Zespół stresu

pourazowego

(PTSD)

Katarzyna Podsiadło
Jacek Wacławski Gr. 1b
Piotr Gościniewicz

Definicja PTSD



zespół stresu pourazowego

(ang. posttraumatic stress disorder,

PTSD)

jest zespołem specyficznych

symptomów, które mogą pojawić
się u ludzi po przeżyciu
ekstremalnego, traumatycznego
zdarzenia

 

Definicja PTSD



Zdarzenie traumatyczne

(uraz) wiąże się z zagrożeniem

życia lub fizycznej integralności

własnej osoby lub też innych

osób. Uraz wywołuje reakcję

intensywnego strachu, poczucia

bezradności bądź koszmaru.

Człowiek może doświadczyć

takiego urazu bezpośrednio, ale

może też być jego świadkiem.

Trauma a PTSD

1.

Prowadzone w ostatnich latach

badania wykazują, że większość

ludzi (nawet do 90%) przeżyło lub

było świadkiem traumatycznego

zdarzenia



klęski żywiołowe,



katastrofy techniczne,



terroryzm,



działania wojenne,



przemoc fizyczna i seksualna,

Trauma a PTSD



uwięzienie w obozie
koncentracyjnym



nagła, niespodziewana śmierć
bliskiej osoby z przyczyn
naturalnych



diagnoza choroby zagrażającej
życiu

Epidemiologia

urazów i

związanego z

nim PTSD

Epidemiologia



1/3 ludzi doświadcza ciężkiego urazu
psychicznego



10-20% ludzi, którzy doświadczyli
silnego urazu psychicznego
doświadcza również PTSD



3-6% ogólnej populacji choruje na
PTSD



1-2% ma objawy PTSD w 10 lat po
urazie



Większość ludzi z PTSD nie wymaga
terapii

Stresory

psychosocjalne

nasilenie

Stresor nagły

Stresor

przewlekły

łagodne

Zerwanie z

chłopcem lub

dziewczyną

Kłótnie rodzinne

umiarkowane

Ślub; separacja;

utrata pracy;

emerytura;

poronienie

Rozpad

małżeństwa;

poważne

kłopoty

finansowe;

problemy z

szefem w pracy;

samotny rodzic

Stresory

psychosocjalne

ciężkie

Rozwód;

narodziny

pierwszego

dziecka

Bezrobocie;

ubóstwo

krańcowe

Śmierć partnera;

poważna choroba

somatyczna

(diagnoza)

Przewlekła choroba

somatyczna

(własna lub

dziecka); trwające

molestowanie

seksualne lub

przemoc fizyczna

katastrofalne

Śmierć dziecka;

samobójstwo

partnera; bycie

ofiarą katastrofy

żywiołowej

Bycie

zakładnikiem;

bycie ofiarą KL

Typy przebiegu

PTSD

0 1m 3m 6m

Ostre
Zab.
stresowe

Ostry
PTSD

Przewlekły PTSD

PTSD
o opóźnionym
początku

URAZ

Objawy PTSD



przeżywanie na nowo urazowej

sytuacji w natrętnych

wspomnieniach (

reminiscencjach

, tzw.

flashbacks) i koszmarach

sennych



poczucie odrętwienia i

przytępienia uczuciowego



odizolowanie od innych ludzi



brak reakcji na otoczenie

Objawy PTSD



niezdolność do przeżywania pr
zyjemności



unikanie działań i sytuacji,

które mogłyby przypomnieć

przebyty uraz



stan nadmiernego pobudzenia

wegetatywnego z nadmierną

czujnością i wzmożoną

reaktywnością na

bodźce

oraz

bezsennością

Objawy PTSD



lęk



depresja



myśli samobójcze

Jak czuje się

osoba z PTSD ?



zmiany nastroju



lęk



złość



wstyd



poczucie winy



poczucie izolacji od otoczenia i
osamotnienia

Jak czuje się

osoba z PTSD ?



poczucie, że życie jest bez sensu



depresja



odczuwają silny lęk



wewnętrzne napięcie i

rozdrażnienie



mogą ponadto doświadczać

trudności w wyrażaniu

przeżywanych emocji

Poziom kortyzolu w

zaburzeniach

psychicznych

Niski poziom

kortyzolu w

PTSD czy w

urazie?

Terapia PTSD

Wiek

Nasilenie

Ostre
PTSD

Chroniczne
PTSD

Dzieci i
młodzież

umiarkowane

PT

PT

znaczne

PT +
leki

PT +
leki

Terapia PTSD

Wiek

Nasilenie

Ostre

PTSD

Chroniczne

PTSD

dorośli

umiarkowane PT

PT +
leki

znaczne

PT +
leki

PT +
leki

Terapia PTSD

Wiek

Nasilenie

Ostre

PTSD

Chroniczne

PTSD

podeszły umiarkowane PT

PT

znaczne

PT +
leki

PT +
leki

Poziom opieki we

wstępnej fazie terapii

Rekomendacja

Częstość sesji PT

Raz w tygodniu

Długość sesji PT

60 minut lub więcej

Format PT

Indywidualna

Częstość wizyt w sprawie
leków

Raz w tygodniu przez
pierwszy miesiąc, potem raz

na 2 tygodnie

Formy

psychoterapii



Terapia radzenia sobie z lękiem:
trening relaksu, trening oddychania,
pozytywne myślenie, trening
asertywności, blokowanie myśli



Terapia kognitywna



Terapia ekspozycyjna: ekspozycja
wyobrażeniowa, ekspozycja in vivo



Terapia zabawą



Psychoedukacja

Rekomendacje

leków

efektywnych w

PTSD



SSRI



Wenlafaksyna



TLPD



BDZ (tylko przy objawach PD)



Buspiron (tylko przy objawach GAD)



Beta-blokery (przy dysforii, GAD)



Zolpidem (przy insomnii)

•

Normotymiki (przy nieskuteczności

SSRI lub VLF , przy dysforyczności,

przy przebytych urazach głowy,

przewlekłym bólu, zaburzeniach

kardiologicznych, dysfunkcji

tarczycy)

Jak długo

kontynuować terapię

przy jej

efektywności?

Psychoterapia:



Ostry PTSD - >3m



Przewlekły PTSD -
>6m



Leki:



Ostry PTSD – 6-12 m



Przewlekły PTSD –12-
24 m

Dziękujemy za

uwagę