XXXIII. Leki stosowane w niewydolności mięśnia

sercowego

●

●

kardiomiopatia – upośledzenie kurczliwości

kardiomiopatia – upośledzenie kurczliwości

●

●

przyczyny

przyczyny

●●

●●

niewłaściwy metabolizm

niewłaściwy metabolizm

●●

●●

nadciśnienie

nadciśnienie

●●

●●

ar

ar

y

y

tmia

tmia

●●

●●

niewydolno

niewydolno

ść

ść

t

t

arczycy

arczycy

●●

●●

zw

zw

ężenie naczyń wieńcowych <= tlen

ężenie naczyń wieńcowych <= tlen

●

●

glikozydy nasercowe

glikozydy nasercowe

●●

●●

wiążą się z sodowo-potasową ATP-azą

wiążą się z sodowo-potasową ATP-azą

●●

●●

hamują hydrolizę ATP i K

hamują hydrolizę ATP i K

+

+

gromadzą się na

gromadzą się na

zewnątrz komórki, zwiększenie stężenia

zewnątrz komórki, zwiększenie stężenia

Na

Na

+

+

wewnątrz komórki

wewnątrz komórki

●●

●●

zwiększenie stężenia Ca

zwiększenie stężenia Ca

2+

2+

1.

1.

Glikozydy kardenolidowe

Glikozydy kardenolidowe

1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej

1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej

1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej

1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej

1c. Glikozydy strofantusa

1c. Glikozydy strofantusa

1d. Glikozydy miłka wiosennego

1d. Glikozydy miłka wiosennego

2.

2.

Glikozydy bufadienolidowe

Glikozydy bufadienolidowe

6.

6.

Leki sympatykomimetyczne

Leki sympatykomimetyczne

4.

4.

Inhibitory konwertazy angiotensynowej

Inhibitory konwertazy angiotensynowej

5.

5.

Blokery receptor

Blokery receptor

ów angiotensynowych

ów angiotensynowych

6.

6.

β-blokery

β-blokery

7.

7.

Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu

Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu

inotropowym

inotropowym

dodatnim (bipirydyny)

dodatnim (bipirydyny)

8.

8.

Inne leki

Inne leki

●

●

leki zwykle stosowane

leki zwykle stosowane

●●

●●

ACE inhibitory

ACE inhibitory

●●

●●

β

β

blokery

blokery

●●

●●

blokery receptorów angiotensynowych

blokery receptorów angiotensynowych

●●

●●

glikozydy nasercowe

glikozydy nasercowe

●●

●●

leki rozszerzające naczynia

leki rozszerzające naczynia

●●

●●

β

β

agoniści, dopamina

agoniści, dopamina

●●

●●

bipirydyny

bipirydyny

●

●

glikozydy nasercowe

glikozydy nasercowe

●●

●●

wiążą się sodowo-potasową ATP-azą

wiążą się sodowo-potasową ATP-azą

kardenolidowe

kardenolidowe

(butanelidowy)

(butanelidowy)

bufadienolidowe

bufadienolidowe

(kumalinowy)

(kumalinowy)

●

●

pierścienie laktonowe łączą się w pozycji gamma

pierścienie laktonowe łączą się w pozycji gamma

i delta

i delta

●

●

A i B

A i B

cis

cis

B i C

B i C

trans

trans

C i D

C i D

cis

cis

1. Glikozydy kardenolidowe

1. Glikozydy kardenolidowe

1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej

1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej

(

(

Digitalis purpurea

Digitalis purpurea

)

)

Purpureaglikozyd B

Purpureaglikozyd B

Gitoksyna

Gitoksyna

636. DIGITOKSYNA

636. DIGITOKSYNA

(

(

Digitoxinum

Digitoxinum

, Crystodigin)

, Crystodigin)

3

3

β

β

-[(O-2,6-Dideoksy-

-[(O-2,6-Dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo-

-D-rybo-heksopiranozylo-

(1→4)-

(1→4)-

-O-2,6-dideoksy-

-O-2,6-dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-2,6-dideoksy-

-2,6-dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-

-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-

14

14

β

β

-

-

-hydroksy-5

-hydroksy-5

β

β

-kard-20(22)-enolid

-kard-20(22)-enolid

1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej

1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej

(

(

Digitalis lanata

Digitalis lanata

)

)

637. DIGOKSYNA

637. DIGOKSYNA

(

(

Digoxinum

Digoxinum

, Lanoxicaps)

, Lanoxicaps)

3

3

β

β

-[(O-2,6-Dideoksy-

-[(O-2,6-Dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-O-2,6-dideoksy-

-O-2,6-dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-

-2,6-dideoksy-

-2,6-dideoksy-

β

β

-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-

-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-

12

12

β

β

,14

,14

β

β

-

-

-dihydroksy-5

-dihydroksy-5

β

β

-kard-20(22)-enolid

-kard-20(22)-enolid

Digitoks

Digitoks

y

y

na

na

Digoks

Digoks

y

y

na

na

1c. Glikozydy strofantusa

1c. Glikozydy strofantusa

(

(

Strophantus gratus

Strophantus gratus

)

)

1d.Glikozydy miłka wiosennego

1d.Glikozydy miłka wiosennego

(Adonis vernalis)

(Adonis vernalis)

ADONITOKSYNA

ADONITOKSYNA

– L-ramnozyd adonitoksygeniny

– L-ramnozyd adonitoksygeniny

2. Glikozydy bufadienolidowe

2. Glikozydy bufadienolidowe

(

(

Scilla maritima

Scilla maritima

) cebula morska

) cebula morska

PROSCILLARYDYNA

PROSCILLARYDYNA

MEPROSCILLARYDYNA

MEPROSCILLARYDYNA

638. DIGOKSYN IMMUNO

638. DIGOKSYN IMMUNO

(

(

Digoxinum immune fab (ovine)

Digoxinum immune fab (ovine)

, Digibind)

, Digibind)

3. Leki sympatykomimetyczne

3. Leki sympatykomimetyczne

639. DOPAMINA

639. DOPAMINA

(

(

Dopaminum

Dopaminum

, Intropin)

, Intropin)

4-(2-Aminoetylo)-benzeno-1,2-diol

4-(2-Aminoetylo)-benzeno-1,2-diol

4-(2-Aminoetylo)-pirokatechol

4-(2-Aminoetylo)-pirokatechol

3-Hydroksytyramina

3-Hydroksytyramina

640. DOBUTAMINA

640. DOBUTAMINA

(

(

Dobutamin

Dobutamin

um

um

, Dobutrex)

, Dobutrex)

4-[2-[[3-(4-Hydroksyfenylo)-1-metylopropylo]-

4-[2-[[3-(4-Hydroksyfenylo)-1-metylopropylo]-

amino]-etylo]-benzeno-1,2-diol

amino]-etylo]-benzeno-1,2-diol

4. Inhibitory konwertazy angiotensynowej

4. Inhibitory konwertazy angiotensynowej

641. CHINAPRYL

641. CHINAPRYL

(

(

Quinaprilum

Quinaprilum

, Accupril)

, Accupril)

Kwas (S)-2-[(S)-N-[(S)-1-etoksykarbonylo-3-

Kwas (S)-2-[(S)-N-[(S)-1-etoksykarbonylo-3-

-fenylopropylo]-alanylo]—1,2,3,4-tetrahydro-

-fenylopropylo]-alanylo]—1,2,3,4-tetrahydro-

3-

3-

-izochinolinokarboksylowy

-izochinolinokarboksylowy

642. ENALAPRYL

642. ENALAPRYL

(

(

Enalaprilum

Enalaprilum

, Vasotec)

, Vasotec)

(S)-1-[N-[1-(Etoksykarbonylo)-3-

(S)-1-[N-[1-(Etoksykarbonylo)-3-

fenylopropylo]-

fenylopropylo]-

-L-alanylo]-L-prolina

-L-alanylo]-L-prolina

643. FOZINOPRYL

643. FOZINOPRYL

(

(

Fosinoprilum

Fosinoprilum

, Monopril)

, Monopril)

[1[S

[1[S

*

*

(R

(R

*

*

(],2

(],2





,4

,4





]-4-Cykloheksylo-1-[[[2-metylo-1-

]-4-Cykloheksylo-1-[[[2-metylo-1-

(1-

(1-

-oksopropoksy)-propoksy]-(4-fenylo-butylo)-

-oksopropoksy)-propoksy]-(4-fenylo-butylo)-

fosfinylo]-

fosfinylo]-

-acetylo]-L-prolina

-acetylo]-L-prolina

644. KAPTOPRYL

644. KAPTOPRYL

(

(

Captoprilum

Captoprilum

, Capoten)

, Capoten)

1-(3-Merkapto-2-metylo-1-oksopropylo)-L-

1-(3-Merkapto-2-metylo-1-oksopropylo)-L-

prolina

prolina

645. LIZYNOPRYL

645. LIZYNOPRYL

(

(

Lisinoprilum

Lisinoprilum

, Prinivil)

, Prinivil)

1-[N-(1-Karboksy-3-fenylopropylo)-L-lizylo]-

1-[N-(1-Karboksy-3-fenylopropylo)-L-lizylo]-

-L-prolina

-L-prolina

646. RAMIPRYL

646. RAMIPRYL

(

(

Ramiprilum

Ramiprilum

, Altace)

, Altace)

Kwas [2S-[1[R

Kwas [2S-[1[R

*

*

(R

(R

*

*

)],2

)],2





,3a

,3a





,6a

,6a





]]-1-[2-[[1-

]]-1-[2-[[1-

(etoksykarbonylo]-3-fenylopropylo]-amino]-1-

(etoksykarbonylo]-3-fenylopropylo]-amino]-1-

okso-propylo]-oktahydrocyklopenta[b]pirolo-

okso-propylo]-oktahydrocyklopenta[b]pirolo-

2-karboksylowy

2-karboksylowy

647. TRANDOLAPRYL

647. TRANDOLAPRYL

(

(

Trandolaprilum

Trandolaprilum

, Gopten)

, Gopten)

(2S,3aR,7bS)-1-[(S)-N[(S)-1-Karboksy-3-

(2S,3aR,7bS)-1-[(S)-N[(S)-1-Karboksy-3-

fenylopropylo-

fenylopropylo-

-alanylo]-heksahydro-2-indolilokarboksylan

-alanylo]-heksahydro-2-indolilokarboksylan

etylu

etylu

5.

5.

Blokery receptor

Blokery receptor

ów angiotensynowych

ów angiotensynowych

Receptory angiotensynowe AT

Receptory angiotensynowe AT

1

1

i AT

i AT

2

2

648. EPROSARTAN

648. EPROSARTAN

(

(

Eprosartanum

Eprosartanum

, Teveten)

, Teveten)

Kwas (E)-

Kwas (E)-





-[[2-butylo-1-[(4-karboksyfenylo)-

-[[2-butylo-1-[(4-karboksyfenylo)-

metylo]-1H-imidazol-5-ilo]-metyleno]-2-

metylo]-1H-imidazol-5-ilo]-metyleno]-2-

tiofenopropanowy

tiofenopropanowy

649. IRBESARTAN

649. IRBESARTAN

(

(

Irbesartanum

Irbesartanum

, Avapro)

, Avapro)

2-Butylo-3-[p-o-1H-tetrazol-5-ilofenylo)-

2-Butylo-3-[p-o-1H-tetrazol-5-ilofenylo)-

benzylo]-

benzylo]-

-1,3-diazaspiro[4,4]non-1-en-4-on

-1,3-diazaspiro[4,4]non-1-en-4-on

650. KANDESARTAN

650. KANDESARTAN

(

(

Candesartanum

Candesartanum

, Atacand)

, Atacand)

Ester 1-[(cykloheksyloksy)-karbonylo]-oksy]-

Ester 1-[(cykloheksyloksy)-karbonylo]-oksy]-

-etylowy kwasu 2-etoksy-1-[[2’-(1H-tetrazol-5-

-etylowy kwasu 2-etoksy-1-[[2’-(1H-tetrazol-5-

ilo)-

ilo)-

-(1,1’-bifenylo)-4-ilo]-metylo]-1H-benzimidazolo-

-(1,1’-bifenylo)-4-ilo]-metylo]-1H-benzimidazolo-

7-karboksylowego

7-karboksylowego

651. LOSARTAN

651. LOSARTAN

(

(

Losartanum

Losartanum

, Cozaar)

, Cozaar)

2-Butylo-4-chloro-1-[p-(o-1H-tetrazol-5-

2-Butylo-4-chloro-1-[p-(o-1H-tetrazol-5-

ilofenylo)-

ilofenylo)-

-benzylo]-imidazolo-5-metanol

-benzylo]-imidazolo-5-metanol

652. OLMESARTAN

652. OLMESARTAN

(

(

Olmesartanum

Olmesartanum

, Benicar)

, Benicar)

Kwas 5-(2-hydroksypropan-2-ylo)-2-propylo-

Kwas 5-(2-hydroksypropan-2-ylo)-2-propylo-

3-[[4-[2-(2H-tetrazol-5-ilo)fenylo]-fenylo]-

3-[[4-[2-(2H-tetrazol-5-ilo)fenylo]-fenylo]-

metylo]-imidazolo-4-karboksylowy

metylo]-imidazolo-4-karboksylowy

653. TELMISARTAN

653. TELMISARTAN

(

(

Telmisartanum

Telmisartanum

, Micardis)

, Micardis)

Kwas 4’-[(1,4-dimetylo-2’-propylo-[2,6’-bis-1H-

Kwas 4’-[(1,4-dimetylo-2’-propylo-[2,6’-bis-1H-

benz-

benz-

-imidazol]-1’-ilo)-metylo]-[1,1’-bifenylo]-2-

-imidazol]-1’-ilo)-metylo]-[1,1’-bifenylo]-2-

karboksylowy

karboksylowy

654. WALSARTAN

654. WALSARTAN

(

(

Valsartanum

Valsartanum

, Diovan)

, Diovan)

N-[p-(o-1H-Tetrazol-5-ilofenylo)-benzylo]-

N-[p-(o-1H-Tetrazol-5-ilofenylo)-benzylo]-

-N-walerylo-L-walina

-N-walerylo-L-walina

6. β-blokery

6. β-blokery

655. BISOPROLOL

655. BISOPROLOL

(

(

Bisoprololum

Bisoprololum

, Zebeta)

, Zebeta)

1-[[

1-[[





-(2-Izopropoksyetoksy)-p-tolilo]-oksy]-3-

-(2-Izopropoksyetoksy)-p-tolilo]-oksy]-3-

-(izopropyloamino)-2-propanol

-(izopropyloamino)-2-propanol

656. KARWEDILOL

656. KARWEDILOL

(

(

Carvedilolum

Carvedilolum

, Coreg)

, Coreg)

1-(9H-Karbazol-4-iloksy)-3-[[2-(2-

1-(9H-Karbazol-4-iloksy)-3-[[2-(2-

metoksyfenoksy)-

metoksyfenoksy)-

-etylo]-amino]-propan-2-ol

-etylo]-amino]-propan-2-ol

1-(Karbazol-4-iloilo)-3-[[2-o-metoksy)-etylo]-

1-(Karbazol-4-iloilo)-3-[[2-o-metoksy)-etylo]-

amino]-2-

amino]-2-

-propanol

-propanol

657. METOPROLOL

657. METOPROLOL

(

(

Metoprololum

Metoprololum

, Lopressor)

, Lopressor)

1-[4-(2-Metoksyetylo)-fenoksy]-3-[(1-

1-[4-(2-Metoksyetylo)-fenoksy]-3-[(1-

metyloetylo)-

metyloetylo)-

-amino]-2-propanol

-amino]-2-propanol

7. Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu

7. Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu

inotropowym

inotropowym

dodatnim

dodatnim

(bipirydyny)

(bipirydyny)

658. AMRINON

658. AMRINON

(

(

Amrinonum

Amrinonum

, Inocor)

, Inocor)

5-Amino-(3,4’-bipirydyn)-6(1H)-on

5-Amino-(3,4’-bipirydyn)-6(1H)-on

659. INAMRINON

659. INAMRINON

(

(

Inamrinonum

Inamrinonum

, Inocor)

, Inocor)

3-amino-5-pirydyn-4-ylo-pirydyn-2-ol

3-amino-5-pirydyn-4-ylo-pirydyn-2-ol

660. MILRINON

660. MILRINON

(

(

Milrinonum

Milrinonum

, Primacor)

, Primacor)

1,6-Dihydro-2-metylo-6-okso-(3,4’-bipirydyno)-5-

1,6-Dihydro-2-metylo-6-okso-(3,4’-bipirydyno)-5-

karbonitryl

karbonitryl

7.

7.

Inne leki

Inne leki

661. BOSENTAN

661. BOSENTAN

(

(

Bosentanum,

Bosentanum,

Tracleer)

Tracleer)

4-(1,1-Dimetyloetylo)-N-[6-(2-hydroksyetoksy)-5-

4-(1,1-Dimetyloetylo)-N-[6-(2-hydroksyetoksy)-5-

(2-metoksyfenoksy)[2,2’-bipirymidyn]-4-

(2-metoksyfenoksy)[2,2’-bipirymidyn]-4-

ylo]benzenosulfonamid

ylo]benzenosulfonamid

NESRITIDE – brain natriuretic peptide (BNP)

NESRITIDE – brain natriuretic peptide (BNP)

PL:

PL:

Digitoksyna, Digoksyna,

Digitoksyna, Digoksyna,

Dobutamina,Dopamina,

Dobutamina,Dopamina,

Kaptopryl, Enalapryl, Fzynopryl, Lizynopryl

Kaptopryl, Enalapryl, Fzynopryl, Lizynopryl

(Prinivil),

(Prinivil),

Chinapryl, Ramipryl, Trandolapryl

Chinapryl, Ramipryl, Trandolapryl

Kandesartan, Eprosartan, Irbesartan,

Kandesartan, Eprosartan, Irbesartan,

Losartan,

Losartan,

Olmesartan, Telmisartan, Valsartan

Olmesartan, Telmisartan, Valsartan

Bisoprolol, Karvedilol (Coreg), Metoprolol

Bisoprolol, Karvedilol (Coreg), Metoprolol

Inamrinone, Milrinone, Nesiritide, Bosentan

Inamrinone, Milrinone, Nesiritide, Bosentan

USA:

USA:

Digitoxin (Crystodigin), Digoxin (Lanoxicaps)

Digitoxin (Crystodigin), Digoxin (Lanoxicaps)

Digoxin immune fab (ovine) (Digibind).

Digoxin immune fab (ovine) (Digibind).

Dobutamine (Dobutrex) ,Dopamine (Intropin)

Dobutamine (Dobutrex) ,Dopamine (Intropin)

Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Fosinopril

Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Fosinopril

(Monopril), Lisinopril (Prinivil), Quinapril (Accupril),

(Monopril), Lisinopril (Prinivil), Quinapril (Accupril),

Ramipril (Altace), Trandolapril (Mavik)

Ramipril (Altace), Trandolapril (Mavik)

Candesartan (Atacand), Eprosartan (Tevevent),

Candesartan (Atacand), Eprosartan (Tevevent),

Irbesartan (Avapro), Losartan (Cozaar), Olmesartan

Irbesartan (Avapro), Losartan (Cozaar), Olmesartan

(Benicar),

(Benicar),

Telmisartan (Micardis), Valsartan (Diovan)

Telmisartan (Micardis), Valsartan (Diovan)

Bisoprolol (Zebeta), Carvedilol (Coreg), Metoprolol

Bisoprolol (Zebeta), Carvedilol (Coreg), Metoprolol

(Lopressor)

(Lopressor)

namrinone, Milrinone (Primacor), Nesiritide

namrinone, Milrinone (Primacor), Nesiritide

(Natrecor),

(Natrecor),

Bosentan (Tracleer)

Bosentan (Tracleer)

WHO: Captopril, Digoxin, Dopamine hydrochloride,

WHO: Captopril, Digoxin, Dopamine hydrochloride,

Hydrchlorothiazide

Hydrchlorothiazide