Kraków, dnia …………20 …r.

……………………………………………

imię i nazwisko

Kierunek: …………………………………

Specjalność: ………………………………

Rok studiów: ……………………………

System studiów: …………………………

Prodziekan ds. Dydaktycznych i Studenckich

Wydziału Inżynierii Produkcji i Energetyki

Dr hab. inż. Sylwester Tabor

Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na:

• przedłużenie sesji egzaminacyjnej do dnia …………………………………………..

• powtórzenie semestru …………………………………………………………………..

• urlop ………………………………w okresie od dnia ………… do dnia ……………

• wpis warunkowy na semestr ………… ………………………………………………..

z przedmiotu ……………………………………………….do dnia……….20…r.

z przedmiotu ……………………………………………….do dnia……….20…r.

• przedłużenie terminu oddania pracy dyplomowej do dnia ………………....20…r.

• przeniesienie ze studiów………………………….na studia ……….…………………

UZASADNIENIE:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Decyzja Dziekana: Z poważaniem

……………………………

---