Resuscytacja dzieci i

noworodków

Resuscytacja dzieci i

noworodków

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005

Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005

Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

Nowości

Nowości

• zniesiony podział na dzieci

poniżej i powyżej 8-ego roku życia

• uproszczenie zasad resuscytacji i

ujednolicenie ich z wytycznymi
resuscytacji osób dorosłych

• zniesiony podział na dzieci

poniżej i powyżej 8-ego roku życia

• uproszczenie zasad resuscytacji i

ujednolicenie ich z wytycznymi
resuscytacji osób dorosłych

Kto to jest pacjent

pediatryczny?

Kto to jest pacjent

pediatryczny?

• Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia

• Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia

• Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania

• Nie jest ważne ścisłe określenie wieku

dziecka, jeśli ratownik uważa że

poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć

algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.

• Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia

• Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia

• Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania

• Nie jest ważne ścisłe określenie wieku

dziecka, jeśli ratownik uważa że

poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć

algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

Ocena oddechu:

 wzrokowo ocenić ruchy klatki piersiowej i

brzucha

 słuchowo ocenić szmery oddechowe przy

ustach i nosie dziecka

 dotykiem ocenić prąd wydychanego

powietrza (zbliżonym do ust dziecka

policzkiem)

Ocena oddechu:

 wzrokowo ocenić ruchy klatki piersiowej i

brzucha

 słuchowo ocenić szmery oddechowe przy

ustach i nosie dziecka

 dotykiem ocenić prąd wydychanego

powietrza (zbliżonym do ust dziecka

policzkiem)

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

 u niemowląt tętno wyczuwa

się na

tętnicy ramiennej

 u dzieci – na tętnicy szyjnej



u niemowląt tętno wyczuwa

się na

tętnicy ramiennej

 u dzieci – na tętnicy szyjnej

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

Resuscytacja niemowląt i

dzieci

 masaż serca: 1/3 dolna część mostka

 stosunek liczby uciśnięć mostka do wdechów u

niemowląt i dzieci 5:1, z częstością ok. 100/min

 u dzieci powyżej 8 r.ż. 15:2



masaż serca: 1/3 dolna część mostka

 stosunek liczby uciśnięć mostka do wdechów u

niemowląt i dzieci 5:1, z częstością ok. 100/min

 u dzieci powyżej 8 r.ż. 15:2

BLS wykonywany przez

ratowników

przedmedycznych

BLS wykonywany przez

ratowników

przedmedycznych

• po stwierdzeniu zatrzymania

krążenia należy wykonać 5
oddechów ratowniczych a
następnie rozpocząć
resuscytację w stosunku 30
uciśnięć klatki piersiowej do 2
oddechów ratowniczych

• po stwierdzeniu zatrzymania

krążenia należy wykonać 5
oddechów ratowniczych a
następnie rozpocząć
resuscytację w stosunku 30
uciśnięć klatki piersiowej do 2
oddechów ratowniczych

BLS wykonywany przez

personel medyczny

BLS wykonywany przez

personel medyczny

• w przypadku stwierdzenia NZK

stosunek uciśnięć do wentylacji

wynosi 15:2

• samotny ratownik może

prowadzić resuscytację

używając stosunku 30:2

• w przypadku stwierdzenia NZK

stosunek uciśnięć do wentylacji

wynosi 15:2

• samotny ratownik może

prowadzić resuscytację

używając stosunku 30:2

Udrożnij dr. oddechowe

2 oddechów ratowniczych

30 uciśnięć klatki piersiowej

Wołaj o pomoc

Podstawowe
zabiegi
resuscytacyjn
e u dzieci

Podstawowe
zabiegi
resuscytacyjn
e u dzieci

NIE REAGUJE

NIE REAGUJE

NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO

NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO

30 uciśnięć klatki piersiowej

5 oddechów ratowniczych

Po 1 minucie RKO

zadzwoń 112 lub

numer ratunkowy

999

Po 1 minucie RKO

zadzwoń 112 lub

numer ratunkowy

999

AED i defibrylacja

AED i defibrylacja

• zalecane jest użycie AED

u dzieci powyżej

pierwszego roku życia

• pomiędzy 1 a 8 rokiem

życia zalecane jest

stosowanie urządzeń

obniżających

dostarczaną energię

• stosuję się jedną dawkę

energii defibrylacji 4 J/kg

• zalecane jest użycie AED

u dzieci powyżej

pierwszego roku życia

• pomiędzy 1 a 8 rokiem

życia zalecane jest

stosowanie urządzeń

obniżających

dostarczaną energię

• stosuję się jedną dawkę

energii defibrylacji 4 J/kg

RKO 15:2

do momentu podłączenia

defibrylatora/monitora

RKO 15:2

do momentu podłączenia

defibrylatora/monitora

Oceń

rytm

Oceń

rytm

Defibrylacja

wskazana

(VF/VT bez tętna)

Defibrylacja

nie wskazana

(PEA/asystolia)

1

Defibrylacja

4 J/ kg lub AED

przystosowane dla

dzieci

Natychmiast podejmij:

RKO 15:2

przez 2 min

Wezwij
zespół
resuscytacyjny

Wezwij
zespół
resuscytacyjny

W trakcie RKO

• lecz odwracalne przyczyny
NZK*

• sprawdź położenie i
przyleganie elektrod

• wykonaj/sprawdź:
dostęp donaczyniowy
drożnośc dróg oddechowych

i tlenoterapia

• nie przerywaj uciśnięć klatki
piersiowej po zabezpieczeniu
dróg
oddechowych

• podawaj adrenalinę co 3-5 min

• rozważ amiodaron, atropinę,
magnez

* Odwracalne przyczyny NZK

Hipoksja

Odma prężna (Tension pneumothorax)

Hipowolemia

Tamponada osierdzia

Hipo/Hiperkaliemia, zab. metaboliczne

Toksyny

Hipotermia

Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Natychmiast podejmij:

RKO 15:2

przez 2 min

Hipotermia

Hipotermia

• zalecane jest zastosowanie

łagodnej hipotermii u dzieci w
stanie śpiączki po powrocie
spontanicznego krążenia

• zalecane jest zastosowanie

łagodnej hipotermii u dzieci w
stanie śpiączki po powrocie
spontanicznego krążenia

Noworodki

Noworodki

• wcześniaka należy po porodzie okryć

folią bez uprzedniego osuszania i
umieścić pod promiennikiem ciepła

• nie jest obecnie zalecane odsysanie

smółki z ust i nosa dziecka w trakcie
porodu, gdyż nie zmniejsza to
częstości i ciężkości przebiegu
zespołu aspiracji smółki

• wcześniaka należy po porodzie okryć

folią bez uprzedniego osuszania i
umieścić pod promiennikiem ciepła

• nie jest obecnie zalecane odsysanie

smółki z ust i nosa dziecka w trakcie
porodu, gdyż nie zmniejsza to
częstości i ciężkości przebiegu
zespołu aspiracji smółki

Noworodki

Noworodki

• nie jest zalecane stosowanie

adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba
użyć tej drogi dawka wynosi
100μg/kg

• akceptowalne jest stosowanie

stężeń tlenu mniejszych niż 100%

• nie jest zalecane stosowanie

adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba
użyć tej drogi dawka wynosi
100μg/kg

• akceptowalne jest stosowanie

stężeń tlenu mniejszych niż 100%

Zadławienie

Zadławienie

 przy częściowej niedrożności

dróg oddechowych świszczący
wdech

 całkowita niedrożność dróg

oddechowych – poszkodowany
traci przytomność

 przy częściowej niedrożności

dróg oddechowych świszczący
wdech

 całkowita niedrożność dróg

oddechowych – poszkodowany
traci przytomność

Zadławienie –

postępowanie:

Zadławienie –

postępowanie:

 jeśli poszkodowany oddycha, zachęcaj go do kaszlu nie

podejmując dalszych działań

 jeśli poszkodowany przestał oddychać lub kasłać wykonaj 5

uderzeń w okolicę międzyłopatkową

 wykonaj rękoczyn Heimlicha

 jeśli poszkodowany traci przytomność – sekwencja czynności

resuscytacyjnych

 jeśli poszkodowany oddycha, zachęcaj go do kaszlu nie

podejmując dalszych działań

 jeśli poszkodowany przestał oddychać lub kasłać wykonaj 5

uderzeń w okolicę międzyłopatkową

 wykonaj rękoczyn Heimlicha

 jeśli poszkodowany traci przytomność – sekwencja czynności

resuscytacyjnych

Resuscytacja kobiety

ciężarnej

Resuscytacja kobiety

ciężarnej

Masaż serca wykonywać:
 z użyciem klina typu Cardiff (pod

kątem do 30°)

 lub przemieścić brzuch w stronę lewą

i w kierunku głowy poszkodowanej

Masaż serca wykonywać:
 z użyciem klina typu Cardiff (pod

kątem do 30°)

 lub przemieścić brzuch w stronę lewą

i w kierunku głowy poszkodowanej