OPIEKA NAD KOBIETĄ
CIĘŻARNĄ I PROWADZENIE
PORODU
AGNIESZKA CHOJNACKA
AGATA PRZYBYŁA
ANNA CZAJOWSKA
ZMIANY W ORGANIŹMIE
KOBIETY
• ORGANIZM MATKI DOSTOSOWUJE SIĘ DO
ZWIĘKSZONYCH WYMAGAŃ, KTÓRE
UWARUNKOWANE SĄ PRZEZ WZROST
PŁODU I JEGO ODŻYWIANIE PRZED
PORODEM, PODCZAS PORODU I PO
PORODZIE.
• OGRANICZNE I PSYCHICZNE ZMIANY
ADAPTACYJNE POWODUJĄ GŁÓWNIE
HORMONY JEDNOŚCI ŁOŻYSKO –
PŁODOWEJ.
ZMIANY DOTYCZĄ:
• MACICY – WZROST I ZMIANA
KSZTAŁTU
• GOSPODARKA WODNA –
UWODNIENIE ORGANIZMU I
ZWIĘKSZENIE MASY CIAŁA
• CZYNNOŚĆ SERCA I UKŁADU
KRĄŻENIA
• CZYNNOŚCI NEREK
• UKŁADU ODDECHOWEGO
Wysokość dna macicy w
poszczególnych tygodniach
przedstawia się następująco:
• Koniec 16 tygodnia - 1-2 palce ponad spojeniem
łonowym
• Koniec 20 tygodnia - 2-3 palce poniżej pępka
• Koniec 24 tygodnia - na wysokości pępka
• Koniec 28 tygodnia - 2-3 palce powyżej pępka
• Koniec 32 tygodnia - w połowie odległości
pomiędzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym
• Koniec 36 tygodnia - przylega do łuków
żebrowych
• Koniec 40 tygodnia - 1-2 palce poniżej łuków
żebrowych
Sposoby wyznaczania
terminu porodu
• Termin porodu na podstawie pierwszego dnia ostatniej miesiączki
• Obliczając termin porodu posługujemy się regułą Naegelego, która
uwzględnia pierwszy dzień ostatniej miesiączki oraz długość cyklu.
• Termin porodu =pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7dni - 3miesiące +
1rok +/- X dni
• X dni= różnica dni cyklu kobiety od cyklu wzorcowego 28 dniowego
• W cyklu fizjologicznym owulacja a zatem i zapłodnienie powinno nastąpić
14 dni przed terminem spodziewanego kolejnego krwawienia
miesiączkowego. W związku z tym przy cyklu 26-dniowym termin porodu
przesuwa się o 2 dni do przodu (kobieta rodzi wcześniej w porównaniu do
cyklu 28 dniowego), a w razie cyklu 32-dniowego o 4 dni do tyłu czyli
kobieta rodzi później w porównaniu do cyklu 28 dniowego.
• Termin porodu na podstawie daty zapłodnienia
• 280 dni od zapłodnienia
• Termin porodu na podstawie pierwszych ruchów płodu
• Pierwsze ruchy płodu odczuwane są przez:
• Pierwiastki pod koniec 20 tygodnia (koniec 5 miesiąca)
• Wieloródki pod koniec 18 tygodnia (między 4-5 miesiącem)
• USG między 6 a 10 Hbd
PORÓD (PARTUS)
• JEST SZEREGIEM PROCESÓW,
KOLEJNO PO SOBIE NASTĘPUJĄCYCH,
KTÓRE POWODUJĄ WYDALENIE Z
MACICY WSZYSTKICH ELEMENTÓW
JAJA PŁODOWEGO, TJ. PŁODU, PŁYNU
OWODNIOWEGO I POPŁODU.
CZYNNIKI PORODOWE
• NA PRZEBIEG PORODU MAJĄ WPŁYW
3 ZASADNICZE CZYNNIKI
• - PŁÓD
• - DROGI RODNE
• - SIŁY PORODOWE
• ORAZ DODATKOWO:
• - ŁOŻYSKO
• -PSYCHIKA PACJENTKI
W PLANIE OPIEKI KOBIETY
RODZĄCEJ NALEŻY
UWZGLĘDNIĆ:
• STAN OGÓLNY RODZĄCEJ
• CZASU TRWANIA CIĄŻY I PORODU
• USYTUOWANIE PŁODU
• WIELKOŚĆ PŁODU
• BUDOWA KANAŁU RODNEGO
• STANU PŁODU
• CZYNNOŚCI SKURCZOWEJ MACICY
• UMIEJSCOWIENIA ŁOŻYSKA
• LICZBY RODZĄCYCH SIĘ PŁODÓW
OKRESY PORODU
• I – OKRES ROZWIERANIA SIĘ CZĘŚCI
POCHWOWEJ.MA DWA PODOKRESY:
• IA – OD ROZPOCZĘCIA CZYNNOŚCI
PORODOWEJ DO CAŁKOWITEGO
ZANIKNIĘCIA CZĘŚCI POCHWOWEJ
• IB – OD WYGŁADZENIA CZĘŚCI
POCHWOWEJ DO CAŁKOWITEGO
ROZWARCIA UJŚCIA ZEWNĘTRZNEGO
• II – OKRES WYDALANIA. OD PEŁNEGO
ROZWARCIA CZĘŚCI POCHWOWEJ DO
URODZENIA SIĘ DZIECKA NA
ZEWNĄTRZ.
• III – OKRES POPŁODOWY – OD
MOMENTU URODZENIA SIĘ DZIECKA
DO URODZENIA SIĘ POPŁODU.
• IV – OKRES POPORODOWY –
OBEJMUJE KILKA GODZIN PO
PORODZIE.