PRZYPADEK

• Sąsiadka dobija się do twoich drzwi i

mówi, że jej mąż pół godziny
wcześniej poszedł się kąpać do
łazienki, a teraz nie otwiera drzwi i
nie odpowiada….

• twoje pytanie…..?

PRZYPADEK

• Jak grzeją w domu wodę?

• Ona mówi, że piecykiem gazowym.

PRZYPADEK

• Sytuacja nasuwa podejrzenie

zatrucia tlenkiem węgla….

• Co robisz?

PRZYPADEK

• prosisz sąsiadkę o otwarcie w domu okien w

innych pomieszczeniach, drzwi otwierasz
siłą….

• w wannie leży młody mężczyzna ; jego twarz

jest nad wodą, skóra blada.

• Oddycha szybko i płytko
• Nie reaguje na głos

• co robisz…?

PRZYPADEK

• Szybko zamykasz dopływ gazu

do palnika !!!

• Wyciągasz zatrutego z wanny.
• Wynosisz do pomieszczenia

przewietrzonego.

• Wzywasz zespół ratownictwa

medycznego.

PRZYPADEK

• W oczekiwaniu na przyjazd karetki

przeprowadzasz powtórne,
dokładniejsze badanie.

1.tętno na tętnicy promieniowej

szybkie

2.stan świadomości nie ulega zmianie.

PRZYPADEK

• Mokry pacjent w wietrzonym

intensywnie pomieszczeniu jest
narażony na

wychłodzenie

………

trzeba go szybko osuszyć i ułożyć

w

pozycji bezpiecznej,

zapewniając

drożność dróg oddechowych i
zapobieganie zachłyśnięciu w razie
wymiotów.

PRZYPADEK

• Przy układaniu w pozycji bezpiecznej,

należy uważać,

by nie było ucisku

na okolicę przebiegu nerwów,
ponieważ zatrucie zwiększa ich
podatność na uszkodzenie przez
uraz mechaniczny.

PRZYPADEK

• W oczekiwaniu na karetkę należy

okryć poszkodowanego, wykorzystać
czas na rozmowę z żoną ,czy u niej
nie występują jakieś niepokojące
objawy.

PRZYPADEK

• Objawy zatrucia tlenkiem węgla:
(bardzo różnorodne)

• Objawy neurologiczne
• Objawy ze strony układu krążenia

• Ze względu na dużą wrażliwość

mózgu i serca na niedotlenienie.

PRZYPADEK

• Bóle / zawroty głowy
• Nudności

• U ludzi starszych z chorobą wieńcową

-

objawy niedokrwienia mięśnia

sercowego (nawet zawał mięśnia
sercowego)

• U małych dzieci jedynym objawem

mogą być

wymioty.

PRZYPADEK

• Zatrucie tlenkiem węgla można

potwierdzić,

oznaczając HbCO we

krwi, wyrażoną jako odsetek
całkowitej hemoglobiny.

• Pobiera się krew żylną

, ponieważ

zawartość w niej HbCO jest taka
sama jak we krwi tętniczej.

PRZYPADEK

• Przyjeżdża zespół ratownictwa

medycznego…..

• Postępowanie…….??

PRZYPADEK

1.NIEZWŁOCZNIE

TLENOTERAPIA !!!

-PRZYTOMNY :

MASKA Z ZASTAWKĄ

BEZZWROTNĄ

, umożliwiającą

podawanie 100 % tlenu

- NIEPRZYTOMNY: INTUBACJA

PRZYPADEK

2.ciągłe monitorowanie EKG

– ze względu

na stosunkowo często występujące

zaburzenia rytmu serca.

3.dożylne przetaczanie płynów

, jeśli

wystąpi hipotensja (spowodowana
rozszerzeniem naczyń)

4.pojechać do szpitala posiadającego

tomografię komputerową i możliwość
wykonania konsultacji neurologicznej i
kardiologicznej.

ZATRUCIE TLENKIEM

WĘGLA:

• Istota zatrucia tlenkiem węgla – znacznie

łatwiejsze wiązanie z hemoglobiną w

kompleks hemoglobiny tlenkowęglowej –

KARBOKSYHEMOGLOBINA HbCO

,

niezdolny do przenoszenia tlenu.

• 10- 15 % tlenku węgla wiąże się z białkami

osocza, przechodzi przez błony komórkowe

i wiąże się z mioglobiną upośledzając

oddychanie wewnątrzkomórkowe.

• Skutkiem ostrego zatrucia jest

hipoksja tkankowa

PRZYPADEK

HIPOKSJA TKANKOWA

ZGON

aktywacja procesów zapalnych

zespół ogólnoustrojowej reakcji
zapalnej –

SIRS

NIEWYDOLNOŚĆ WIELONARZĄDOWA

PRZYPADEK

• Najbardziej wrażliwy jest płód

– krew

ma niższe ciśnienie cząstkowe tlenu,
co powoduje większą wrażliwość na
hipoksję.

• Następnie ludzie w podeszłym wieku

i dzieci, dorośli z chorobami układu
krążenia, wreszcie zdrowi dorośli.