ZAAWANSOWANE ZABIEGI

RESUSCYTACYJNE U

DOROSŁYCH

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI

- sprawdzenie własnego bezpieczeństwa
- ocena stanu świadomości
- wezwanie pomocy
- udrożnienie dróg oddechowych i ocena
oddechu
- ocena układu krążenia

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI

- słowna „ czy pan mnie słyszy”
- pociągnięcie za ramię

OCENA UKŁADU

ODDECHOWEGO

• Udrożnienie dróg oddechowych
- odgięcie głowy
- luksacja żuchwy
- sprawdzenie jamy ustnej
• Ocena oddechu
- wzrok
- słuch
- czucie
• 10 sek.

OCENA UKŁADU KRĄŻENIA

• Sprawdzenie tętna na tętnicy szyjnej
• Nawrót kapilarny
• 10 sek.

ALS

• Zatrzymanie krążenia

- rytmy do defibrylacji
migotanie komór - VF
częstoskurcz komorowy - VT
- rytmy nie do defibrylacji
asystolia
aktywność elektryczna bez

tętna

ALS

Migotanie komór jest

najczęstszą przyczyną

NZK u dorosłych

ALS

• Największe znaczenie mają:

- Wczesna defibrylacja ( VF/VT )
- BLS

Algorytm ALS

1) Potwierdzone NZK

2) Wezwanie pomocy

3)Reanimacja krążeniowo-

oddechowa

( RKO )

Algorytm ALS

4) Jak najszybsza defibrylacja

- 1 wyładowanie 150 – 200J/ 360J

5) Kontynuacja RKO
- bez oceny rytmu serca i tętna
- 2 min.

Algorytm ALS

6) Druga defibrylacja

7) Kontynuacja RKO
- bez oceny rytmu serca i tętna
- 2 min.
8) Ocena rytmu
- Adrenalina - 1mg
- trzecia defibrylacja

Algorytm ALS

9) Kontynuacja RKO
- 2 min

10) Ocena rytmu serca
- Amiodaron 300mg
- 4 defibrylacja
11) Kontynuacja RKO

Algorytm ALS

• Nie przerywamy RKO gdy pojawi się
uporządkowany rytm serca
• Po defibrylacji kontynuacja RKO
• Co 3-5 min 1mg Adrenaliny ( co 2

raz )

• Po stwierdzeniu tętna:
- opieka poresuscytacyjna
- leczenie zaburzeń rytmu

serca

Algorytm ALS

• Drożność i wentylacja dróg

oddechowych:

- intubacja dotchawicza
- maska twarzowa + worek samorozprężalny
- Combitube
- maska krtaniowa
- rurka krtaniowa
- rurka ustno-gardłowa

Algorytm ALS

• Drogi podania leków:
- dożylnie
- doszpikowo
- dotchawiczo
- adrenalina 3mg/10ml

RYTMY NIE DO DEFIBRYLACJI

• PEA – czynność elektryczna bez tętna
• Asystolia

RYTMY NIE DO DEFIBRYLACJI

• Postępowanie:
- ocena rytmu
- BLS
- adrenalina 1mg
- atropina 3mg ( asystolia, tętno<60

min)

- zapewnić drożność dróg oddechowych

POTENCJALNE ODWRACALNE

PRZYCZYNY NZK

• 4 H
- hipoksja
- hypowolemia
- hiperkaliemia, hipokalcemia,
- hipotermia

POTENCJALNE ODWRACALNE

PRZYCZYNY NZK

• 4 T
- odma prężna
- tamponada serca
- zatrucie ( leki )
- choroba zakrzepowo-zatorowa

DROŻNOŚĆ I WENTYLACJA

DRÓG ODDECHOWYCH

• Najczęściej jest wtórna do utraty

świadomości

• Często pierwotna przyczyna NZK
• Całkowita
• Częściowa

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

Zatrzymanie krążenia
Śpiączka przemieszczenie
Uraz języka

Anafilaksja obrzęk języka i krtani
Zadławienie niedrożność na
Substancje żrące poziomie gardła

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

niedrożność na
Ciało obce poziomie krtani,
tchawicy i oskrzeli

Uraz zniszczenie

krtani

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

Infekcja obrzęk krtani
anafilaksja

Astma
Zadławienie skurcz oskrzeli
Substancje drażniące
anafilaksja

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

Substancje drażniące
Anafilaksja
Infekcja obrzęk

płuc

Tonięcie
Wstrząs

ROZPOZNAWANIE

NIEDROŻNOŚCI DRÓG

ODDECHOWYCH

• Ocena wzrokiem ruchów klatki

piersiowej i nadbrzusza

• Wysłuchanie i wyczucie przepływu

powietrza

• Objawy:
- bulgotanie
- chrapanie
- świst
- wysiłek oddechowy
- oddech paradoksalny

ROZPOZNAWANIE

NIEDROŻNOŚCI DRÓG

ODDECHOWYCH

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Przyrządowe
• Bezprzyrządowe

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Bezprzyrządowe:

- odgięcie głowy
- uniesienie żuchwy
- wysunięcie żuchwy

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Podejrzenie urazu kręgosłupa

szyjnego:

- ręczna stabilizacja kręgosłupa
szyjnego
- uniesienie żuchwy
- wysunięcie żuchwy
- stopniowe odginanie głowy

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Przyrządowe:
- rurka ustno-gardłowa
- rurka nosowo-gardłowa
- maska krtaniowa
- combitube
- rurka intubacyjna

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Rurka ustno-gardłowa

- u osób nieprzytomnych
- odpowiedni rozmiar:
siekacze – kąt żuchwy

UDRAŻNIANIE DRÓG

ODDECHOWYCH

• Rurka nosowo-gardłowa:

- lepiej tolerowana przez pacjentów
- ryzyko uszkodzenie błony śluzowej
- urazy twarzoczaszki
- szczękościsk
- dorośli rozmiar 6 i 7