Gotowość
do niesienia pomocy 24h/dobę 7dni/tydzień
Czy
dziecko jest przytomne?
N ie
Głośno
wołamy o pomoc
Udrożnienie
dróg oddechowych i ocena oddechu
Nie
oddycha prawidłowo
5
oddechów ratunkowych
Brak
oznak życia
15
uciśnięć klatki piersiowej
Po
1 min. RKO zadzwoń na numer 112 lub 999
Omówienie
Rozpoznanie zatrzymania
krążenia jest utrudnione na podstawie braku lub obecności tętna
nawet przez osoby z wykształceniem medycznym w czasie poniżej 10s
Szukamy
oznak życia
Jeśli ratownik jest pewny
techniki badania tętna może ją włączyć do diagnostyki
zatrzymania krążenia i zdecydować czy powinien rozpocząć
uciskanie klatki piersiowej, czy nie w czasie < 10s
ocena tętna, tętnica:
1. szyjna dzieci
2. ramienna u niemowlęta
3. udowa u dzieci i niemowląt
Ucisk
klatki piersiowej a wentylacja
Ratownicy nie profesjonalni
uczeni działania w pojedynkę wykonują : 30 uciśnięć i 2 oddech
Ratownicy medyczni : 15
uciśnięć 2 wdechy (chyba, że działają w pojedynkę i nie udaje
się utrzymać wystarczającej liczby uciśnięć
Technika
uciśnięć klatki piersiowej
Odpowiednia głębokość (co
najmniej 1/3 wymiaru przednio tylnego klatki piersiowej)
Całkowite zwolnienie nacisku
następujące po uciśnięciu
Minimalne
przerwy w ucisku
Częstość co najmniej
100/min ale nie więcej niż 120/min
Ucisk: niemowlęta 1 ratownik
dwa palce, dwóch ratowników objęcie klatki piersiowej i ucisk
dwoma kciukami ( u noworodków) ; dzieci starsze do wyboru ratownika
pozostawiono możliwość ucisku jedną lub dwoma rękami
AED
u dzieci
Bezpieczne i skuteczne u
dzieci >1r.ż.
Specjalne elektrody lub
oprogramowanie zmniejszające energię wyładowań do 50-75J są
rekomendowane dla dzieci w wieku 1-8 lat,
Jeżeli brak specjalnego AED
dla dzieci można zastosować niezmodyfikowany AED dla dorosłych
Defibrylator
manualny
Aby skrócić czas bez
przepływu należy kontynuować ucisk klatki piersiowej podczas
umieszczania i ładowania łyżek lub elektrod samoprzylepnych
Zalecane pojedyncze
wyładowania energią 4j/kg
Leki
Rytm do defibrylacji
Adrenalina 10µg/kg oraz
Amiodaron 5mg/kg po trzeciej defibrylacji
Adrenalina co 3-5min
Amiodaron 5mg/kg po 5
defibrylacji
Rytm nie do defibrylacji
Adrenalina 10µg/kg i.v. lub
i.o. Następnie co 3-5min
Dostęp doszpikowy po 1min.
nieskutecznych prób uzyskania dostępu i.v.
Intubacja
Można bezpiecznie użyć
rurek intubacyjnych z mankietem u niemowląt i małych dzieci
Średnicę rurki należy
dobrać korzystając z właściwej formuły dla dzieci >2lat:
Rozmiar rurki = 4+wiek w
latach/4(bez mankietu) lub 3,5+wiek w latach/4(z mankietem)
Ucisk chrząstki
pierścieniowatej podczas intubacji nie powinien jej utrudniać czy
upośledzać wentylacji
Monitorowanie
końcowo-wydechowego stężenia CO2
Najlepiej
za pomocą kapnografu
Rekomendowane do
potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej
Rekomendowane podczas RKO do
pomocy w jej ocenie i optymalizacji jakości
Tlenoterapia
Po ROSC (return of spontanous
circulation) miareczkować stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej
aby ograniczyć ryzyko hiperoksemii – szkód wywołanych rodnikami
tlenowymi
Objawy
zatkania dróg oddechowych przez ciało obce
Świadkowie
zdarzenia
Kaszel/duszenie
się
Nagłe
zdarzenia
Wywiad odnośnie zabawy lub
jedzenia drobnych obiektów