Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe

Różnice w badaniu

Różnice w badaniu

między niemowlęciem a

między niemowlęciem a

dzieckiem starszym

dzieckiem starszym

Klinika Propedeutyki Pediatrii

Klinika Propedeutyki Pediatrii

i Chorób Metabolicznych Kości

i Chorób Metabolicznych Kości

Materiały dla studentów

Materiały dla studentów

(zdjęcia rodzinne)

(zdjęcia rodzinne)

Rozwój psychoruchowy

Rozwój psychoruchowy

Mowa

Mowa

•

Niezróżnicowany krzyk

Niezróżnicowany krzyk

•

Gruchanie

Gruchanie

2-5 miesiąc w 5 miesiącu

2-5 miesiąc w 5 miesiącu

odróżnia ton surowy od łagodnego

odróżnia ton surowy od łagodnego

•

Gaworzenie

Gaworzenie

wyraźnie od 6 m-ca

wyraźnie od 6 m-ca

•

7. miesiąc – zmienia głośność; 8 –

7. miesiąc – zmienia głośność; 8 –

szepcze, „mówi” do siebie; 11 –

szepcze, „mówi” do siebie; 11 –

rozumie zakazy;

rozumie zakazy;

•

Pierwsze słowa

Pierwsze słowa

ze zrozumieniem

ze zrozumieniem

12

12

miesiąc

miesiąc

Rozwój psychoruchowy

Rozwój psychoruchowy

Motoryka mała

Motoryka mała



Odruch chwytny

Odruch chwytny



Chwyt celowy

Chwyt celowy

„małpi”

„małpi”

– II kwartał

– II kwartał



Chwyt

Chwyt

nożycowy

nożycowy

(kciuk

(kciuk

przeciwstawny 4 palcom) III kwartał

przeciwstawny 4 palcom) III kwartał



Chwyt

Chwyt

pęsetowy

pęsetowy

(kciuk

(kciuk

przeciwstawny palcowi

przeciwstawny palcowi

wskazującemu) IV kwartał

wskazującemu) IV kwartał

Rozwój psychoruchowy

Rozwój psychoruchowy

Motoryka duża

Motoryka duża

Czynności lokomocyjne

Czynności lokomocyjne

(z pozycji na brzuchu)

(z pozycji na brzuchu)



Pełzanie do tyłu

Pełzanie do tyłu



Pełzanie okrężne

Pełzanie okrężne



Pełzanie do przodu

Pełzanie do przodu



Raczkowanie

Raczkowanie



Czworakowanie

Czworakowanie



Chodzenie

Chodzenie

Rozwój psychoruchowy

Rozwój psychoruchowy

Motoryka duża - czynności

Motoryka duża - czynności

lokomocyjne (z pozycji stojąc)

lokomocyjne (z pozycji stojąc)



Stanie

Stanie



Poruszanie się wzdłuż barierki

Poruszanie się wzdłuż barierki



Chodzenie za 2 ręce

Chodzenie za 2 ręce



Chodzenie za 1 rękę

Chodzenie za 1 rękę



Samodzielne chodzenie

Samodzielne chodzenie

Rozwój psychoruchowy

Rozwój psychoruchowy

Motoryka duża

Motoryka duża

T. zw.

T. zw.

kamienie milowe

kamienie milowe



Podnoszenie głowy w pozycji na

Podnoszenie głowy w pozycji na

brzuchu

brzuchu



Siedzenie

Siedzenie



Stanie

Stanie



Chodzenie

Chodzenie

Badanie ogólne

Badanie ogólne



Inne proporcje ciała

Inne proporcje ciała



Zwiększone napięcie mięśniowe

Zwiększone napięcie mięśniowe



Większy % zawartości tkanki

Większy % zawartości tkanki

tłuszczowej – obwodowe jej

tłuszczowej – obwodowe jej

rozmieszczenie

rozmieszczenie



Większa powierzchnia w stosunku do

Większa powierzchnia w stosunku do

masy

masy



Mniejsza liczba gruczołów potowych

Mniejsza liczba gruczołów potowych

Badanie głowy i szyi

Badanie głowy i szyi



Duża mózgoczaszka i mała

Duża mózgoczaszka i mała

nieproporcjonalna twarzoczaszka

nieproporcjonalna twarzoczaszka



Obecność ciemiączek, niezarośnięte

Obecność ciemiączek, niezarośnięte

szwy

szwy



Jama ustna; stosunkowo duży język

Jama ustna; stosunkowo duży język



Gardło – słabo wykształcona tkanka

Gardło – słabo wykształcona tkanka

limfatyczna

limfatyczna



Zęby : I półrocze brak

Zęby : I półrocze brak

II półrocze – ok. 1 w miesiącu

II półrocze – ok. 1 w miesiącu



Szyja krótka, trudno dostępna

Szyja krótka, trudno dostępna

badaniem.

badaniem.

Badanie klatki piersiowej

Badanie klatki piersiowej



Klatka piersiowa beczkowata

Klatka piersiowa beczkowata



Poziomy przebieg żeber

Poziomy przebieg żeber



Zwiększony wymiar przednio-tylny

Zwiększony wymiar przednio-tylny



Inne granice narządów: serca i płuc

Inne granice narządów: serca i płuc



Serce położone poziomo na

Serce położone poziomo na

przeponie

przeponie

Badanie klatki piersiowej

Badanie klatki piersiowej



Zwiększona częstość pracy serca

Zwiększona częstość pracy serca

(100-160)

(100-160)



Tętno najłatwiej zbadać na tętnicy

Tętno najłatwiej zbadać na tętnicy

ramiennej

ramiennej



Ciśnienie tętnicze niskie 90/60 Hg

Ciśnienie tętnicze niskie 90/60 Hg



Szmery fizjologiczne

Szmery fizjologiczne



Tor brzuszny oddychania

Tor brzuszny oddychania



Większa ilość oddechów na minutę

Większa ilość oddechów na minutę

45-30/min

45-30/min

Badanie brzucha

Badanie brzucha



Brzuch wysklepiony powyżej poziomu klatki

Brzuch wysklepiony powyżej poziomu klatki

piersiowej

piersiowej



Często lekko wzdęty

Często lekko wzdęty



Wątroba wystaje ok. 1-2 cm spod łuku żebrowego

Wątroba wystaje ok. 1-2 cm spod łuku żebrowego



Śledziona może być wyczuwalna pod łukiem

Śledziona może być wyczuwalna pod łukiem



Często przepuklina pępkowa

Często przepuklina pępkowa

Narządy moczowo – płciowe

Narządy moczowo – płciowe



Dziewczynki dość często biaława

Dziewczynki dość często biaława

wydzielina w przedsionku pochwy

wydzielina w przedsionku pochwy



Chłopcy

Chłopcy

•

jądra „wędrujące” (mogą okresowo

jądra „wędrujące” (mogą okresowo

cofać się do kanałów pachwinowych)

cofać się do kanałów pachwinowych)

•

Napletek wąski: stulejka fizjologiczna

Napletek wąski: stulejka fizjologiczna

Kończyny dolne

Kończyny dolne



Noworodki - podudzia szablowate

Noworodki - podudzia szablowate



Niemowlęta - płaskostopie

Niemowlęta - płaskostopie

fizjologiczne

fizjologiczne



Badanie stawu biodrowego –

Badanie stawu biodrowego –

dysplazja stawu biodrowego

dysplazja stawu biodrowego

Odruchy archaiczne

Odruchy archaiczne

Niemowlęce automatyzmy

Niemowlęce automatyzmy

ruchowe

ruchowe



Ssania

Ssania

– jeden z najwcześniej

– jeden z najwcześniej

pojawiających się; jego brak

pojawiających się; jego brak

świadczy o głębokich zaburzeniach

świadczy o głębokich zaburzeniach

funkcji O.U.N.

funkcji O.U.N.



Szukania

Szukania

– zanika po 3 miesiącu

– zanika po 3 miesiącu

życia

życia



Chwytny

Chwytny

rąk

rąk

– zanika po 3 miesiącu

– zanika po 3 miesiącu



Chwytny stóp trwa do końca 1. roku

Chwytny stóp trwa do końca 1. roku

życia

życia



Toniczny szyjny asymetryczny

Toniczny szyjny asymetryczny

–

–

obecny do końca 6 miesiąca

obecny do końca 6 miesiąca



Spadochronowy

Spadochronowy

– pojawia się przed

– pojawia się przed

nabyciem umiejętności chodzenia

nabyciem umiejętności chodzenia



Podparcia

Podparcia

– zanika po 4-5 miesiącu

– zanika po 4-5 miesiącu



Moro

Moro

–zanika po 5-6 miesiącu

–zanika po 5-6 miesiącu