UM

WWL-12



Dopiero w XVIII w. odkryto, że „szaleństwo”

Dopiero w XVIII w. odkryto, że „szaleństwo”

jest chorobą i powinno być leczone.

jest chorobą i powinno być leczone.



W 1808 r. Reil wprowadził do użycia termin

W 1808 r. Reil wprowadził do użycia termin

„psychiatria” (od gr. „psyche” – dusza i

„psychiatria” (od gr. „psyche” – dusza i

„iatros” – lekarz) na określone dyscypliny

„iatros” – lekarz) na określone dyscypliny

zajmującej się leczeniem chorób duszy.

zajmującej się leczeniem chorób duszy.



W 1811 r. powołano w Lipsku pierwszą na

W 1811 r. powołano w Lipsku pierwszą na

świecie katedrę terapii psychiatrycznej. W ten

świecie katedrę terapii psychiatrycznej. W ten

sposób powstała nowa dziedzina medycyny,

sposób powstała nowa dziedzina medycyny,

która do dziś jest przedmiotem sporów i

która do dziś jest przedmiotem sporów i

kontrowersji filozoficznych i moralnych.

kontrowersji filozoficznych i moralnych.



We współczesnej psychiatrii nadal są obecne znamiona

We współczesnej psychiatrii nadal są obecne znamiona

myślenia medycznego z XIX w.

myślenia medycznego z XIX w.



Zaburzenia psychiczne – to choroba diagnozowana wg ok..

Zaburzenia psychiczne – to choroba diagnozowana wg ok..

kryteriów medycznych i poddawana leczeniu jak większość

kryteriów medycznych i poddawana leczeniu jak większość

chorób.

chorób.



Medyczny model ch. psychicznej obejmuje jako objawy:

Medyczny model ch. psychicznej obejmuje jako objawy:

-

-

zaburzoną ocenę rzeczywistości

zaburzoną ocenę rzeczywistości

- niewydolność w zaspokajaniu własnych potrzeb

- niewydolność w zaspokajaniu własnych potrzeb

- niezdolność do panowania nad własnym zachowaniem.

- niezdolność do panowania nad własnym zachowaniem.

W latach 60-tych ub. wieku

W latach 60-tych ub. wieku

antypsychiatria [Szasz] – głosiła, że ch. psychiczna jest mitem, a

antypsychiatria [Szasz] – głosiła, że ch. psychiczna jest mitem, a

jej medyczny model to narzędzie, którym psychiatria

jej medyczny model to narzędzie, którym psychiatria

posługuje się, aby w imieniu społeczeństwa represjonować te

posługuje się, aby w imieniu społeczeństwa represjonować te

osoby, które nie podporządkowują się jego wymaganiom.

osoby, które nie podporządkowują się jego wymaganiom.

Nadużywanie psychiatrii

Nadużywanie psychiatrii

–

–

definiowane jest

definiowane jest

jako świadome wykorzystywanie jej w celach

jako świadome wykorzystywanie jej w celach

niemedycznych, zwłaszcza politycznych.

niemedycznych, zwłaszcza politycznych.

Wykorzystywanie w celach politycznych

Wykorzystywanie w celach politycznych

psychiatrii polega na:

psychiatrii polega na:



„

„

pomocniczym” nadużywaniu ekspertyzy

pomocniczym” nadużywaniu ekspertyzy

psychiatrycznej t.j. wnioskowaniu o

psychiatrycznej t.j. wnioskowaniu o

niepoczytalności lub poczytalności ograniczonej

niepoczytalności lub poczytalności ograniczonej

bez wykazania obecności przesłanek

bez wykazania obecności przesłanek

psychiatrycznych.

psychiatrycznych.

Wykorzystywanie psychiatrii w celach niemedycznych

Wykorzystywanie psychiatrii w celach niemedycznych

polega na:

polega na:



stosowaniu przymusu bezpośredniego wobec natrętnych,

stosowaniu przymusu bezpośredniego wobec natrętnych,

uciążliwych lub kłopotliwych pacjentów dla wygody personelu

uciążliwych lub kłopotliwych pacjentów dla wygody personelu



stosowanie tzw. „topów elektrycznych” lub bolesnych injekcji

stosowanie tzw. „topów elektrycznych” lub bolesnych injekcji

min. w celu usunięcia postawy symulacyjnej lub zniechęcenia

min. w celu usunięcia postawy symulacyjnej lub zniechęcenia

do ucieczki.

do ucieczki.



ujawnienie informacji z historii choroby lub wystawieniu

ujawnienie informacji z historii choroby lub wystawieniu

zaświadczenia wbrew wyraźnej woli przez pacjenta np. w

zaświadczenia wbrew wyraźnej woli przez pacjenta np. w

celu wykorzystania ich przeciwko niemu [nie chodzi tu o

celu wykorzystania ich przeciwko niemu [nie chodzi tu o

dokumenty pacjenta potrzebne dla sądu czy prokuratury].

dokumenty pacjenta potrzebne dla sądu czy prokuratury].



Opieka nad osobami zaburzonymi psychicznie i ich

Opieka nad osobami zaburzonymi psychicznie i ich

„represjonowanie” w imieniu „zdrowego” społeczeństwa zmusiła do

„represjonowanie” w imieniu „zdrowego” społeczeństwa zmusiła do

wprowadzenia regulacji prawnych w tym zakresie;

wprowadzenia regulacji prawnych w tym zakresie;



W ok. stalinizmu w b. ZSRR wykorzystywano diagnozę

W ok. stalinizmu w b. ZSRR wykorzystywano diagnozę

psychiatryczną, przymusową hospitalizację oraz leczenie

psychiatryczną, przymusową hospitalizację oraz leczenie

neuroleptykami dla „uciszenia” przeciwników politycznych;

neuroleptykami dla „uciszenia” przeciwników politycznych;



każdy pacjent psychiatrów i psychologów jest narażony na

każdy pacjent psychiatrów i psychologów jest narażony na

nadużycia (państwo i społeczeństwo);

nadużycia (państwo i społeczeństwo);



W latach 70-tych ub. wieku ujawniono 210 przypadków internowania

W latach 70-tych ub. wieku ujawniono 210 przypadków internowania

z powodów politycznych osób zdrowych psychicznie w radzieckich

z powodów politycznych osób zdrowych psychicznie w radzieckich

szpitalach – więzieniach tzw. „

szpitalach – więzieniach tzw. „

psychuszkach

psychuszkach

” a fakt ten został

” a fakt ten został

ujawniony przez

ujawniony przez

Anatolija Koriagina

Anatolija Koriagina

– radzieckiego psychiatrę,

– radzieckiego psychiatrę,

który opisał w jaki sposób traktowano w ZSRR przeciwników

który opisał w jaki sposób traktowano w ZSRR przeciwników

politycznych.

politycznych.

Gen. Piotra Grigorienkę

Gen. Piotra Grigorienkę

l. 54, w wojsku od 35 lat, członka

l. 54, w wojsku od 35 lat, członka

komunistycznej partii za krytykę na zebraniu partyjnym polityki partii

komunistycznej partii za krytykę na zebraniu partyjnym polityki partii

w latach 70-tych ub. wieku - został skierowany na badanie

w latach 70-tych ub. wieku - został skierowany na badanie

psychiatryczne do Moskiewskiego Instytutu im. Serbskiego, gdzie

psychiatryczne do Moskiewskiego Instytutu im. Serbskiego, gdzie

postawiono mu rozpoznanie:

postawiono mu rozpoznanie:

„

„

Rozwój osobowości w kierunku paranoidalnym, z urojeniami

Rozwój osobowości w kierunku paranoidalnym, z urojeniami

reformatorskimi, psychopatycznymi rysami charakteru i objawami

reformatorskimi, psychopatycznymi rysami charakteru i objawami

miażdżycy naczyń mózgowych”

miażdżycy naczyń mózgowych”

.

.

Drugi zespół psychiatrów w niedługim czasie stwierdził, że generał

Drugi zespół psychiatrów w niedługim czasie stwierdził, że generał

jest w jak najlepszym stanie psychicznym.

jest w jak najlepszym stanie psychicznym.

Trzeci zespół psychiatrów podważył jednak diagnozę poprzedników

Trzeci zespół psychiatrów podważył jednak diagnozę poprzedników

rozpoznając u niego paranoję kontrrewolucyjną.

rozpoznając u niego paranoję kontrrewolucyjną.

Grigorienko spędził 6 lat w trzech kolejnych, najsurowszych

Grigorienko spędził 6 lat w trzech kolejnych, najsurowszych

„

„

psychuszkach

psychuszkach

” (więzieniach zanim go zwolniono.

” (więzieniach zanim go zwolniono.

6 lipca 2007 przymusowo skierowano do Kliniki Psychiatrycznej w

6 lipca 2007 przymusowo skierowano do Kliniki Psychiatrycznej w

Murmańsku

Murmańsku

Łarisę Arapową

Łarisę Arapową

, l. 48 – działaczkę Zjednoczonego Frontu

, l. 48 – działaczkę Zjednoczonego Frontu

Obywatelskiego. Wg relacji rodziny jest to zemsta lokalnych władz oraz

Obywatelskiego. Wg relacji rodziny jest to zemsta lokalnych władz oraz

lekarzy za jej wstrząsające publikacje o miejscowym szpitalu

lekarzy za jej wstrząsające publikacje o miejscowym szpitalu

psychiatrycznym. W niedawnym artykule Arapowa opisała brutalne

psychiatrycznym. W niedawnym artykule Arapowa opisała brutalne

metody leczenia pacjentów w klinice psychiatrycznej w Murmańsku na

metody leczenia pacjentów w klinice psychiatrycznej w Murmańsku na

łamach lokalnej opozycyjnej gazety. Jest to już drugi pobyt działaczki w

łamach lokalnej opozycyjnej gazety. Jest to już drugi pobyt działaczki w

tym szpitalu, gdzie pierwszy raz trafiła w 2004 r., też za krytykę władz

tym szpitalu, gdzie pierwszy raz trafiła w 2004 r., też za krytykę władz

w artykule pt. „

w artykule pt. „

Dom wariatów

Dom wariatów

”.

”.

Do prezydenta Putina zwrócił się rzecznik praw obywatelskich z prośbą

Do prezydenta Putina zwrócił się rzecznik praw obywatelskich z prośbą

o niedopuszczanie do powrotu praktyk radzieckiej psychiatrii, które ze

o niedopuszczanie do powrotu praktyk radzieckiej psychiatrii, które ze

szpitali psychiatrycznych zrobiły więzienia dla dysydentów z

szpitali psychiatrycznych zrobiły więzienia dla dysydentów z

absurdalna diagnozą – „

absurdalna diagnozą – „

schizofrenii bezobjawowej

schizofrenii bezobjawowej

”.

”.

Pierwsza rozprawa sądowa w sprawie przymusowego leczenia

Pierwsza rozprawa sądowa w sprawie przymusowego leczenia

Arapowej odbyła się z 5-cio dniowym opóźnieniem, co jest

Arapowej odbyła się z 5-cio dniowym opóźnieniem, co jest

niedopuszczalne. W lokalnej prasie opisano jej niezrównoważone

niedopuszczalne. W lokalnej prasie opisano jej niezrównoważone

zachowanie w szpitalu i podjęcie głodówki.

zachowanie w szpitalu i podjęcie głodówki.

Zaprzestano podawanie jej leków psychotropowych. Czeka na rozprawę

Zaprzestano podawanie jej leków psychotropowych. Czeka na rozprawę

przed sądem apelacyjnym w sprawie przymusowego leczenia.

przed sądem apelacyjnym w sprawie przymusowego leczenia.

Znany amerykański poeta

Znany amerykański poeta

Ezar Pound

Ezar Pound

– po zakończeniu II wojny światowej

– po zakończeniu II wojny światowej

został zatrzymany przez żołnierzy amerykańskich we Włoszech i

został zatrzymany przez żołnierzy amerykańskich we Włoszech i

deportowany do USA.

deportowany do USA.

Tam został oskarżony o zdradę ojczyzny, ponieważ podczas wojny mieszkał

Tam został oskarżony o zdradę ojczyzny, ponieważ podczas wojny mieszkał

we Włoszech i popierał Mussoliniego. Zarzucono mu, że audycje radiowe,

we Włoszech i popierał Mussoliniego. Zarzucono mu, że audycje radiowe,

które nadawał z Rzymu zawierały treści szkodliwe dla Stanów

które nadawał z Rzymu zawierały treści szkodliwe dla Stanów

Zjednoczonych.

Zjednoczonych.

Jego adwokaci dowiedli przed sądem, że jest on niezdolny do czynności

Jego adwokaci dowiedli przed sądem, że jest on niezdolny do czynności

prawnych. Biegli stwierdzili, że Pound jest nieuleczalnie chory psychicznie,

prawnych. Biegli stwierdzili, że Pound jest nieuleczalnie chory psychicznie,

chociaż wcześniej nigdy nie był leczony psychiatrycznie. Pound przez całe

chociaż wcześniej nigdy nie był leczony psychiatrycznie. Pound przez całe

życie był ekscentrykiem, prezentował zawyżoną własną ocenę, czasami

życie był ekscentrykiem, prezentował zawyżoną własną ocenę, czasami

zachowywał się skandalicznie. Bez procesu sądowego internowany w

zachowywał się skandalicznie. Bez procesu sądowego internowany w

Szpitalu Psychiatrycznym, gdzie spędził 13 lat.

Szpitalu Psychiatrycznym, gdzie spędził 13 lat.

W 1958 r. zwolniony ze szpitala, ze stwierdzeniem, że jest nieuleczalnie

W 1958 r. zwolniony ze szpitala, ze stwierdzeniem, że jest nieuleczalnie

chory, lecz nie stanowi zagrożenia dla otoczenia. Nigdy nie wszedł w konflikt

chory, lecz nie stanowi zagrożenia dla otoczenia. Nigdy nie wszedł w konflikt

z prawem.

z prawem.

Z powodu głoszonych przez niego poglądów politycznych, wykorzystano

Z powodu głoszonych przez niego poglądów politycznych, wykorzystano

jego dziwaczność oraz zachowania wielkościowe potraktowano jako urojenia.

jego dziwaczność oraz zachowania wielkościowe potraktowano jako urojenia.

Podczas kampanii prezydenckiej w USA w 1972 r.

Podczas kampanii prezydenckiej w USA w 1972 r.

George Mc

George Mc

Govern

Govern

, czołowy kandydat partii demokratycznej na prezydenta

, czołowy kandydat partii demokratycznej na prezydenta

zaproponował na w-ce prezydenta senatora

zaproponował na w-ce prezydenta senatora

Thomasa

Thomasa

Eagletona,

Eagletona,

który zataił fakt, że w przeszłości był leczony z powodu depresji.

który zataił fakt, że w przeszłości był leczony z powodu depresji.

Nastąpił przeciek do mediów, gdzie nagłośniono sprawę na całe

Nastąpił przeciek do mediów, gdzie nagłośniono sprawę na całe

Stany.

Stany.

Po licznych naciskach Mc Govern zrezygnował z kandydatury

Po licznych naciskach Mc Govern zrezygnował z kandydatury

Eagletona, mimo, że nikt nie podważył kompetencji byłego

Eagletona, mimo, że nikt nie podważył kompetencji byłego

kandydata, a także miał duże zasługi jako senator stanu Missouri.

kandydata, a także miał duże zasługi jako senator stanu Missouri.

Obawiano się jednak, że jako kandydat na w-ce prezydenta

Obawiano się jednak, że jako kandydat na w-ce prezydenta

osłabi szanse partii demokratycznej w wyborach.

osłabi szanse partii demokratycznej w wyborach.

Wymagana jest od psychiatrów wysoka

Wymagana jest od psychiatrów wysoka

odpowiedzialność oraz rzetelność diagnostyczna, bowiem w

odpowiedzialność oraz rzetelność diagnostyczna, bowiem w

przeciwnym razie państwo może wykorzystać psychiatrę

przeciwnym razie państwo może wykorzystać psychiatrę

dla swoich nieczystych celów politycznych, w przypadku

dla swoich nieczystych celów politycznych, w przypadku

gdy zachowanie jednostki mu zagraża.

gdy zachowanie jednostki mu zagraża.

Przyczyną stosowania takiego bezprawia jest wyłącznie

Przyczyną stosowania takiego bezprawia jest wyłącznie

strach. Podobne motywy przyświecają nadużyciom

strach. Podobne motywy przyświecają nadużyciom

dokonywanym przez społeczeństwo.

dokonywanym przez społeczeństwo.

Społeczeństwo powszechnie piętnuje także zwykłych

Społeczeństwo powszechnie piętnuje także zwykłych

obywateli korzystających z pomocy psychiatry.

obywateli korzystających z pomocy psychiatry.

1.

1.

Konstytucyjnie zagwarantowane przywileje z jakich

Konstytucyjnie zagwarantowane przywileje z jakich

korzystają zwykli obywatele, nie obejmuje osób poważnie

korzystają zwykli obywatele, nie obejmuje osób poważnie

chorych psychicznie.

chorych psychicznie.

2.

2.

Człowiek może podlegać przymusowej hospitalizacji po

Człowiek może podlegać przymusowej hospitalizacji po

spełnieniu pewnych warunków.

spełnieniu pewnych warunków.

3.

3.

Osoby przymusowo hospitalizowane są pozbawione

Osoby przymusowo hospitalizowane są pozbawione

wolności.

wolności.

4.

4.

Interwencję stosuje się obligatoryjnie jeżeli sprawca

Interwencję stosuje się obligatoryjnie jeżeli sprawca

zostanie uznany przez sąd za niepoczytalnego.

zostanie uznany przez sąd za niepoczytalnego.

Wprowadzenie leków psychotropowych do terapii zaburzeń

Wprowadzenie leków psychotropowych do terapii zaburzeń

psychicznych na początku lat 50-tych ub. wieku spowodowało

psychicznych na początku lat 50-tych ub. wieku spowodowało

szereg problemów etyczno – prawnych i ma to związek:

szereg problemów etyczno – prawnych i ma to związek:



ze specyfiką zaburzeń psychicznych

ze specyfiką zaburzeń psychicznych



ze szczególnymi właściwościami leków psychotropowych.

ze szczególnymi właściwościami leków psychotropowych.

Leczenie ani żadne inne działanie nie może zostać podjęte

Leczenie ani żadne inne działanie nie może zostać podjęte

wbrew woli pacjenta, chyba że z powodu choroby psychicznej p-t

wbrew woli pacjenta, chyba że z powodu choroby psychicznej p-t

nie jest w stanie ocenić, co leży w jego najlepiej pojętym

nie jest w stanie ocenić, co leży w jego najlepiej pojętym

interesie, a równocześnie istnieje prawdopodobieństwo, że

interesie, a równocześnie istnieje prawdopodobieństwo, że

zaniechanie leczenia może przynieść zagrożenie dla chorego lub

zaniechanie leczenia może przynieść zagrożenie dla chorego lub

otoczenia.

otoczenia.

Wieloletnie doświadczenia dowodzą, że zapisy zawarte w

Wieloletnie doświadczenia dowodzą, że zapisy zawarte w

regulacjach prawnych i kodeksach deontologicznych z natury

regulacjach prawnych i kodeksach deontologicznych z natury

rzeczy wyrażane w sposób ogólny i zwięzły nie chronią w należyty

rzeczy wyrażane w sposób ogólny i zwięzły nie chronią w należyty

sposób praw psychicznie chorych.

sposób praw psychicznie chorych.



Każdy p-t

Każdy p-t

chory psychicznie ma prawo do opieki zdrowotnej i społecznej oraz prawo do opieki i

chory psychicznie ma prawo do opieki zdrowotnej i społecznej oraz prawo do opieki i

leczenia zgodnie ze standardami obowiązującymi innych chorych.

leczenia zgodnie ze standardami obowiązującymi innych chorych.



Każdego

Każdego

p-ta należy chronić przed krzywdą, w tym przed nieuzasadnionym podawaniem leków.

p-ta należy chronić przed krzywdą, w tym przed nieuzasadnionym podawaniem leków.



Każdy p-t

Każdy p-t

ma prawo do leczenia w środowisku w jak najmniejszym stopniu ograniczającym

ma prawo do leczenia w środowisku w jak najmniejszym stopniu ograniczającym

swobodę oraz do jak najmniej ograniczającej i inwazyjnej.

swobodę oraz do jak najmniej ograniczającej i inwazyjnej.



Leczenie i

Leczenie i

opieka każdego p-ta powinna być oparta na indywidualnie przygotowanym planie –

opieka każdego p-ta powinna być oparta na indywidualnie przygotowanym planie –

omówionym z p-tem, systematycznie ocenianym, modyfikowanym w miarę potrzeby i

omówionym z p-tem, systematycznie ocenianym, modyfikowanym w miarę potrzeby i

realizowanym przez wykwalifikowany personel medyczny.

realizowanym przez wykwalifikowany personel medyczny.



Leki podje

Leki podje

się zgodnie z najlepiej pojętymi interesami zdrowotnymi p-ta i stosuje się je wyłącznie

się zgodnie z najlepiej pojętymi interesami zdrowotnymi p-ta i stosuje się je wyłącznie

dla celów terapeutycznych lub diagnostycznych, zaś nigdy w celu ukarania p-ta.

dla celów terapeutycznych lub diagnostycznych, zaś nigdy w celu ukarania p-ta.



Psychiatrz

Psychiatrz

y powinni podawać jedynie te leki, których skuteczność jest znana.

y powinni podawać jedynie te leki, których skuteczność jest znana.



Nie wolno

Nie wolno

p-ta leczyć bez jego świadomej zgody, z wyjątkiem określonych i unormowanych

p-ta leczyć bez jego świadomej zgody, z wyjątkiem określonych i unormowanych

odrębnymi przepisami sytuacjach.

odrębnymi przepisami sytuacjach.

To szczególny problem zasługujący na omówienie, zarówno badania

To szczególny problem zasługujący na omówienie, zarówno badania

kliniczne nowych leków psychotropowych w II i III fazie badań, jak i w

kliniczne nowych leków psychotropowych w II i III fazie badań, jak i w

trakcie ich rejestracji.

trakcie ich rejestracji.

o

nie byłoby postępu wiedzy medycznej , gdyby nie było badań leków

nie byłoby postępu wiedzy medycznej , gdyby nie było badań leków

psychotropowych u osób chorych psychicznie;

psychotropowych u osób chorych psychicznie;

o

badania te obecnie prowadzone u osób chorych psychicznie, jednak

badania te obecnie prowadzone u osób chorych psychicznie, jednak

metodologia badań jest ciągle doskonalona, zaś obowiązujące

metodologia badań jest ciągle doskonalona, zaś obowiązujące

zasady i reguły etyczne są coraz bardziej precyzyjne i surowe oraz

zasady i reguły etyczne są coraz bardziej precyzyjne i surowe oraz

obwarowane prawnie, a zasady te obowiązują zarówno lekarzy jak i

obwarowane prawnie, a zasady te obowiązują zarówno lekarzy jak i

producentów;

producentów;

o

potencjalni uczestnicy badań muszą uzyskać prawdziwe i rzetelne

potencjalni uczestnicy badań muszą uzyskać prawdziwe i rzetelne

informacje o celu badań, stosowanych metodach, spodziewanych

informacje o celu badań, stosowanych metodach, spodziewanych

korzyściach i ewentualnym ryzyku, jakie wiąże się z badaniem o

korzyściach i ewentualnym ryzyku, jakie wiąże się z badaniem o

prawie do wycofania się z badań na każdym etapie.

prawie do wycofania się z badań na każdym etapie.

o

uczestnik badania musi na piśmie wyrazić świadomą zgodę;

uczestnik badania musi na piśmie wyrazić świadomą zgodę;

o

na przeprowadzenie badania nowego leku psychotropowego musi

na przeprowadzenie badania nowego leku psychotropowego musi

wyrazić zgodę komisja bioetyki.

wyrazić zgodę komisja bioetyki.

Sprawa, która dotychczas nie doczekała się do końca rozwiązania

Sprawa, która dotychczas nie doczekała się do końca rozwiązania

prawnego, a z punktu widzenia etycznego wzbudza rozliczne wątpliwości

prawnego, a z punktu widzenia etycznego wzbudza rozliczne wątpliwości

- jest stosowanie

- jest stosowanie

placebo

placebo

w badaniach klinicznych leków psychotropowych

w badaniach klinicznych leków psychotropowych

u osób chorych psychicznie, tzn. wymagających aktywnej pomocy

u osób chorych psychicznie, tzn. wymagających aktywnej pomocy

terapeutycznej;

terapeutycznej;

Jeszcze bardziej sprawa jest skomplikowana gdy do badania są włączani

Jeszcze bardziej sprawa jest skomplikowana gdy do badania są włączani

chorzy z depresją o ciężkim nasileniu z zaburzeniami psychotycznymi, z

chorzy z depresją o ciężkim nasileniu z zaburzeniami psychotycznymi, z

nasilonym niepokojem i lękiem oraz tendencjami samobójczymi;

nasilonym niepokojem i lękiem oraz tendencjami samobójczymi;

Część psychiatrów uważa, że w takich sytuacjach placebo należy

Część psychiatrów uważa, że w takich sytuacjach placebo należy

wyeliminować lub ograniczyć do niezbędnego minimum (okres

wyeliminować lub ograniczyć do niezbędnego minimum (okres

stosowania);

stosowania);

Poważnym problemem jest również dłuższy (14 dniowy okres przerwy w

Poważnym problemem jest również dłuższy (14 dniowy okres przerwy w

stosowaniu leków) tzw.

stosowaniu leków) tzw.

„wash-out” ,

„wash-out” ,

poprzedzający właściwą próbę

poprzedzający właściwą próbę

kliniczną. Przerwa ta jest w niektórych sytuacjach niezbędna z uwagi na

kliniczną. Przerwa ta jest w niektórych sytuacjach niezbędna z uwagi na

możliwość wystąpienia interakcji badanego leku z dotychczas stosowanymi.

możliwość wystąpienia interakcji badanego leku z dotychczas stosowanymi.

Orzecznictwo lekarskie stanowi istotny element funkcjonowania

Orzecznictwo lekarskie stanowi istotny element funkcjonowania

instytucji, która ubezpiecza wszystkich pracujących od ryzyka

instytucji, która ubezpiecza wszystkich pracujących od ryzyka

utraty zdolności do pracy zarobkowej z powodu upośledzenia

utraty zdolności do pracy zarobkowej z powodu upośledzenia

funkcji organizmu w następstwie choroby;

funkcji organizmu w następstwie choroby;



Kontakt lekarza orzecznika z upośledzonym ma nieco inny

Kontakt lekarza orzecznika z upośledzonym ma nieco inny

charakter niż relacje między chorym, a lekarzem leczącym.

charakter niż relacje między chorym, a lekarzem leczącym.



Od lekarzy orzeczników, lekarzy konsultantów badających

Od lekarzy orzeczników, lekarzy konsultantów badających

ubezpieczonych dla celów przyznania świadczeń z ubezpieczeń

ubezpieczonych dla celów przyznania świadczeń z ubezpieczeń

społecznych oczekuje się szczególnie wysokich kompetnecji,

społecznych oczekuje się szczególnie wysokich kompetnecji,

kultury osobistej, taktu, staranności i obiektywnej oceny stanu

kultury osobistej, taktu, staranności i obiektywnej oceny stanu

zdrowia i upośledzenia funkcji organizmu osoby ubezpieczonej.

zdrowia i upośledzenia funkcji organizmu osoby ubezpieczonej.



Zbyt liberalna postawa lekarzy wystawiających zaświadczenia o

Zbyt liberalna postawa lekarzy wystawiających zaświadczenia o

stanie zdrowia, jak również niedbałość w badaniu są b. często

stanie zdrowia, jak również niedbałość w badaniu są b. często

przyczyną błędów orzeczniczych.

przyczyną błędów orzeczniczych.

Zdarza się, że lekarze orzekają nie tylko o stopniu naruszenia

Zdarza się, że lekarze orzekają nie tylko o stopniu naruszenia

funkcji organizmu, lecz kierują się współczuciem, uwzględniaja

funkcji organizmu, lecz kierują się współczuciem, uwzględniaja

trudna sytuacjężyciową badanych. Jest to niewątpliwie postawa

trudna sytuacjężyciową badanych. Jest to niewątpliwie postawa

szlachetna, lecz wypacza sens świadczeń rentowych.

szlachetna, lecz wypacza sens świadczeń rentowych.



Od lekarza orzecznika oczekuje się rzetelnego wypełniania

Od lekarza orzecznika oczekuje się rzetelnego wypełniania

zobowiązania wobec pracodawcy, zawsze jednak zgodnie z

zobowiązania wobec pracodawcy, zawsze jednak zgodnie z

zasadami etyki i deontologii lekarskiej.

zasadami etyki i deontologii lekarskiej.

każde orzeczenie powinno być wydane po rzetelnym

każde orzeczenie powinno być wydane po rzetelnym

zbadaniu ubezpieczonego, szczegółowym przeanalizowaniu

zbadaniu ubezpieczonego, szczegółowym przeanalizowaniu

dokumentacji leczniczej i zgodnie ze stanem faktycznym,

dokumentacji leczniczej i zgodnie ze stanem faktycznym,

bez naruszania zasady bezstronności.

bez naruszania zasady bezstronności.



Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia należy wydawać

Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia należy wydawać

na podstawie aktualnego badania chorego i na podstawie

na podstawie aktualnego badania chorego i na podstawie

dokumentacji leczniczej zgodnie z własną wiedzą,

dokumentacji leczniczej zgodnie z własną wiedzą,

sumieniem, nie oczekując za to żadnych osobistych

sumieniem, nie oczekując za to żadnych osobistych

korzyści.

korzyści.