Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia

życia

u dorosłych

u dorosłych

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Przyczyny NZK:

Przyczyny NZK:



Zawał mięśnia

Zawał mięśnia

sercowego

sercowego



Hipoksja

Hipoksja



Hipowolemia

Hipowolemia



Hipo/hiperkaliemia

Hipo/hiperkaliemia



Hipotermia

Hipotermia



Odma prężna

Odma prężna



Tamponada worka

Tamponada worka

osierdziowego

osierdziowego



Zmiany

Zmiany

zakrzepowo –

zakrzepowo –

zatorowe

zatorowe



Przedawkowanie

Przedawkowanie

leków

leków



Zatrucie

Zatrucie

Mechanizmy NZK:

Mechanizmy NZK:



Migotanie komór

Migotanie komór



Asystolia

Asystolia



Rozkojarzenie elektryczno -

Rozkojarzenie elektryczno -

mechaniczne

mechaniczne

Okres zaniku ważnych czynności

Okres zaniku ważnych czynności

życiowych nosi nazwę śmierci klinicznej.

życiowych nosi nazwę śmierci klinicznej.

Czas ten jest wyznaczony przez śmierć

Czas ten jest wyznaczony przez śmierć

kory mózgowej i wynosi 3-4min.

kory mózgowej i wynosi 3-4min.

Jest

Jest

odwracalny

odwracalny

jeżeli szybko podjęte

jeżeli szybko podjęte

zostaną czynności reanimacyjne

zostaną czynności reanimacyjne

Resuscytacja = zespół zabiegów

Resuscytacja = zespół zabiegów

ratowniczych, których zadaniem

ratowniczych, których zadaniem

jest przywrócenie krążenia krwi lub

jest przywrócenie krążenia krwi lub

krążenia krwi i oddychania

krążenia krwi i oddychania

Reanimacja = resuscytacja +

Reanimacja = resuscytacja +

powrót świadomości

powrót świadomości

Sposób postępowania w NZK:

Sposób postępowania w NZK:

Podstawowe zabiegi podtrzymywania

Podstawowe zabiegi podtrzymywania

życia czyli ABC resuscytacji

życia czyli ABC resuscytacji

A (airway) utrzymywanie drożności dróg

A (airway) utrzymywanie drożności dróg

oddechowych

oddechowych

B (breathing) rozpoczęcie sztucznego

B (breathing) rozpoczęcie sztucznego

oddychania

oddychania

C (circulation) pojęcie masażu serca

C (circulation) pojęcie masażu serca

Zaawansowane czynności podtrzymywania

Zaawansowane czynności podtrzymywania

życia:

życia:

D (drugs) farmakoterapia

D (drugs) farmakoterapia

E (EKG)

E (EKG)

F (fibrillation) defibrylacja

F (fibrillation) defibrylacja

Rozstrzygające czynności podtrzymywania

Rozstrzygające czynności podtrzymywania

życia:

życia:

G (gauging) ocena stanu klinicznego

G (gauging) ocena stanu klinicznego

H (human mind) ochrona mózgu

H (human mind) ochrona mózgu

I (intensive care) intensywna terapia

I (intensive care) intensywna terapia

Powyższe czynności zapewnione są przez zespół

Powyższe czynności zapewnione są przez zespół

karetki reanimacyjnej i lekarzy oddziału

karetki reanimacyjnej i lekarzy oddziału

Intensywnej terapii.

Intensywnej terapii.

Podsumowanie

Podsumowanie



NZK = Zagrożenie życia ABSOLUTNE!

NZK = Zagrożenie życia ABSOLUTNE!



Wezwać POMOC: 999, 998, 112

Wezwać POMOC: 999, 998, 112



Reanimacja: ABC

Reanimacja: ABC



Wczesna defibrylacja

Wczesna defibrylacja



ADRENALINA 1mg co 3 min.

ADRENALINA 1mg co 3 min.



Przedłużona reanimacja - hipotermia

Przedłużona reanimacja - hipotermia

Pozycja boczna ustalona

Pozycja boczna ustalona

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego

Martwica obszaru mięśnia sercowego

Martwica obszaru mięśnia sercowego

będąca wyrazem ostrego

będąca wyrazem ostrego

niedokrwienia spowodowanego

niedokrwienia spowodowanego

zamknięciem tętnicy wieńcowej.

zamknięciem tętnicy wieńcowej.

Rokowanie zależy od CZASU podjęcia

Rokowanie zależy od CZASU podjęcia

działań.

działań.

Stąd:

Stąd:

Każdy ból wieńcowy przedłużający się

Każdy ból wieńcowy przedłużający się



>30min.,

>30min.,



oporny na leczenie nitrogliceryną,

oporny na leczenie nitrogliceryną,



z obniżeniem odcinka ST w EKG

z obniżeniem odcinka ST w EKG

wymaga diagnostyki i

wymaga diagnostyki i

wczesnego

wczesnego

leczenia.

leczenia.

Objawy zawału serca

Objawy zawału serca



Ból

Ból

w klatce piersiowej

w klatce piersiowej



W śródpiersiu, zamostkowy

W śródpiersiu, zamostkowy



Charakter: brutalny, intensywny,

Charakter: brutalny, intensywny,

ściskający, gniotący, piekący

ściskający, gniotący, piekący



Pojawiający w spoczynku,

Pojawiający w spoczynku,

przedłużający

przedłużający

się,

się,

oporny na nitroglicerynę

oporny na nitroglicerynę



Objawy towarzyszące: duszność, poty,

Objawy towarzyszące: duszność, poty,

nudności, wymioty

nudności, wymioty



Kołatanie serca, osłabienie, omdlenie

Kołatanie serca, osłabienie, omdlenie

Postępowanie

Postępowanie

Ocenić i monitorować czynności życiowe:

Ocenić i monitorować czynności życiowe:

oddychanie, krążenie – puls, ciśnienie

oddychanie, krążenie – puls, ciśnienie

krwi, przytomność

krwi, przytomność

Wykluczyć NZK i objawy wstrząsu

Wykluczyć NZK i objawy wstrząsu

Szybko wezwać pogotowie dokładnie

Szybko wezwać pogotowie dokładnie

opisując objawy pacjenta

opisując objawy pacjenta

Zapewnić spokój i komfortową pozycję

Zapewnić spokój i komfortową pozycję

najlepiej półsiedzącą

najlepiej półsiedzącą

Gdy możliwe podać tlen do oddychania i

Gdy możliwe podać tlen do oddychania i

Aspirynę

Aspirynę

Zapewnić szybki transport do szpitala

Zapewnić szybki transport do szpitala

karetką z lekarzem

karetką z lekarzem

Najlepiej, gdy pacjent trafi od razu do

Najlepiej, gdy pacjent trafi od razu do

ośrodka dysponującego możliwością

ośrodka dysponującego możliwością

koronarografii i angioplastyki

koronarografii i angioplastyki

działającego 24h/24h

działającego 24h/24h

Wskazane monitorowanie i leczenie na

Wskazane monitorowanie i leczenie na

Oddziale Intensywnej Terapii

Oddziale Intensywnej Terapii

Kardiologicznej ze względu na

Kardiologicznej ze względu na

nieprzewidywalny przebieg

nieprzewidywalny przebieg

Rozpoznanie na podstawie:

Rozpoznanie na podstawie:



EKG

EKG



Enzymów sercowych: CPK, CPK + MB,

Enzymów sercowych: CPK, CPK + MB,

troponina C, mioglobina, ASAT, LDH

troponina C, mioglobina, ASAT, LDH



Echokardiografii

Echokardiografii



Koronarografii

Koronarografii



Analizy czynników ryzyka

Analizy czynników ryzyka

Podsumowanie

Podsumowanie



Monitorować podstawowe czynności

Monitorować podstawowe czynności

życiowe

życiowe



Wezwać pogotowie

Wezwać pogotowie



Transport do szpitala: karetka + lekarz!

Transport do szpitala: karetka + lekarz!



Aspiryna,

Aspiryna,



B-blokery

B-blokery



Heparyna

Heparyna



Nitraty

Nitraty



Morfina

Morfina



Monitorowanie kliniczne, biologiczne, EKG

Monitorowanie kliniczne, biologiczne, EKG

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Występuje kiedy ciśnienie hydrostatyczne

Występuje kiedy ciśnienie hydrostatyczne

we włośniczkach przekroczy ciśnienie

we włośniczkach przekroczy ciśnienie

onkotyczne białek osocza

onkotyczne białek osocza



Wiąże się z niewydolnością lewej komory

Wiąże się z niewydolnością lewej komory

serca

serca



Pozycja jak przy ataku astmy

Pozycja jak przy ataku astmy



Leczenie: tlen, diuretyki, wazodilatatory

Leczenie: tlen, diuretyki, wazodilatatory

(nitrogliceryna), morfina, aminy

(nitrogliceryna), morfina, aminy

katecholowe

katecholowe

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Objawy – sinica, przyspieszony

Objawy – sinica, przyspieszony

oddech, często ból w klatce piersiowej

oddech, często ból w klatce piersiowej



Szybka akcja reanimacyjna może

Szybka akcja reanimacyjna może

przsunąć materiał zatorowy do

przsunąć materiał zatorowy do

mniejszych naczyń

mniejszych naczyń



Leczenie – tromboliza (podanie

Leczenie – tromboliza (podanie

Streptokinazy)

Streptokinazy)

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy

Klinicznie

Klinicznie

- obecność objawów zaostrzenia

- obecność objawów zaostrzenia

- oporność na kortykosteroidy

- oporność na kortykosteroidy

wziewne zażywane przez pacjenta

wziewne zażywane przez pacjenta

Peak-flow ≤ 30% teoretycznego

Peak-flow ≤ 30% teoretycznego

Makroskopowo – istotne zwężenie drzewa

Makroskopowo – istotne zwężenie drzewa

oskrzelowego

oskrzelowego

Objawy zaostrzenia

Objawy zaostrzenia



Oddechowe:

Oddechowe:

trudności w mówieniu, kaszlu

trudności w mówieniu, kaszlu

częstość oddechów > 30/min.,

częstość oddechów > 30/min.,

orthopnoe – przymusowa

orthopnoe – przymusowa

pozycja oddechowa siedząca

pozycja oddechowa siedząca

poty

poty

skurcz mięśni mostkowo –

skurcz mięśni mostkowo –

obojczykowo – sutkowych

obojczykowo – sutkowych

sinica

sinica

osłuchowo cisza nad polami

osłuchowo cisza nad polami

płucnymi

płucnymi



Hemodynamiczne:

Hemodynamiczne:

tachykardia >

tachykardia >

120/min.

120/min.

tętno paradoksalne

tętno paradoksalne



Neuropsychiczne:

Neuropsychiczne:

niepokój

niepokój

pobudzenie

pobudzenie

Objawy alarmujące:

Objawy alarmujące:

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

Pauzy lub zatrzymanie oddechu

Pauzy lub zatrzymanie oddechu

Oddech paradoksalny

Oddech paradoksalny

Sposób postępowania w domu

Sposób postępowania w domu

pacjenta

pacjenta



Podanie

Podanie

B-mimetyku

B-mimetyku

wziewnie

wziewnie

: 2

: 2

wdechy co 3-5 min. do 20 dawek

wdechy co 3-5 min. do 20 dawek

max. lub s.c. 0,5mg

max. lub s.c. 0,5mg



Kortykosteroidu

Kortykosteroidu

np.: Solumedrol 60

np.: Solumedrol 60

mg

mg

i.v.

i.v.

jeśli możliwe

jeśli możliwe



Wezwać pogotowie

Wezwać pogotowie



Ciężki atak astmy powinien być

Ciężki atak astmy powinien być

leczony w szpitalu

leczony w szpitalu

Dalsze postepowanie polega na:

Dalsze postepowanie polega na:



Podaniu tlenu 6l/min.

Podaniu tlenu 6l/min.



B2 – mimetyku: np. Salbutamol w formie

B2 – mimetyku: np. Salbutamol w formie

aerosolu, s.c. lub i.v.

aerosolu, s.c. lub i.v.



Kortykosteroidów i.v.

Kortykosteroidów i.v.



Uzupełnianiu potasu

Uzupełnianiu potasu



Nawodnieniu

Nawodnieniu



Unikaniu czynników wywołujących: stres,

Unikaniu czynników wywołujących: stres,

allergeny, infekcje, niektóre leki

allergeny, infekcje, niektóre leki

Podsumowanie

Podsumowanie



Rozpoznać objawy zaostrzenia

Rozpoznać objawy zaostrzenia



Wezwać pogotowie

Wezwać pogotowie



Hospitalizacja

Hospitalizacja



Leczenie: B2 – mimetyk wziewnie +

Leczenie: B2 – mimetyk wziewnie +

kortykosteroid dożylnie, tlen

kortykosteroid dożylnie, tlen



Edukacja rodziny i unikanie

Edukacja rodziny i unikanie

czynników wyzwalających

czynników wyzwalających

Różnicowanie

Różnicowanie



Astma oskrzelowa – świsty, furczenia,

Astma oskrzelowa – świsty, furczenia,

wydłużony wydech

wydłużony wydech



Zator płucny – ból opłucnowy,

Zator płucny – ból opłucnowy,

krwioplucie

krwioplucie



Obrzęk płuc – pienista, podbarwiona

Obrzęk płuc – pienista, podbarwiona

krwią wydzielina

krwią wydzielina

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Udar mózgu

Udar mózgu

Jest to ostre zaburzenie krążenia mózgowego

Jest to ostre zaburzenie krążenia mózgowego

spowodowane niedokrwieniem, krwotokiem

spowodowane niedokrwieniem, krwotokiem

śródmózgowym lub podpajęczynówkowym

śródmózgowym lub podpajęczynówkowym

Najczęściej występującym jest udar mózgu

Najczęściej występującym jest udar mózgu

niedokrwienny

niedokrwienny

Zasady postępowania w udarach:

Zasady postępowania w udarach:

Wezwać pogotowie

Wezwać pogotowie

Zapewnić drożność dróg oddechowych i wentylację

Zapewnić drożność dróg oddechowych i wentylację

Ułożyć chorego w pozycji leżącej z tułowiem uniesionym

Ułożyć chorego w pozycji leżącej z tułowiem uniesionym

do 30 stopni

do 30 stopni

Po przyjeździe karetki zapewnić dostęp dożylny i

Po przyjeździe karetki zapewnić dostęp dożylny i

przetoczyć płyny unikając w pierwszej fazie mannitolu

przetoczyć płyny unikając w pierwszej fazie mannitolu

Leczyć nadciśnienie tętnicze: Nifedypina, Ebrantil

Leczyć nadciśnienie tętnicze: Nifedypina, Ebrantil

W razie hypowolemii katecholaminy

W razie hypowolemii katecholaminy

Szybki transport do szpitala

Szybki transport do szpitala

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Hypoglikemia

Hypoglikemia



Objawy

Objawy

neuroglikopenii:

neuroglikopenii:

Spowolnienie myślenia

Spowolnienie myślenia

Spowolnienie mowy

Spowolnienie mowy

Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia

Zaburzenia

neurologiczne

neurologiczne



Objawy

Objawy

adrenergiczne

adrenergiczne

Bladość skóry

Bladość skóry

Potliwość

Potliwość

Drżenia

Drżenia

Dreszcze

Dreszcze

Uczucie zimna

Uczucie zimna

Kołatanie serca

Kołatanie serca

Inne objawy

Inne objawy

Objawy ogniskowe neurologiczne: napad

Objawy ogniskowe neurologiczne: napad

padaczkowy, objaw Babińskiego,

padaczkowy, objaw Babińskiego,

porażenie nerwu twarzowego

porażenie nerwu twarzowego

Uczucie osłabienia, głodu

Uczucie osłabienia, głodu

Napadowe objawy psychiatryczne

Napadowe objawy psychiatryczne

prowadzące do śpiączki

prowadzące do śpiączki

Przyczyny hipoglikemii

Przyczyny hipoglikemii



Cukrzyca:

Cukrzyca:

Błąd dawkowania insuliny lub dietetyczny

Błąd dawkowania insuliny lub dietetyczny

Błąd dawkowania leku wchodzącego w

Błąd dawkowania leku wchodzącego w

interakcje z pochodnymi sulfonylomocznika

interakcje z pochodnymi sulfonylomocznika

(leki stosowane w cukrzycy typu 2) –

(leki stosowane w cukrzycy typu 2) –

pochodne kwasu acetylosalicylowego,

pochodne kwasu acetylosalicylowego,

ketokonazol, sulfonamidy

ketokonazol, sulfonamidy



Alkohol

Alkohol



Niektóre leki:

Niektóre leki:

salicylany w dużych dawkach,

salicylany w dużych dawkach,

B-blokery

B-blokery

Diagnostyka

Diagnostyka



Jeśli możliwe: zbadać poziom glikemii

Jeśli możliwe: zbadać poziom glikemii



hipoglikemia: glc < 0,5 g/l lub 2,5 mmol/l

hipoglikemia: glc < 0,5 g/l lub 2,5 mmol/l

Sposób postępowania

Sposób postępowania



Pacjent przytomny: podać do zjedzenia 4

Pacjent przytomny: podać do zjedzenia 4

kostki cukru = 20g lub około 20ml soku

kostki cukru = 20g lub około 20ml soku

owocowego

owocowego



Pacjent nieprzytomny: dożylnie glukoza 30%:

Pacjent nieprzytomny: dożylnie glukoza 30%:

20 – 30 ml w ciągu 1-3 min.

20 – 30 ml w ciągu 1-3 min.

Następnie doustnie 20g cukru

Następnie doustnie 20g cukru

Wstępnie wykluczyć NZK

Wstępnie wykluczyć NZK



Jeśli pacjent pobudzony z cukrzycą

Jeśli pacjent pobudzony z cukrzycą

insulinozależną: glukagon 1 mg s.c. lub i.m.,

insulinozależną: glukagon 1 mg s.c. lub i.m.,

później 20g p.o.

później 20g p.o.

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Napad drgawkowy

Napad drgawkowy



Napad drgawkowy – nagły, niezależny

Napad drgawkowy – nagły, niezależny

od woli, rytmiczny lub ciągły skurcz

od woli, rytmiczny lub ciągły skurcz

mięśni poprzecznie prążkowanych

mięśni poprzecznie prążkowanych

wynikający z nadmiernego, napadowego

wynikający z nadmiernego, napadowego

wyładowania neuronalnego.

wyładowania neuronalnego.



Padaczka – schorzenie przewlekłe:

Padaczka – schorzenie przewlekłe:

napady drgawkowe powtarzają się lub

napady drgawkowe powtarzają się lub

istnieje potencjalne ryzyko nawrotu

istnieje potencjalne ryzyko nawrotu

3 stany nagłe do zróżnicowania

3 stany nagłe do zróżnicowania

z padaczką

z padaczką

W zależności od wywiadu i kontekstu

W zależności od wywiadu i kontekstu



Hipoglikemia – chory z cukrzycą

Hipoglikemia – chory z cukrzycą



Patologia opon mózgowo rdzeniowych –

Patologia opon mózgowo rdzeniowych –

nowotwór, zapalenie

nowotwór, zapalenie



Krwiak śródmózgowy – uraz czaszkowo –

Krwiak śródmózgowy – uraz czaszkowo –

mózgowy

mózgowy

Drgawki mogą wystąpić także w omdleniu

Drgawki mogą wystąpić także w omdleniu

pochodzenia sercowego, napadzie lękowym,

pochodzenia sercowego, napadzie lękowym,

histerii, przy hiperwentylacji, zatruciu, po

histerii, przy hiperwentylacji, zatruciu, po

odstawieniu leków, alkoholu

odstawieniu leków, alkoholu

Postępowanie

Postępowanie



Zapobiec przygryzieniu języka

Zapobiec przygryzieniu języka



Zapewnić bezpieczeństwo

Zapewnić bezpieczeństwo



Pozycja boczna ustalona –

Pozycja boczna ustalona –

zapobieganie aspiracji soku

zapobieganie aspiracji soku

żołądkowego

żołądkowego



Udrożnić drogi oddechowe i

Udrożnić drogi oddechowe i

monitorować funkcje życiowe

monitorować funkcje życiowe

Ustalić i usunąć przyczynę:

Ustalić i usunąć przyczynę:

hipoglikemia – podać cukier, napad

hipoglikemia – podać cukier, napad

lękowy – leki uspakajające

lękowy – leki uspakajające

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy

Napad przedłużający się ponad 20 min.

Napad przedłużający się ponad 20 min.

Napady nawracające bez powrotu

Napady nawracające bez powrotu

świadomości w przerwie między napadami.

świadomości w przerwie między napadami.

Wezwać pogotowie!

Wezwać pogotowie!

Złożyć dostęp dożylny, podłączyć do

Złożyć dostęp dożylny, podłączyć do

monitora, zmierzyć ciśnienie

monitora, zmierzyć ciśnienie

Transport do szpitala, na oddział IT

Transport do szpitala, na oddział IT

Utrzymywać drożność dróg oddechowych,

Utrzymywać drożność dróg oddechowych,

podać tlen

podać tlen

Leki: i.v.: benzodiazepiny, klonazepam,

Leki: i.v.: benzodiazepiny, klonazepam,

barbitaurany, kwas walproinowy, leczenie

barbitaurany, kwas walproinowy, leczenie

p/c obrzękowe

p/c obrzękowe

Podsumowanie – napad

Podsumowanie – napad

padaczkowy

padaczkowy

Zmierzyć poziom glukozy we krwi,

Zmierzyć poziom glukozy we krwi,

podać cukier

podać cukier

Zapewnić drożność dróg oddechowych

Zapewnić drożność dróg oddechowych

Pozycja boczna ustalona

Pozycja boczna ustalona

Leki pierwszego rzutu –

Leki pierwszego rzutu –

benzodiazepiny i.v.

benzodiazepiny i.v.

Wybrane stany zagrożenia

Wybrane stany zagrożenia

życia:

życia:



Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej



Ciężki napad astmy

Ciężki napad astmy



Udar mózgowy

Udar mózgowy



Ostra hipoglikemia

Ostra hipoglikemia



Napad drgawek

Napad drgawek



Zatrucia

Zatrucia

Zatrucia

Zatrucia



Leczenie objawowe

Leczenie objawowe



Konieczna identyfikacja

Konieczna identyfikacja



Tabletki – płukanie żołądka

Tabletki – płukanie żołądka



Tlenek węgla – tlen

Tlenek węgla – tlen



Narkotyki – Nalokson

Narkotyki – Nalokson

(temat omówiony na kolejnych zajęciach)

(temat omówiony na kolejnych zajęciach)