DEFIBRYLACJA

• na podstawie Międzynarodowych

Wytycznych ERC

• W Europie 40% zgonów z powodu

chorób układu krążenia - u ludzi
poniżej 75 r.

• 1/3 osób z zawałem umiera przed

dotarciem do szpitala

• W zapisie EKG w 80% przypadków

nagłego zatrzymania krążenia
poza szpitalem –migotanie komór

MIGOTANIE KOMÓR

zagrażające zaburzenia

rytmu

• Zatrzymanie krążenia -
• w 80% mięsień sercowy drga,

na skutek zaburzeń czynności
elektrycznej serca

• Nieskoordynowane drgania

wszystkich włókien
mięśniowych

Defibrylacja

• Dostarczenie impulsu

elektrycznego do mięśnia
sercowego w celu przerwania
chaotycznego drgania włókien
mięśniowych

ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA

• Z każdą minutą od zatrzymania

krążenia spadają o 10 % szanse

• na wykonanie skutecznej defibrylacji i

powrót prawidłowej czynności serca

• KONIECZNOŚĆ JAK NAJSZYBSZEGO

DOSTĘPU DO DEFIBRYLATORA

• ŁĄCZNOŚĆ – BLS – DEFIBRYLACJA -
• TRANSPORT - ALS

Łańcuch przeżycia 2005

Rodzaje defibrylatorów

• Typ :
• Ręczny/manualny
• Automatyczny
• Mono i dwu-fazowy

Ręczne defibrylatory

• Rozpoznanie rytmu
• Wybór właściwej energii
• Prawidłowa technika

przeprowadzenia defibrylacji

• Ocena bezpieczeństwa

otoczenia

• Wyładowanie

RĘCZNA DEFIBRYLACJA

• OPERATOR -
• ocenia zapis EKG
• Ręcznie ustawia wielkość

ładowania

i samodzielnie defibryluje

DEFIBRYLATORY

AUTOMATYCZNE - AED

• Urządzenie umożliwiające

wykonanie wstrząsu
elektrycznego, u osoby u której
doszło do nagłego zatrzymania
krążenia

• Może obsługiwać osoba po

przeszkoleniu, jeżeli zachowuje
zasady bezpiecznej i skutecznej
techniki

AED -jak to działa ?

• Posiada wbudowany system analizujący

rytm serca

• Sygnał elektryczny z mięśnia

sercowego odbierany jest przez 2 duże

samoprzylepne elektrody

• AED przeprowadza analizę rytmu serca
• Wstrząs dostarczany przez elektrody

umieszczone na klatce piersiowej

pacjenta

• Instrukcje głosowe doradzają

wykonanie lub zaniechanie defibrylacji

DEFIBRYLATORY

AUTOMATYCZNE

• Analiza rytmu serca
• Przygotowanie do

wyładowania
energii

• Prawie 100%

wiarygodność
rozpoznania rytmu
podlegającego
defibrylacji

AUTOMATYCZNA DEFIBRYLACJA

ZEWNĘTRZNA (AED)

• Przyklej elektrody
• Postępuj zgodnie z

instrukcją głosową

• Automatyczna ocena EKG :

uwaga odsunąć się !

• Ładowanie automatyczne,

jeżeli rytm do defibrylacji

• Wyładowanie

Defibrylatory

automatyczne

• KORZYŚCI :

• Łatwy w obsłudze- nie wymaga

interpretacji EKG

• Przydatny do defibrylacji przez

„pierwszą osobę”

• Zastosowanie w programach

powszechnej dostępności do
defibrylatora (PAD)

Postępowanie w AED

• Włączyć urządzenie
• Podłączyć elektrody
• Postępować według instrukcji na

urządzeniu (lub nawet wygłaszanej przez
automat)

• Automatyczna analiza ekg
• Ładuje się jeśli tylko stwierdzi rytm

poddający się defibrylacji

• +/- możliwość sterowania ręcznego

Dwufazowe defibrylatory

• Wymagają niższej energii

defibrylacji

• Lżejsze i łatwiejsze do

transportu

• Powtarzane wyładowania o

wartości <200 J są bardziej
skuteczne

Problemy

• Bezpieczeństwo osoby

udzielającej pomocy

• Bezpieczeństwo „otoczenia”
• Bezpieczeństwo ratowanego :

brak wskazań do defibrylacji

• Zakłócenia / poruszanie pacjenta
• Złe połączenie elektrod

SYTUACJE

SZCZEGÓLNE

• Woda – wysuszyć
• Wiek < 1 roku życia
• Stymulatory/kardiowertery –

umieścić elektrody 10 cm poniżej

• Plastry (NTG)- usunąć
• Urazy

•

OCEŃ POSZKODOWANEGO

•

rozpocznij BLS

• jeśli defibrylator niedostępny

• włącz defibrylator automatyczny
• przymocuj elektrody, postępuj
• zgodnie z instrukcjami

•

ANALIZA RYTMU

• DEFIBRYLACJA

DEFIBRYLACJA

• WSKAZANA

NIE WSKAZANA

• PO 1 WYŁADOWANIU JEŻELI BRAK KRĄŻENIA
• RKO PRZEZ 2 MINUTY RKO PRZEZ 2 MINUTY

ALGORYTM AED

UWAGA :

WARUNKIEM SKUTECZNEGO WYKORZYSTANIA
DEFIBRYLATORÓW AED JEST -
URUCHOMIENIE SYSTEMU RATUNKOWEGO

Streszczenie

• Defibrylacja jest jedyną skuteczną

metodą w przywracaniu rzutu serca
u chorego z migotaniem komór

• Defibrylacja musi być

przeprowadzona prawidłowo,
skutecznie i bezpiecznie

• Postęp techniczny poprawił

skuteczność defibrylatorów i
uprościł ich obsługę