digoksyna1

background image

Leki o działaniu

inotropowym dodatnim

background image

Glikozydy nasercowe

Naparstnica purpurowa

background image

Glikozydy nasercowe

Miłek wiosenny

background image

Konwalia
majowa

Glikozydy nasercowe

background image

Cebula morska

Glikozydy nasercowe

background image

Glikozydy nasercowe

Strofantus - skrętnik, bot. pnącze
strefy zwrotnikowej Afryki i Azji, z
którego nasion otrzymuje się
strofantyny, glikozydy,
stosowane jako środek nasercowy.

background image

Inodilatory

• β-mimetyki
• Inhibitory fosfodiesterazy III
• Leki zwiększające powinowactwo

troponiny do wapnia

background image

Glikozydy naparstnicy

• Digoksyna
• Digitoksyna
• Acetylodigoksyna
• Metylodigoksyna

background image

Digoksyna - mechanizm

działania

• Hamowanie ATP-azy K/Na błonowej
• Aktywacja układu przywspółczulnego
• Zwiększenie czułości baroreceptorów
• Zmniejszenie napięcia układu

współczulnego

background image
background image
background image

Drogi podania digoksyny

• Doustna
• Parenetalna

Metabolizm
Stężenie terapeutyczne 0.8-2.0 ng/ml
Terapia monitorowana

background image

Digoksyna - wskazania do

podania

• Utrwalone migotanie przedsionków

• Niewydolność krążenia

lewokomorowa z małą frakcją
wyrzutową u pacjentów, u których
nie wystarcza terapia diuretykami
czy inhibitorami konwertazy
angiotensyny

background image

Przeciwwskazania

• Bloki a-v II i IIIº

• Zespół niewydolnego węzła zatokowego

• Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem

drogi odpływu

• Liczne komorowe zaburzenia rytmu

• zespół WPW

• Zaciskające zapalenie osierdzia

• ↓K, Mg ↑Ca

• Zaburzenia RKZ

• Planowana kardiowersja

background image

Przyczyny zmniejszonej

wrażliwości na digoksynę

• ↑ K
• Zmniejszone napięcie nerwu

błędnego

• Zwiększona aktywność układu

adrenergicznego

• Gorączka
• Nadczynność tarczycy

background image

Przyczyny zwiększonej

wrażliwości na digoksynę

• Znaczne uszkodzenie mięśnia

sercowego

• ↓K, Mg ↑Ca
• POChP, kwasica
• Zwiększone napięcie nerwu błędnego
• Niedoczynność tarczycy
• Niewydolność nerek i wątroby
• Starszy wiek

background image

Zmiany w EKG podczas

stosowania glikozydów

naparstnicy

• Wydłużenie PQ
• Skrócenie QT
• Spłaszczenie załamka T
• Obniżenie ST
• Miseczkowate załamki T

background image

Zaburzenia rytmu podczas

zatrucia digoksyną

• Pobudzenia dodatkowe komorowe
• Częstoskurcze komorowe
• Częstoskurcz i rytm zastępczy węzłowy
• Częstoskurcz przedsionkowy z blokiem
• Blok przedsionkowo-komorowy
• Migotanie przedsionków
• Zahamowanie zatokowe

background image

Objawy zatrucia digoksyną

• Bóle brzucha
• Widzenie na żółto
• Objawy psychotyczne
• Zaburzenia rytmu
• Bradykardia

background image

Postępowanie w przypadku

zatrucia digoksyną

• Odstawić lek
• Podać Mg, K
• Lidokaina, fenytoina
• Przeciwciała przeciwko digoksynie
• Elektroda endokawitarna

background image
background image

Dopamina

• Agonista receptorów DA

1

,DA

2

, α

1

, α

2

,

β

1

• Powoduje zwiększone miejscowe

uwalnianie noradrenaliny w mięśniu
sercowym

background image

Wskazania do podawania

dopaminy

• Niewydolność nerek
• Ostra niewydolność lewej komory
• Wstrząs kardiogenny
• Zespół małego rzutu

background image

Przeciwwskazania do

stosowania dopaminy

• Kardiomiopatia przerostowa
• Ciężkie zwężenie aortalne

background image

Działanie dopaminy w

zależności od dawki

• Do 2 μg/kg/min - DA

1

,DA

2

• 2 -10 μg/kg/min - β

1

• pow. 10 μg/kg/min - α

1

, α

2

background image

Dobutamina

• Racemat L i D dobutaminy
• D-dobutamina- agonista receptorów β

1

• L-dobutamina –agonista receptorów α

1

,

α

2

, β

1,

β

2

• Nie powoduje miejscowego uwalniania

noradrenaliny w mięśniu sercowym

• Powoduje wzrost kurczliwości serca wraz

ze zwiększeniem rzutu serca i spadkiem

naczyniowego oporu obwodowego

background image

Dobutamina

Wskazania:

• Ostra dysfunkcja komorowa
• Zespół małego rzutu
• Diagnostyka choroby wieńcowej

background image

Dobutamina

Przeciwwskazania:
• Kardiomiopatia przerostowa
• Ciężkie zwężenie aortalne

Działania niepożądane:
• Tachykardia
• Zwiększone zużycie tlenu przez

mięsień sercowy

background image

Inhibitory fosfodiesterazy III

amrinon, milrinon,

enoksymon

Wskazania:
• Ostra niewydolność komorowa
• Zespół małego rzutu
Działania niepożądane:
• Małopłytkowość
• Hipotonia
• Arytmie

background image

Inhibitory fosfodiesterazy III

amrinon, milrinon, enoksymon

Przeciwwskazania:
• Kardiomiopatia przerostowa
• Hipotonia
• Małopłytkowość
• Niewydolność nerek i wątroby


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
digoksyna
Dopamina, Dobutamina, Noradrenalina, Betaloc, Isoptin, Adenozyna, Digoksyna

więcej podobnych podstron