Ciąża ektopowa

diagnostyka i leczenia

Ciąża ektopowa - czynniki ryzyka



Przebyta ciąża ektopowa -wzrost ryzyka 12-18%

(Stabile, 1992)



zapłodnienie In-vitro -3-4% ciąż pozamacicznych

(Nazari, 1993), 1% ciąż heterotopowych (Frates,

1995)



operacje na jajowodach



IUD



palenie papierosów



PID



Endometrioza

Ciąża ektopowa - lokalizacja



80 % w bańce jajowodu



10 % w cieśni jajowodu



5 % w okolicy strzępek jajowodu



poniżej 1% w szyjce macicy

Badanie kliniczne



wywiad



stan ogólny pacjentki (kontakt z żyłą)



badania diagnostyczne



rozpoznanie



leczenie

Badanie kliniczne

Stan ogólny pacjentki i badania diagnostyczne



kontrola ciśnienia



kontakt z żyłą



kontrola tętna



kontrola temperatury



obecność objawów otrzewnowych



morfologia



bHCG



USG

Rozpoznanie różnicowe



ciąża wewnątrzmaciczna



stan po wczesnym poronieniu



Apendecitis



Adnexitis



Torsio cystis ovarii



ostre schorzenia jamy brzusznej

Diagnostyka biochemiczna



Ponad 20 lat pomiarów ßHCG- strefa
dyskryminacji od 600 do 1500 IU/L



Jednorazowy pomiar stężenia ßHCG- contra
pomiary seryjne



ßHCG w leczeniu ogólnym metotrexatem

Ciąża ektopowa -
podsumowanie



Diagnostyka – TVS + ßHCG



D&C



LPSC

Ciąża ektopowa -
podsumowanie



Leczenie – postępowanie
wyczekujące



Leczenie chirurgiczne



Leczenie zachowawcze MTX