolenii



Utrzymanie SABP na poziomie 120 – 140 mm

Hg



Utrzymanie MABP na poziomie pow. 90 mm Hg



Przeciwdziałanie drgawkom.

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

•

Każdego pacjenta z urazem głowy

traktujemy jak ze współistniejącym

urazem kręgosłupa szyjnego

•

Zakładamy kołnierz szyjny

•

Gdy istnieją neurologiczne objawy

uszkodzenia rdzenia kręgowego

należy podać:
Metylprdnisolon w dawce 30 mg/kg

m. c.

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN



Hiperwentylacja?



Mannitol ?



Sedacja ?



Śr. p-bólowe ?



Śr. zwiotczające ?

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

Nie stosować:



Sterydów (wyjątek uraz rdzenia
kręgowego)



Roztworów glukozy

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

Monitorowanie:



Stan świadomości wg CGS



EKG



RR (NIBP)



HR



Pulsooksymetria

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

Transport

Ułożenie pacjenta:



Na plecach z uniesionym tułowiem

pod kątem 20 – 30

0



Głowa ustawiona strzałkowo
Transport maksymalnie szybki ale

ostrożny

bez

gwałtownych

hamowań,

przespieszeń

i

wstrząsów.

Postępowanie

przedszpitalne

u pacjentów z urazem OUN

Izba Przyjęć (Oddział Ratunkowy)



kontynuowanie

rozpoczętego

postępowania



Szybka diagnostyka



Szybka interwencja chirurgiczna