…........................................, dn. …............

…........................................

imię i nazwisko

…........................................
…........................................

adres

…........................................

nr albumu

…........................................
…........................................

nazwa wydziału

…........................................

kierunek i rok

Do: …...................................................

…...................................................

PODANIE

Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na ustalenie dodatkowego terminu zaliczenia z

przedmiotu …......................................................................................................................................

Swoją prośbę motywuję tym, że nie uzyskałem w wyznaczonym terminie zaliczenia oraz

osiągnąłem pozytywne wyniki z pozostałych dziedzin. Dołożę wszelkich możliwych starań aby nie

zmarnować szansy, jeśli takowa zostanie mi dana.

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

Z wyrazami szacunku,

................................................