Wybrane

Wybrane

wady układu

wady układu

oddechowego

oddechowego

i krążenia u dzieci

i krążenia u dzieci

Klinika Chirurgii Dzieci

Klinika Chirurgii Dzieci

A.M. Warszawa

A.M. Warszawa

Prof. Dr. Med. A.

Prof. Dr. Med. A.

Kamiński

Kamiński

Dr med. Krzysztof

Dr med. Krzysztof

Ebinger

Ebinger

Wybrane wady układu

Wybrane wady układu

oddechowego

oddechowego

Odma opłucnej

Odma opłucnej

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Ropień płuca

Ropień płuca

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Wrodzona torbielowatość płuc

Wrodzona torbielowatość płuc

Wady układu oddechowego

Wady układu oddechowego

O

O

braz kliniczny

braz kliniczny

Bardzo szerokie spektrum

Bardzo szerokie spektrum

objawów

objawów

Brak jakichkolwiek objawów –

Brak jakichkolwiek objawów –

do ciężkiej

do ciężkiej

niewydolności

niewydolności

krążeniowo-

krążeniowo-

oddechowej

oddechowej

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

Patofizjologia

Patofizjologia

Powietrze wydostające się z pęcherzyków

Powietrze wydostające się z pęcherzyków

płucnych dostaje się bezpośrednio do

płucnych dostaje się bezpośrednio do

jamy

jamy

opłucnej

opłucnej

powoduje:

powoduje:

Ucisk na płuco po stronie odmy

Ucisk na płuco po stronie odmy

Brak wymiany gazowej

Brak wymiany gazowej

Przemieszczenie śródpiersia

Przemieszczenie śródpiersia

Objawy niewydolności oddechowej

Objawy niewydolności oddechowej

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

Objawy

Objawy

Duszność z dominującymi objawami

Duszność z dominującymi objawami

kaszlu

kaszlu

Sinica

Sinica

(zła wymiana gazowa)

(zła wymiana gazowa)

Kaszel

Kaszel

(odruch z uciśniętego nerwu błędnego)

(odruch z uciśniętego nerwu błędnego)

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

( dzieci starsze)

( dzieci starsze)

Objawy niewydolności układu krążenia

Objawy niewydolności układu krążenia

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

Diagnostyka

Diagnostyka

Wywiad od pacjenta lub jego

Wywiad od pacjenta lub jego

rodziny

rodziny

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne

Badania obrazowe

Badania obrazowe

:

:

RTG kl. piersiowej

RTG kl. piersiowej

USG kl. piersiowej

USG kl. piersiowej

CT/MRI – w w wątpliwych przypadkach

CT/MRI – w w wątpliwych przypadkach

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

R

R

odzaje

odzaje

Idiopatyczna

Idiopatyczna

–

–

przyczyna nie jest znana

przyczyna nie jest znana

Pourazowa

Pourazowa

–

–

Rodzaje

Rodzaje

:

:

zamknięta

zamknięta

otwarta

otwarta

W przebiegu zapalenia płuc

W przebiegu zapalenia płuc

i wad wrodzonych

i wad wrodzonych

Przyczyny jatrogenne

Przyczyny jatrogenne

Obraz RTG Kl. piersiowej

Obraz RTG Kl. piersiowej

odma opłucnej

odma opłucnej

Obraz RTG kl. piersiowej

Obraz RTG kl. piersiowej

odma opłucnej

odma opłucnej

Odma opłucnowa – leczenie

Odma opłucnowa – leczenie

Drenaż jamy opłucnej

Drenaż jamy opłucnej

Wprowadzamy dren przez 3

Wprowadzamy dren przez 3

międzyżebrze w

międzyżebrze w

linii środkowo- obojczykowej po górnej

linii środkowo- obojczykowej po górnej

krawędzi żebra ( tętnice

krawędzi żebra ( tętnice

międzyżebrowe!)

międzyżebrowe!)

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

-

-

leczenie

leczenie

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Definicja

Definicja

Obecność treści ropnej w jamie

Obecność treści ropnej w jamie

opłucnowej

opłucnowej

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Etiologia

Etiologia

Powikłanie-

zapalenia płuc

zapalenia płuc

ropnia płuca

ropnia płuca

wysiękowego zapalenia

wysiękowego zapalenia

opłucnej

opłucnej

pourazowej odmy

pourazowej odmy

pourazowego krwiaka

pourazowego krwiaka

opłucnej

opłucnej

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe

Ściszenie szmeru pęcherzykowego

Ściszenie szmeru pęcherzykowego

Ściszenie odgłosu opukowego

Ściszenie odgłosu opukowego

Powłóczenie kl. piersiowej

Powłóczenie kl. piersiowej

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Diagnostyka

Diagnostyka

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej

Przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową

Przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową

Zacienienie po stronie ropniaka

Zacienienie po stronie ropniaka

Poszerzenie międzyżebrzy po stronie chorej

Poszerzenie międzyżebrzy po stronie chorej

USG klatki piersiowej

USG klatki piersiowej

Dokładna lokalizacja zmiany

Dokładna lokalizacja zmiany

Różnicowanie ze zmianami zapalnymi

Różnicowanie ze zmianami zapalnymi

MRJ + CT

MRJ + CT

Dokładna lokalizacja

Dokładna lokalizacja

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

RTG kl.

RTG kl.

piersiowej

piersiowej

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej

Leczenie

Leczenie

Drenaż ssący

Drenaż ssący

2-3 cie międzyżebrze w linii pachowej

2-3 cie międzyżebrze w linii pachowej

przedniej

przedniej

Koniec drenu powinien sięgać do zachyłka

Koniec drenu powinien sięgać do zachyłka

żebrowo-

żebrowo-

przeponowego

przeponowego

Celowana antybiotykoterapia

Celowana antybiotykoterapia

Rehabilitacja oddechowa

Rehabilitacja oddechowa

Ropień płuca

Ropień płuca

Definicja

Definicja

Naciek zapalny prowadzący do

Naciek zapalny prowadzący do

martwicy

martwicy

miąższu płuca

miąższu płuca

Ropień płuca

Ropień płuca

Etiologia

Etiologia

Ropień pierwotny

Ropień pierwotny

Powstaje drogą odoskrzelową. Aspiracja

Powstaje drogą odoskrzelową. Aspiracja

materiału zakażonego lub ciała stałego.

materiału zakażonego lub ciała stałego.

Ropień wtórny

Ropień wtórny

Powikłanie po przebytym procesie

Powikłanie po przebytym procesie

zapalnym miąższu

zapalnym miąższu

płuca.

płuca.

Ropień płuca

Ropień płuca

R

R

odzaje

odzaje

Pojedyńczy

Pojedyńczy

Mnogi

Mnogi

Ropień płuca mnogi

Ropień płuca mnogi

Etiologia

Etiologia

Zakażenie ogólnoustrojowe

Zakażenie ogólnoustrojowe

Ropień płuca

Ropień płuca

objawy

objawy

Odkrztuszanie ropnej

Odkrztuszanie ropnej

wydzieliny

wydzieliny

Wysoka temperatura

Wysoka temperatura

Ropień płuca

Ropień płuca

Diagnostyka

Diagnostyka

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne

Wykładniki stanu zapalnego miejscowego lub

Wykładniki stanu zapalnego miejscowego lub

uogólnionego

uogólnionego

RTG kl. piersiowej

RTG kl. piersiowej

Okrągły cień z poziomem płynu

Okrągły cień z poziomem płynu

USG+CT+MR

USG+CT+MR

Badania komplementarne. Dokładna

Badania komplementarne. Dokładna

diagnostyka

diagnostyka

anatomiczna ropnia

anatomiczna ropnia

Ropień płuca

Ropień płuca

RTG kl. piersiowej

RTG kl. piersiowej

Ropień płuca

Ropień płuca

Leczenie

Leczenie

Celowana antybiotykoterapia

Celowana antybiotykoterapia

Drenaż ułożeniowy

Drenaż ułożeniowy

Opróżnienie ropnia

Opróżnienie ropnia

N

N

akłucie/drenaż ssący , lub bronchoskopia

akłucie/drenaż ssący , lub bronchoskopia

Usunięcie segmentu lub płata płuca( gdy

Usunięcie segmentu lub płata płuca( gdy

brak poprawy w leczeniu

brak poprawy w leczeniu

zachowawczym)

zachowawczym)

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

Definicja

Definicja

Zaburzenie rozwojowe

Zaburzenie rozwojowe

charakteryzujące się obecnością

charakteryzujące się obecnością

niefunkcjonalnej tkanki płucnej

niefunkcjonalnej tkanki płucnej

Tkanka ta jest unaczyniona z

Tkanka ta jest unaczyniona z

nieprawidłowych tętnic

nieprawidłowych tętnic

systemowych

systemowych

Wada stanowi do

Wada stanowi do

6.5%

6.5%

wszystkich

wszystkich

patologii płucnych u dzieci

patologii płucnych u dzieci

Sekwestrwacja płucna

Sekwestrwacja płucna

Etiologia

Etiologia

Generalnie nie jest znana

Generalnie nie jest znana

Uważa się , że wada powstaje

Uważa się , że wada powstaje

pomiędzy

pomiędzy

4 a 8

4 a 8

tygodniem życia płodowego

tygodniem życia płodowego

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

Rodzaje

Rodzaje

Sekwestracja zewnątrzpłatowa

Sekwestracja zewnątrzpłatowa

Sekwestracja wewnątrzpłatowa

Sekwestracja wewnątrzpłatowa

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

wewnątrzpłatowa

wewnątrzpłatowa

Zmiana graniczy bezpośrednio z

Zmiana graniczy bezpośrednio z

prawidłowym miąższem płuca

prawidłowym miąższem płuca

Lokalizuje się w 60% przypadków w

Lokalizuje się w 60% przypadków w

dolnych

dolnych

odcinkach płata dolnego lewego

odcinkach płata dolnego lewego

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

zewnątrzpłatowa

zewnątrzpłatowa

Sekwestracja zewnątrzpłatowa

Sekwestracja zewnątrzpłatowa

Odszczepiony fragment tkanki płucnej jest

Odszczepiony fragment tkanki płucnej jest

pokryty własną opłucną i stanowi

pokryty własną opłucną i stanowi

nieprawidłowo rozwinęte i nieczynne

nieprawidłowo rozwinęte i nieczynne

płuco

płuco

Umiejscownienie

Umiejscownienie

80% przypadków dotyczy przestrzeni między

80% przypadków dotyczy przestrzeni między

dolnym płatem lewego płuca a przeponą

dolnym płatem lewego płuca a przeponą

Sewkwestracja płucna –

Sewkwestracja płucna –

unaczynienie od aorty

unaczynienie od aorty

zstępującej

zstępującej

Sekwestracja płucna

Sekwestracja płucna

Leczenie wyłącznie

Leczenie wyłącznie

chirurgiczne

chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie

Chirurgiczne usunięcie

patologicznej

patologicznej

tkanki

tkanki

płucnej

płucnej

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Definicja

Definicja

Nadmierne rozdęcie płata płucnego

Nadmierne rozdęcie płata płucnego

mogące spowodować ostre

mogące spowodować ostre

zaburzenia

zaburzenia

oddechowe u noworodka i

oddechowe u noworodka i

niemowlęcia

niemowlęcia

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Etiologia

Etiologia

Brak jednoznacznej odpowiedzi

Brak jednoznacznej odpowiedzi

dlaczego w prawidłowym płucu

dlaczego w prawidłowym płucu

zostaje uwięzione

zostaje uwięzione

powietrze

powietrze

Rola czynników

Rola czynników

:

:

Wewnątrzpochodnych

Wewnątrzpochodnych

Zewnątrzpochodnych

Zewnątrzpochodnych

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Etiologia

Etiologia

Czynniki wewnątrzpochodne

Czynniki wewnątrzpochodne

Nieprawidłowa budowa lub brak chrząstki

Nieprawidłowa budowa lub brak chrząstki

w ścianie

w ścianie

oskrzela

oskrzela

Nadmierne pofałdowanie błony śluzowej oskrzela

Nadmierne pofałdowanie błony śluzowej oskrzela

Obecność zmian zapalnych w błonie śluzowej oskrzela

Obecność zmian zapalnych w błonie śluzowej oskrzela

Zaleganie wydzieliny w świetle oskrzela

Zaleganie wydzieliny w świetle oskrzela

Wrodzone zmiany anatomiczne oskrzela

Wrodzone zmiany anatomiczne oskrzela

Czynniki zewnątrzpochodne

Czynniki zewnątrzpochodne

Ucisk wywołany przez anomalie przebiegu naczyń

Ucisk wywołany przez anomalie przebiegu naczyń

Ucisk wywołany przez nieprawidłowe masy w

Ucisk wywołany przez nieprawidłowe masy w

śródpiersiu (guzy, pakiety węzłów chłonnych- i.t.p.)

śródpiersiu (guzy, pakiety węzłów chłonnych- i.t.p.)

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

Objawy ciężkiej

Objawy ciężkiej

niewydolności

niewydolności

oddechowej występują u :

oddechowej występują u :

80% dzieci do 1 miesiąca

80% dzieci do 1 miesiąca

życia!!!!!

życia!!!!!

Wrodzona rozedma płatowa

Wrodzona rozedma płatowa

Obraz RTG kl. piersiowej

Obraz RTG kl. piersiowej



Nadmiernie przejrzyste pola płucne

Nadmiernie przejrzyste pola płucne



Przemieszczenie śródpiersia

Przemieszczenie śródpiersia



Widoczny rysunek naczyniowy w

Widoczny rysunek naczyniowy w

obrębie nadmiernie przejrzystego

obrębie nadmiernie przejrzystego

płuca

płuca



Trójkątny cień w kącie przeponowo-

Trójkątny cień w kącie przeponowo-

kręgosłupowym ( niedodma)

kręgosłupowym ( niedodma)

Obraz RTG klatki piersiowej-

Obraz RTG klatki piersiowej-

rozedma płatowa

rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Rozedma płatowa

Leczenie

Leczenie

Wyłącznie chirurgiczne

Wyłącznie chirurgiczne

Usunięcie płata

Usunięcie płata

objętego rozedmą

objętego rozedmą

Wrodzona torbielowatość

Wrodzona torbielowatość

płuc

płuc

p

p

atologia

atologia

Zatrzymanie się rozwoju oskrzeli i

Zatrzymanie się rozwoju oskrzeli i

oskrzelików, które nieprzekształcająć się

oskrzelików, które nieprzekształcająć się

w pęcherzyki płucne kończą się ślepo i

w pęcherzyki płucne kończą się ślepo i

nadmiernie się rozrastają.

nadmiernie się rozrastają.

Wrodzona torbielowatość

Wrodzona torbielowatość

płuc

płuc

Embriologia

Embriologia

Wada powstaje między 7 – 15

Wada powstaje między 7 – 15

tygodniem

tygodniem

życia płodowego

życia płodowego

Wrodzona torbielowatość

Wrodzona torbielowatość

płuc

płuc

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

U 80% dzieci niewydolność oddechowa

U 80% dzieci niewydolność oddechowa

występuje bezpośrednio po urodzeniu

występuje bezpośrednio po urodzeniu

U 90% dzieci patologia jest w

U 90% dzieci patologia jest w

wykrywana w pierwszym roku życia

wykrywana w pierwszym roku życia

U dzieci starszych dominującym objawem

U dzieci starszych dominującym objawem

klinicznym są zakażenia górnych dróg

klinicznym są zakażenia górnych dróg

oddechowych oraz zapalenia płuc.

oddechowych oraz zapalenia płuc.

Wrodzona torbielowatość

Wrodzona torbielowatość

płuc

płuc

L

L

eczenie

eczenie

W przypadkach objawowych

W przypadkach objawowych

leczeniem

leczeniem

z

z

wyboru jest wyłącznie leczenie

wyboru jest wyłącznie leczenie

operacyjne

operacyjne

Anatomia serca

Anatomia serca

Statystyka

Statystyka

Wrodzone wady serca występują u 1%

Wrodzone wady serca występują u 1%

żywo

żywo

urodzonych noworodków

urodzonych noworodków

25% tych wad powinno być operowane w

25% tych wad powinno być operowane w

okresie

okresie

noworodkowym

noworodkowym

PodziaŁ anatomiczny

PodziaŁ anatomiczny

wrodzonych wad serca

wrodzonych wad serca

Wady zewnątrzsercowe

Wady zewnątrzsercowe

Wady wewnątrzsercowe

Wady wewnątrzsercowe

Podział hemodynamiczny

Podział hemodynamiczny

wrodzonych wad serca

wrodzonych wad serca

Wady ze zmniejszonym przepływem

Wady ze zmniejszonym przepływem

krwi przez płuca - Qp < Qs

krwi przez płuca - Qp < Qs

Wady ze zwiększonym przepływem

Wady ze zwiększonym przepływem

krwi przez płuca - Qp>Qs

krwi przez płuca - Qp>Qs

Wady z prawidłowym przepływem

Wady z prawidłowym przepływem

krwi przez płuca - Qp = Qs

krwi przez płuca - Qp = Qs

Podział kliniczny

Podział kliniczny

wrodzonych wad serca

wrodzonych wad serca

Wady wymagające leczenia

Wady wymagające leczenia

chirurgicznego

chirurgicznego

w okresie

w okresie

noworodkowym.

noworodkowym.

Wady planowo operowane po

Wady planowo operowane po

okresie

okresie

noworodkowym

noworodkowym

Wady wrodzone serca u

Wady wrodzone serca u

noworodków

noworodków

wymagające

wymagające

leczenia chirurgicznego ze

leczenia chirurgicznego ze

wskazań

wskazań

życiowych

życiowych

.

.

Wady serca z

Wady serca z

przewodozależnym przepływem

przewodozależnym przepływem

Wady serca ze zwiększonym

Wady serca ze zwiększonym

przepływem

przepływem

płucnym

płucnym

Przetrwały przewód

Przetrwały przewód

tętniczy

tętniczy Botalla

PDA

Przewodozależny przepływ

Przewodozależny przepływ

płucny

płucny

Wady serca z

Wady serca z

przewodozależnym

przewodozależnym

przepływem

przepływem

płucnym

płucnym

Krytyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej

Krytyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej

Atrezja tętnicy płucnej bez ubytku przegrody

Atrezja tętnicy płucnej bez ubytku przegrody

międzykomorowej(zespół hipoplazji prawego

międzykomorowej(zespół hipoplazji prawego

serca)

serca)

Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem

Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem

przegrody międzyko0morowej

przegrody międzyko0morowej

Przewodozależne krążenie

Przewodozależne krążenie

systemowe

systemowe

Wady z przewodozależnym

Wady z przewodozależnym

przepływem systemowym

przepływem systemowym

Krytyczne zwężenie cieśni aorty(CoA)

Krytyczne zwężenie cieśni aorty(CoA)

Przerwany łuk aorty(IAA)

Przerwany łuk aorty(IAA)

Krytyczne zwężenie zastawki

Krytyczne zwężenie zastawki

aortalnej (AoS)

aortalnej (AoS)

Zespół hipoplazji lewego serca(HLHS)

Zespół hipoplazji lewego serca(HLHS)

Zwężenie cieśni aorty (CoA)

Zwężenie cieśni aorty (CoA)

Przerwany łuk aorty

Przerwany łuk aorty

Rodzaje

Rodzaje

przerwanego

przerwanego

łuku

łuku

aorty.

aorty.



,

,

Rodzaje -przerwanego łuku

Rodzaje -przerwanego łuku

aorty

aorty

Krytyczne zwężenie

Krytyczne zwężenie

zastawki aortalnej (AoS)

zastawki aortalnej (AoS)

Rodzaje zwężeń

Rodzaje zwężeń

zastawki

zastawki

aortalnej

aortalnej

Zespół hypoplazji lewego

Zespół hypoplazji lewego

serca

serca

HLHS

HLHS

Przewodozależne mieszanie

Przewodozależne mieszanie

się krwi

się krwi

Przełożenie wielkich pni

Przełożenie wielkich pni

naczyniowych

naczyniowych

Przełożenie Wielkich Pni

Przełożenie Wielkich Pni

Naczyniowych

Naczyniowych

TGA

TGA

TGA

TGA

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Wady ze zwiększonym przepływem

Wady ze zwiększonym przepływem

krwi

krwi

przez płuca wymagające

przez płuca wymagające

bezwzględnej

bezwzględnej

interwencji

interwencji

chirurgicznej w

chirurgicznej w

okresie

okresie

noworodkowym

noworodkowym

PDA u dzieci przedwcześnie urodzonych

PDA u dzieci przedwcześnie urodzonych

( średnia waga operowanych dzieci poniżej

( średnia waga operowanych dzieci poniżej

1000g.)

1000g.)

Wspólny pień tętniczy (TAC)

Wspólny pień tętniczy (TAC)

Okienko aortalno-płucne

Okienko aortalno-płucne

Całkowity nieprawidłowy spływ żył

Całkowity nieprawidłowy spływ żył

płucnych(TAPVD)

płucnych(TAPVD)

Wspólny pień tętniczy (TAC)

Wspólny pień tętniczy (TAC)

 

                             

Najczęstszy typ

Najczęstszy typ

całkowitego

całkowitego

nieprawidłowego spływu

nieprawidłowego spływu

żył płucnych

żył płucnych

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                

                              

Postępowanie

Postępowanie

terapeutyczne

terapeutyczne

Farmakologiczne

Farmakologiczne

Otwarcie PDA w wadach przewodozależnych

Otwarcie PDA w wadach przewodozależnych

( prostaglandyna PGE1- Prostin VR)

( prostaglandyna PGE1- Prostin VR)

Korekcja wady

Korekcja wady

Anatomiczna

Anatomiczna

Hemodynamiczna

Hemodynamiczna

Postępowanie paliatywne

Postępowanie paliatywne

Banding t. płucnej

Banding t. płucnej

Zespolenie typu mod. Blallock-Tausing

Zespolenie typu mod. Blallock-Tausing

Kardiologia interwencyjna

Kardiologia interwencyjna

Postępowanie paliatywne w

Postępowanie paliatywne w

wadach serca o zwiększonym

wadach serca o zwiększonym

przepływie

przepływie

płucnym-noworodki

płucnym-noworodki

Banding tętnicy płucnej

Banding tętnicy płucnej

Postępowanie paliatywne w

Postępowanie paliatywne w

wadach o

wadach o

zmniejszonym

zmniejszonym

przepływie krwi przez płuca-

przepływie krwi przez płuca-

noworodki

noworodki

Zespolenie systemowo - płucne typu

Zespolenie systemowo - płucne typu

mod.Blalock-Taussig

mod.Blalock-Taussig

Wybrane wrodzone wady serca

Wybrane wrodzone wady serca

u dzieci planowo operowane

u dzieci planowo operowane

po okresie noworodkowym

po okresie noworodkowym

( bez objawów niewydolności

( bez objawów niewydolności

krążenia!!)

krążenia!!)

Wady z przeciekiem lewo- prawym

Wady z przeciekiem lewo- prawym

(np.. ASD II . VSD, AVSD )

(np.. ASD II . VSD, AVSD )

Wady sinicze

Wady sinicze

Bez napadów anoksemicznych

Bez napadów anoksemicznych

Morfologia- bez znaczącego zagęszczenia krwi.

Morfologia- bez znaczącego zagęszczenia krwi.

Ubytek w przegrodzie

Ubytek w przegrodzie

międzyprzedsionkowej

międzyprzedsionkowej

typu ASD II

typu ASD II

Ubytek w przegrodzie

Ubytek w przegrodzie

międzykomorowej

międzykomorowej

VSD

VSD

Ubytek w przegrodzie

Ubytek w przegrodzie

międzykomorowej

międzykomorowej

VSD

VSD

Całkowity kanał

Całkowity kanał

przedsionkowo – komorowy

przedsionkowo – komorowy

AVSD

AVSD

Zespół Fallota

Zespół Fallota

Krążenie pozaustrojowe

Krążenie pozaustrojowe

(CPB)

(CPB)

1953r.- J. Gibbon - Pierwsza

1953r.- J. Gibbon - Pierwsza

zakończona

zakończona

sukcesem

sukcesem

operacja w

operacja w

krążeniu pozaustrojowym

krążeniu pozaustrojowym

(ASD II).

(ASD II).

1954r.- C.Lillehei –„Kontrolowane

1954r.- C.Lillehei –„Kontrolowane

skrzyżowane krążenie”

skrzyżowane krążenie”

Schemat krążenia

Schemat krążenia

pozaustrojowego

pozaustrojowego

CPB

CPB