Procedura przyjęcia chorego w trybie planowy

m



Izba Przyjęć

1.

Potwierdzenie przyjęcia przez lekarza (wg skierowania do Szpitala).

2.

Wykonanie EKG.

3.

Pomiar RR i tętna.

4.

Wykonanie zleceń dodatkowych (RKZ, RTG klatki piersiowej).

5.

Wpis pacjenta do Księgi Głównej, komputera.

6.

Założenie obowiązkowej dokumentacji pacjentom.

7.

Zapoznanie chorego z

Regulaminem Szpitala

i

Kartą Praw Pacjenta.

8.

Przekazanie chorego przez personel pielęgniarski na dany oddział wraz z jego

dokumentacją.



Oddziały

Chirurgii Klatki Piersiowej

1.

Przyjęcie pacjenta od pielęgniarki z IP przez pielęgniarkę z oddziału.

2.

Przedstawienie się pacjentowi i jego rodzinie z nazwiska i imienia oraz

pełnionej funkcji.

3.

Sprawdzenie dokumentacji pacjenta – kompletność.

4.

Powiadomienie lekarza o przyjęciu i uzgodnienie miejsca na sali (zgodnie z
imiennym skierowaniem lekarza).

5.

Zaprowadzenie pacjenta na salę:



Wskazanie łóżka;



Zapoznanie z innymi pacjentami;



Zapoznanie z topografią oddziału;



Zapoznanie z regulaminem wewnętrznym;



Zapoznanie z karta praw pacjenta;



Podanie możliwości kontaktu telefonicznego z rodziną; odwiedzin,

numeru telefonu szpitala, adresu szpitala;



Podanie godzin wizyt duszpasterskich;



Podanie godzin wizyt lekarskich.

6.

Poinformowanie pacjenta o konieczności zgłaszania wszelkich dolegliwości

bólowych, kłopotów, innych potrzeb w czasie pobytu.

7.

Założenie dokumentacji pielęgniarskiej – historii pielęgnowania.

8.

Ustalenie indywidualnego planu opieki pielęgniarskiej w zależności od stanu

zdrowia i potrzeb pacjenta, wpisanie chorego
w dokumentację oddziału.

9.Przygotowanie i pobranie badań laboratoryjnych wg obowiązującego w

oddziale schematu.

10. Przyjęcie i wykonanie zleceń lekarskich wg indywidualnej karty zleceń.

11. Zgłoszenie do kuchni szpitalnej odpowiedniej diety.

12. Zapewnienie choremu indywidualnego kontaktu z personelem.

Pulmonologii i Chemioterapii

1.

Przyjęcie pacjenta oraz jego dokumentacji od pielęgniarki z Izby Przyjęć przez

pielęgniarkę z Oddziału.

2.

Przedstawienie się choremu z imienia i nazwiska oraz pełnionej funkcji.

3.

Sprawdzenie dokumentacji chorego (jej kompletności).

4.

Powiadomienie lekarza o przyjęciu chorego.

5.

Zaprowadzenie pacjenta do sali, wskazanie łóżka



Zapoznanie z innymi pacjentami;



Zapoznanie z topografią oddziału;



Zapoznanie z regulaminem wewnętrznym i kartą praw pacjenta;



Powiadomienie rodziny pacjenta o możliwości odwiedzin, kontakcie

telefonicznym (nr telefonu, adres) rozkładzie dnia, obchodzie lekarskim,
wizytach duszpasterskich..

6.

Poinformowanie pacjenta o konieczności zgłaszania wszelkich dolegliwości potrzeb i

uwag w czasie pobytu w oddziale.

7.

Założenie dokumentacji pielęgniarskiej (historii pielęgnowania), wpis chorego w

dokumentację oddziału, ustalenie kategorii opieki pielęgniarskiej w zależności od
stanu pacjenta i ustalenie indywidualnego planu opieki.

8.

Przygotowanie i pobranie badań laboratoryjnych wg obowiązującego

w oddziale schematu.

9.

Przyjęcie i wykonanie zleceń lekarskich wg indywidualnej karty zleceń.

10.

Zgłoszenie do kuchni szpitalnej odpowiedniej diety.

11.

Zapewnienie choremu indywidualnego kontaktu z personelem.

Pulmonologii i Chorób Alergicznych Układu Oddechowego

1.

Przejęcie pacjenta oraz jego dokumentacji od pielęgniarki z IP.

2.

Przedstawienie się pacjentowi i jego rodzinie z nazwiska i imienia oraz pełnionej

funkcji.

3.

Sprawdzenie dokumentacji pacjenta – kompletności.

4.

Powiadomienie lekarza o przyjęciu pacjenta i uzgodnienie miejsca na sali.

5.

Zaprowadzenie pacjenta na salę, wskazanie łóżka i zapoznanie z innymi pacjentami.



Zapoznanie z topografią oddziału;



Zapoznanie z regulaminem wewnętrznym;



Zapoznanie z karta praw pacjenta;



Powiadomienie rodziny pacjenta o godzinach odwiedzin, kontakcie

telefonicznym, rozkładzie dnia w oddziale, obchodzie lekarskim i wizytach
duszpasterskich.

6.

Poinformowanie pacjenta o konieczności zgłaszania wszelkich dolegliwości potrzeb i

uwag w czasie pobytu w oddziale.

7.

Założenie dokumentacji pielęgniarskiej (Historii pielęgnowania),

ustalenie indywidualnego planu opieki i potrzeb pacjenta

8.

Wpis pacjenta w dokumentację oddziału (Książka ruchu chorych, zeszyt BK, OB., OT

– na zlecenie lekarza).

9.

Przygotowanie i pobranie badań laboratoryjnych wg obowiązującego

w oddziale schematu.

10.

Przyjęcie i wykonanie zleceń lekarskich wg indywidualnej karty zleceń lekarskich.

11.

Zgłoszenie do kuchni szpitalnej odpowiedniej diety.

12.

Zapewnienie choremu indywidualnego kontaktu z personelem.

Gruźlicy i Chorób Płuc

1.

Pielęgniarka oddziałowa lub odcinkowa przejmuje chorego od pielęgniarki z Izby

Przyjęć

2.

Przedstawia się choremu z imienia, nazwiska i funkcji.

3.

Sprawdza dokumentację pacjenta.

4.

Pielęgniarka zawiadamia lekarza o przyjęciu pacjenta i uzgadnia miejsce na sali.

5.

Wykonuje pomiar ciśnienia, tętna oraz wagi ciała (uzupełnienie czynności z Izby

Przyjęć).

6.

Prowadzi pacjenta do wybranej sali udzielając informacji na temat:



Obowiązującego regulaminu i karty praw pacjenta



topografii oddziału;



możliwości kontaktu z rodziną i odwiedzin (nr telefonu i godz. odwiedzin);



Godzin wizyt lekarskich i odwiedzin Duszpasterskich.

7.

Zapoznanie chorego z innymi pacjentami.

8.

Pielęgniarka informuje pacjenta o konieczności zgłaszania jakichkolwiek dolegliwości

o swoich potrzebach i uwagach w czasie pobytu w oddziale.

9.

Zakłada dokumentację pielęgniarską.



Historię pielęgnowania;



ustalenie indywidualnego planu opieki pielęgniarskiej w zależności od stanu

zdrowia i potrzeb pacjenta.

10.

Przygotowanie chorego i pobranie badań laboratoryjnych wg obowiązującego w

oddziale schematu.

11.

Przyjęcie i wykonanie zleceń lekarskich wg indywidualnych kart zleceń.

12.

Wpis chorego w dokumentację oddziału:



księga główna oddziału;



Zeszyt badań;



Zeszyt na BK posiew, obca florę;



Zeszyt odczynów tuberkulinowych.

13.

Zapewnienie choremu posiłków i odpowiedniej diety.

14.

Umożliwienie choremu indywidualnego kontaktu z personelem.



Procedura zwołania zespołu operacyjnego w przypadku nagłym.

Blok operacyjny Oddziału Chirurgii Klatki piersiowej pracuje w systemie jednozmianowym.
Zabiegi są planowane. Sala operacyjna i sprzęt do zabiegu pozostawione są w stanie
gotowości do pracy, w celu zapewnienia bezpieczeństwa chorym operowanym (reoperacje)
lub w przypadkach nagłych (urazy klatki piersiowej, ciało obce).

Poza w/w godzinami i w dni wolne od pracy bezpieczeństwo zapewnione jest poprzez dyżury
„pod telefonem”, które pełnią lekarze anestezjolodzy zatrudnieni w oddziale wg
zaplanowanego harmonogramu, pielęgniarka instrumentariuszka, pielęgniarka
anestezjologiczna. Zespół jest wyposażony
w służbowe telefony komórkowe i mieszka w granicach miasta Rzeszowa.

Decyzję o zwołaniu zespołu operacyjnego podejmuje lekarz – dyżurujący chirurg po
zapoznaniu się ze stanem chorego. Swoją decyzję konsultuje
z ordynatorem oddziału lub jego zastępcą, który wyznacza operatorów. Następnie w oparciu o
grafik osób dyżurujących „pod telefonem” telefonicznie zawiadamia zespół o konieczności
jak najszybszego stawienia się w pracy.. Dojazd lekarzy odbywa się w zakresie własnym,
pielęgniarka przyjeżdża „TAXI” na rachunek szpitala. Za pracę w godzinach nadliczbowych
personel otrzymuje wynagrodzenie wg ustalonych przez dyrekcję zasad (Zarządzenie Nr
30/2001).



Procedura przenoszenia pacjenta do innego szpitala.

1.

Ordynator Oddziału w tut. Szpitalu wraz z lekarzem prowadzącym podejmują

decyzję o konieczności leczenia pacjenta w innym szpitalu.

2.

Ordynator lub wyznaczony asystent oddziału uzgadnia termin przyjęcia

pacjenta do innego szpitala.

3.

Lekarz prowadzący sporządza kartę wypisową zawierającą rozpoznanie,

wyniki badań, epikryzę, zaleczenia oraz nazwę oddziału i szpitala, do którego
pacjent jest przenoszony.

4.

Pielęgniarki sporządzają kartę zaleceń pielęgniarskich.

5.

W wyznaczonym terminie następuje przekazanie pacjenta karetką WKTS o

standardzie zależnym od stanu chorego (transportowa, ambulans, R)

6.

Przeniesieniu pacjenta towarzyszy przekazanie kart wypisowych, zaleceń

pielęgniarskich, zdjęć rtg.



Procedura przyjmowania pacjenta z innego szpitala do oddziału w tut.

Szpitalu.

7.

Na prośbę lekarza z innego szpitala lub po konsultacji ordynator

z oddziału w SZGiCHP wyznacza termin przyjęcia do tut. Oddziału

8.

W zależności od przypadku ordynator określa, które badania. (niezależnie od

karty wpisowej) mają być przekazane z pacjentem

9.

Pacjent jest przyjmowany do tut. Izby Przyjęć, a następnie

do ustalonego oddziału zgodnie z

odpowiednimi procedurami.

10.

Po przyjęciu do oddziału personel medyczny zapoznaje się

z przekazana dokumentacją.



Regulaminy

Regulamin SZGiCHP

Regulamin Izby Przyjęć

Regulamin oddziałów szpitalnych

Chirurgii Klatki piersiowej

Pulmonologii i Chemioterapii

Alergologiczno – Pulmonologiczny Gruźlicy i Chorób PłucRegulamin Przychodni
Specjalistycznej SZGiCHP