Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Szkolenie

„OKO w OKO”

Ogólnopolskie szkolenie dla lekarzy

okulistów

z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w

oko” realizowanego w ramach projektu

SPORZL, działanie 2.3.

współfinansowanego ze środków Unii

Europejskiej w ramach Europejskiego

Funduszu Społecznego, realizowanego

przez

Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej

Agencji

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Procedura dopasowania

miękkich torycznych soczewek

kontaktowych

Dr n.med. Mariusz Koziak

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Metody stabilizacji

oraz typy

konstrukcyjne

soczewek torycznych

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Metody stabilizacji

Balast pryzmatyczny



Stabilizacja poprzez

różnicę grubości soczewki

wywołaną obecnością pryzmatu



Profil SK ma coraz większą grubość w

kierunku podstawy



Dyskomfort – drażnienie krawędzi

powieki przez soczewkę



Nowoczesne SK mają pryzmat i

ekscentryczna letikularyzację

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Metody stabilizacji

Strefy cienkie (dynamiczna)



Soczewki są komfortowe

– mniejsza grubość



Wyższe Dk/t w porównaniu z

soczewkami stabilizowanymi pryzmatycznie



Konstrukcja symetryczna



W części optycznej nie ma pryzmatu!



Nie sprawdza się w przypadku słabego napięcia

powiek



Wymagane większe średnice soczewek

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Typy i lokalizacja

Typy i lokalizacja

znaczników

znaczników

Ultra T

Hydron

(CooperVision

)

Torisoft

(CIBA)

180°

Focus Toric

(CIBA)

Frequencz Xcel Toric

(CooperVision)

Acuvue Advance
for Astigmatism

Soflens Toric (B&L)

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Czynniki wpływające na

Czynniki wpływające na

stabilizację soczewki

stabilizację soczewki



Pozycja powiek



Wymiar pionowy szpary powiekowej



Napięcie powiek



Regularność mrugania



Zawartość wody



Elastyczność materiału



Grubość soczewki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Procedura dopasowania

miękkich torycznych

soczewek kontaktowych

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Procedura dopasowania miękkich

Procedura dopasowania miękkich

torycznych soczewek kontaktowych

torycznych soczewek kontaktowych



Badania wstępne



Refrakcja



Kompensacja o Vertex Distace



Wybór odpowiedniej soczewki próbnej/ostatecznej -

wybór BC i DIA (o ile istnieje)



5-10 minutowa adaptacja



Pomiar lub ocena ruchomości soczewki



Pomiar i ocena ROTACJI soczewki



Ew. zmiana parametrów oraz zamówienie

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

1.Dopasowanie soczewki próbnej



Wybierz soczewkę najbliższą wymaganej refrakcji
sferocylindrycznej.



wybierz cylinder równy lub mniejszy od refrakcji
okularowej



jeśli stwierdzona korekcja sferyczna lub
sferocylindryczna przekracza ±4,00 D, to należy ją
skompensować



Załóż soczewki próbne. W większości wypadków
soczewka się stabilizuje po 5-10 minutach

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2.Dopasowanie soczewki próbnej



Przykład



Moc okularowa

-3,00/-2,00/170



Soczewka próbna -3,00/-1,75/170



Moc okularowa

+1,00/-1,00/80



Soczewka próbna 0,00/-0,75/80

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

3. Ocena dopasowania i stabilizacji



Pokrycie rąbka rogówki



Centracja



Ruchomość



Stabilizacja znaczników



Ustawienie znaczników stabilizacji

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

4. Obserwacja rotacji soczewki

i jej stabilności

Obserwuj pozycję i stabilność dolnego znacznika.

Soczewka powinna być stabilna w prawidłowej

pozycji po kilku mrugnięciach

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

5. Ocena rotacji i kompensacja



Dolny znacznik może stabilizować się nieco w lewo lub
w prawo od południka pionowego



 W celu skompensowania rotacji zmierz lub oszacuj ją
zaokrąglajac do 5º



Dla określenia prawidłowej osi cylindra



dodaj kąt rotacji do osi cylindra okularowego, jeżeli rotacja
soczewki jest zgodna z ruchem wskazówek zegara,



odejmij jeżeli jest przeciwna do ruchu wskazówek zegara.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

6.Wskazówki dotyczące wyboru soczewki



Kiedy soczewka diagnostyczna ustabilizuje się w
prawidłowej pozycji, należy określić nadrefrakcję.



Jeżeli oś cylindra soczewki diagnostycznej nie
pokrywa się z osią cylindra soczewki okularowej, to
nie zaleca się przeprowadzania nadrefrakcji,
ponieważ może być trudne wyliczenie



Obrót soczewki torycznej pogarsza widzenie
pacjenta, a zatem jeśli jest wybór najlepiej
przepisać możliwie najsłabszą moc

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Przykład 1.

Refrakcja okularowa:

OP -2,50D sph -1,25D cyl x 180º, Visus =1,0;

OL -2,00D sph -1,00D cyl x 180º, Visus



Wybierz soczewkę diagnostyczną dla każdego oka z osią 180º
lub najbardziej do niej zbliżoną (jeśli nie ma 180º).



Załóż soczewki na oboje oczu i poczekaj aż się ustabilizują.



Sprawdź położenie znacznika „orientacyjnego”.



Jeżeli znacznik znajduje się na godzinie 6, to wybierz
odpowiedni cylinder, równy lub mniejszy od refrakcji
okularowej.



Należy zamówić następujące soczewki handlowe:

OP -2,50D sph -1,25D cyl x 180º,

OL -2,00D sph -0,75D cyl x 180º

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Przykład 2.

Refrakcja okularowa:

OP -3,00D sph -1,00D cyl x 90º Visus =1,0;

OL -4,75D sph -2,00D cyl x 90º Visus =1,0



Wybierz dla oka prawego soczewkę -3,00D sph -0,75D cyl x
90º, a dla lewego -4,50D sph -1,75D cyl x 90º



Załóż soczewki na oczy i odczekaj aż się ustabilizują.



Dolny znacznik „orientacyjny” na prawej soczewce odchylony
jest w lewo, zgodnie z ruchem wskazówek zegara o 10º od
godziny 6. Lewa idealna.



Oko prawe:

Skompensuj rotację dodając jej kąt (10º) do osi

cylindra soczewki okularowej.



Należy zamówić następującą soczewkę handlową:

OP -3,00 D sph -0,75 D cyl x 100º

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Ćwiczenia praktyczne

Ćwiczenia praktyczne

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Szkolenie

„OKO w OKO”

Ogólnopolskie szkolenie dla lekarzy

okulistów

z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w

oko” realizowanego w ramach projektu

SPORZL, działanie 2.3.

współfinansowanego ze środków Unii

Europejskiej w ramach Europejskiego

Funduszu Społecznego, realizowanego

przez

Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej

Agencji