otylosc i nadwaga

Nadwaga

i otyłość

- oznaki

dobrobytu czy

zagrożenie

cywilizacji ?

Prof. dr hab. Barbara Filipek

Definicje

• Zdefiniowanie nadwagi i otyłości
• Najbardziej powszechnie stosowanym narzędziem

służącym do określenia czy dana osoba ma nadwagę
lub czy jest już otyła to wskaźnik masy ciała (BMI)

• Obliczanie BMI
• BMI oblicza się dzieląc masę ciała (określoną w

kilogramach) przez wzrost (określony w metrach
podniesiony do kwadratu:

• BMI = masa ciała (kg) / wzrost (metry)

Definicje

• Otyłość jest chorobą przewlekłą spowodowana

nadmierną podażą energii zawartej w pokarmach w
stosunku do zapotrzebowania organizmu, skutkiem
czego jest

patologiczne

nagromadzenie

tkanki

tłuszczowej

w organizmie, przekraczające jego

fizjologiczne potrzeby i możliwości adaptacyjne.

Określenie wskaźnika nadwagi/niedowagi w oparciu o
wskaźnik masy ciała

Międzynarodowa klasyfikacja niedowagi,
nadwagi i otyłości u osób dorosłych
według wskaźnika masy ciała/BMI

Niedowaga

< 18,5

Prawidłowa masa ciała

18,5 - 24,99

Nadwaga

> 25

Nadwaga bez oty

łości

25 - 29,99

Oty

łość

> 30

Stopień I otyłości

30 - 34,99

Stopień II otyłości

35 - 39,99

Stopień III otyłości

> 40

Interaktywne kalkulatory BMI

Ograniczenia wskaźnika masy ciała (BMI)

• W zastosowaniu wskaźnika masy ciała (BMI) występują

pewne ograniczenia ponieważ przy jego obliczaniu nie
bierze się pod uwagę ani budowy ciała ani
rozmieszczenia tkanki tłuszczowej. Dlatego też metoda
BMI nie powinna być stosowana do oceny nadmiernej
masy ciała u:

– kobiet w ciąży
– osób wysportowanych z dobrze rozwiniętymi mięśniami
– osób skłonnych do obrzęków

Badanie populacji GSK CH Polska

• liczymy własny BMI

BMI

Liczba osób na sali

< 18,5

18,5 - 24,99

> 25

25 - 29,99

> 30

30 - 34,99

35 - 39,99

> 40

Pomiar obwodu talii

• Obwód talii jest wskaźnikiem dla tkanki tłuszczowej

brzusznej, która jest kojarzona z poważnymi
podstawowymi zagrożeniami zdrowia

• Pomiar obwodu talii może być stosowany obok

wskaźnika masy ciała (BMI) w celu oceny ryzyka
wystąpienia u danej osoby innych przewlekłych
problemów zdrowotnych

– Wynik niski: < 94 cm u mężczyzn, < 80 cm u kobiet
– Wynik wysoki: 94-102 u mężczyzn, 80-88 cm u kobiet
– Wynik bardzo wysoki: > 102 cm u mężczyzn, > 88cm u kobiet.

Tłuszcz trzewny i zagrożenia zdrowotne

• Tkanka tłuszczowa trzewna (tłuszcz zlokalizowany w

jamie brzusznej) uważana jest za najbardziej

niebezpieczny rodzaj tkanki tłuszczowej

• Tłuszcz trzewny jest bardziej aktywny metabolicznie niż

tłuszcz podskórny i produkuje m.in. leptynę,

adiponektynę, rezystynę, TBF-alfa, IL-6 i PAI-1, a przede
wszystkim procesy lipolizy

– wolne kwasy tłuszczowe

(WKT)

• prowadzi to między innymi do:

– zapalenia w tętnicach wieńcowych
– oporności na insulinę, kluczowego czynnika w rozwoju cukrzycy

typu 2

– nadciśnienia tętniczego

Dla zdrowia publicznego nadwaga i otyłość to
poważny problem

• Skala zjawiska

– Otyłość jest narastającym

problemem zdrowia publicznego.

Światowa Organizacja Zdrowia

określa nawet otyłość jako problem

o rozmiarze epidemicznym (WHO

Charter/ Karta Światowej Organizacji

Zdrowia).

•

Otyłość uznana przez WHO za chorobę od 1997r. –
nie jest to tylko defekt kosmetyczny.

•

Definicje Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)

– nadwaga BMI od 25-29,9 kg/m

– otyłość BMI



30 kg/m

•

Świat – fakty:

– ponad miliard dorosłych ma nadwagę;
– z ww. liczby przynajmniej 300 milionów to ludzie otyli

• Światowa Organizacja Zdrowia określa otyłość jako

problem o rozmiarze epidemicznym (WHO Charter/

Karta Światowej Organizacji Zdrowia).

Źródło dot. statystyk o chorobowości: WHO. „The challenge of obesity in the WHO European Region.

Fact sheet EURO/13/05. 2005a”

Dla zdrowia publicznego nadwaga i otyłość to poważny
problem

• Europa

– niemal 400 milionów dorosłych ma nadwagę
– z ww. liczby około 130 milionów to ludzie otyli;

• Do 2010 roku, na obszarze Europy objętym

szacunkami WHO, na otyłość cierpieć będzie około
150 milionów dorosłych osób;

• W Europie, średni współczynnik BMI to 26.5 kg/m

• Źródło dot. statystyk o chorobowości: WHO. „The challenge of

obesity in the WHO European Region. Fact sheet EURO/13/05.

2005a”

Dla zdrowia publicznego nadwaga i otyłość to poważny
problem

Plaga otyłości dotarła do Polski

• Na każdych 5 Polaków - 1 jest otyły, 2 ma nadwagę, a tylko 2 utrzymuje

prawidłową wagę ciała (ref.1).

• Inne badania wskazują że nadwagą i otyłością dotknięte jest w Polsce

ok. 61% społeczeństwa (ref. 2)

Ref. 1: Informacja wysłana do lekarzy z najpopularniejszego portalu internetowego dla lekarzy
„Eskulap” z biuletynu edukacyjnego „Goniec Medyczny” 10 XII 2007 r
Ref .2: na podstawie „Wieloośrodkowego ogólnopolskiego badania stanu zdrowia ludności”

47%

34%

19%

praw idłow y BMI

nadw aga

otyłość

Otyłość w Polsce – dane z 2002 r

25%

40%

35%

NATPOLIII study 2002 , on 3046 persons

Otyłość u pacjentów z nadciśnieniem

61%

30%

Otyłość u pacjentów z prawidłowym
tętniczym ciśnieniem krwi

Nadwaga i otyłość u dzieci

• Wg raportu z 2007 coraz więcej dzieci w Polsce cierpi na nadwagę i

otyłość

– wśród dzieci w wieku 13 - 15 lat

8.8% cierpi na nadwagę , a 4.5% na

otyłość

•

ref. nr : S.Zagórski, Zginiemy z przejedzenia, Gazeta Wyborcza 22-23.09.2007 r, str 11 Dział Nauka

Otyłość – świadomość pacjenta

18-30

31-44

45-64

>64

18-30

31-44

45-64

>64

Kobiety

Mężczyżni

‘

Ratio of persons self-

declaring obesity and its real prevalence in relation to sex and age’

‘NATPOL Plus study, 2002

Duża część pacjentów nie jest świadoma swojej otyłości

Kolor zielony

– samoocena

Kolor różowy – poziom BMI

Przyczyny nadmiernej masy ciała -

środowisko sprzyjające otyłości

• zmieniające się uwarunkowania społeczne, ekonomiczne, kulturowe

i fizyczne (WHO Charter/Karta Światowej Organizacji Zdrowia):

• zmieniające się wzorce dietetyczne, ze zwiększoną ilością

wysokokalorycznego, ale odżywczo ubogiego pożywienia
(zawierającego wysoki procent tłuszczów nasyconych, soli i cukrów
w połączeniu z niskim spożyciem owoców i warzyw) przyczyniają
się do tworzenia tak zwanego „środowiska sprzyjającego otyłości”

• zmniejszenie aktywności fizycznej - około dwie trzecie dorosłych

Europejczyków nie jest wystarczająco aktywna fizycznie

• nadwaga dotyka wszystkie grupy społeczno-ekonomiczne

(C. Law, 2007).

Nadwaga i otyłość

• Nadwaga i otyłość mają niekorzystny

wpływ na zdrowie jednostki, chociaż

wpływ ten może być opóźniony o co

najmniej 10 lat

• Insulinooporność towarzysząca

otyłości wyprzedza zachorowanie na

cukrzycę typu 2 o ponad 10 lat

Wskaźnik masy ciała (BMI) jest powiązany z

zagrożeniami zdrowotnymi

• Nadwaga pociąga za sobą zagrożenia zdrowotne. Nawet

niewielkie podwyższenie wskaźnika masy ciała (BMI)
danej osoby może mieć negatywny wpływ na zdrowie

– zgodnie ze Światowym Raportem Zdrowia ryzyko chorób we

wszystkich populacjach wzrasta wraz ze wzrostem wskaźnika
masy ciała (BMI) powyżej wartości 25 kg/m

– prawdopodobieństwo i nasilenie problemów zdrowotnych jest

znacznie wyższe kiedy nadwaga przechodzi w otyłość ( BMI
powyżej 30 kg/m

)

• Niekorzystny wpływ na ciśnienie tętnicze krwi, poziom

cholesterolu, triglicerydów i insulinowrażliwość;

• Podwyższone zagrożenie chorobą wieńcową, udarem

mózgu i cukrzycą typu II

• Podwyższone ryzyko wystąpienia pewnych nowotworów:

–

piersi, jelita grubego, prostaty, endometrium, nerek i
pęcherzyka żółciowego

Nadwaga i otyłość – następstwa kliniczne

Źródło danych o podwyższonym ryzyku zachorowalności na chorobę wieńcową serca,

udar mózgowy, cukrzycę typu II i nowotwory: World Health Organization.
„Quantifying selected major risks to health”. Rozdział 4 w raporcie „The World Health Report 2002”.

http://www.who.int/whr/2002/chapter4/en/print.html

Źródło danych o podwyższonym ryzyku zachorowalności na chorobę wieńcową serca, udar mózgowy, cukrzycę typu II i
nowotwory:

Źródło dot. danych o wpływie na chorobę zwyrodnieniową układu kostno-stawowego Woolf AD, Breedveld F,

Kvien TK.

„Controlling the obesity epidemic is important for maintaining musculoskeletal health”. Ann Rheum Dis 2006; 65:

1401-2

• Przewlekła nadwaga i otyłość to jedne z głównych

przyczyn choroby zwyrodnieniowej układu kostno-
stawowego

• Otyłość wywiera niekorzystny na funkcjonowanie układu

oddechowego, w stopniu zależnym od zaawansowania

–

Zmniejszenie objętości płuc

–

Hipoksemia

–

Zespół bezdechów sennych

–

senność w ciągu dnia i zmęczenie

–

Rozwój nadciśnienia płucnego

Efektem jest obniżona jakość życia oraz podniesione
ryzyko przedwczesnego zgonu

Nadwaga i otyłość – następstwa kliniczne

Polska

• Badanie IDEA, którego wyniki opublikowano w 2007 r

przeprowadzone w Polsce na 5371 osobach w wieku od 16

do 51 lat wykazało, że otyłość lub nadwaga występowały u

67,6% badanych.

– Nadciśnienie tętnicze występuje aż u 45,7% badanych Polaków.

Wśród chorych z nadciśnieniem tętniczym 8 na 10 Polaków i aż 9

na 10 Polek ma otyłość brzuszną. (obwód w talii u kobiet > niż 88

cm, u mężczyzn >102 cm)

– Badanie to wykazało, że częstość chorób sercowo -

naczyniowych w Polsce jest znacznie wyższa niż wśród innych

badanych krajów Europy Zachodniej, Północnej i Południowej.

ref. : Otyłość brzuszna, a choroby układu sercowo-naczyniowego na świecie i w Polsce – wyniki badania IDEA , Gabinet Prywatny nr

04/2008 r Informacja z sekcji :Akcje, programy , kampanie str. nr 19

Względne ryzyko wystąpienia problemów

zdrowotnych powiązanych z otyłością

• Ryzyko znacznie zwiększone (względne ryzyko > 3)

– cukrzyca typu 2
– choroby pęcherzyka żółciowego
– nadciśnienie tętnicze kwi
– insulinooporność
– bezdech senny
– duszność
– astma
– wyobcowanie społeczne i depresja
– senność w ciągu dnia i zmęczenie

Względne ryzyko wystąpienia problemów

zdrowotnych powiązanych z otyłością

• Ryzyko umiarkowanie zwiększone (2-3)

– choroba wieńcowa
– udar mózgu
– dna moczanowa
– choroba zwyrodnieniowa układu kostno-stawowego
– choroby układu oddechowego
– przepuklina
– problemy psychologiczne

Względne ryzyko wystąpienia problemów

zdrowotnych powiązanych z otyłością

• Ryzyko nieznacznie zwiększone (1-2)

– nowotwory (m.in. piersi, jelita grubego, błony śluzowej macicy)
– nieprawidłowości układu rozrodczego / upośledzona płodność
– torbielowatość jajników
– choroby skóry
– zaćma
– żylaki
– schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, bóle pleców
– wysiłkowe nietrzymanie moczu

<21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Nawet względnie niewielka nadwaga ma ujemne
konsekwencje dla zdrowia

kobiety

mężczyźni

<21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Wskaźnik masy ciała BMI (kg/m

)

Wskaźnik masy ciała BMI (kg/m

)

zględ

Willett WC, et al. N Engl J Med. 1999;341:427

– 434.

kamica żółciowa

cukrzyca typu II

nadciśnienie

choroba wieńcowa
serca

• Zagrożenia dla zdrowia wywołane otyłością (BMI



kg/m

)

są dobrze znane.

• Jednak świadomość, że zagrożenie dla zdrowia

wywołane nadwagą zaczyna się już od wskaźnika BMI
>25 kg/m

(tzn. poniżej dolnej granicy skali, która

określa nadwagę [BMI



25 to <30 kg/m

]) jest mniej

rozpowszechniona.

• Podwyższony wskaźnik BMI jest powiązany z częstszą

zachorowalnością na cukrzycę typu II, kamicę żółciową,
nadciśnienie tętnicze oraz chorobę wieńcową serca.

Nawet względnie niewielka nadwaga ma ujemne
konsekwencje dla zdrowia

Wpływ nadwagi i otyłości na średnią długość życia u

osób czterdziestoletnich

Female non-smoker

Male non-smoker

Śre

dł

ość

ży

cia

osób

-letni

ch)

Peeters

i współpracownicy. Ann Intern Med, 2003

BMI w normie 18.5

–24.9 kg/m

Nadwaga BMI 25

–29.9 kg/m

Otyłość BMI



30 kg/m

46.3

43.4

39.2

37.5

7.1 lat

5.8 lat

43.0

40.3

3.1 lat

3.3 lat

Badanie - Framingham Heart Study

Kobiety niepalące

Mężczyźni

niepalący

Nadwaga/o

tyłość – podsumowanie

wpływu na zdrowie

Wysokie ciśnienie

krwi

Wysoki

cholesterol

Oporność na insulinę

Choroba wieńcowa

serca

Cukrzyca typu 2

Udar

niedokrwienny

mózgu

Zwiększone ryzyko

wystąpienia niektórych

rodzajów nowotworów:

sutka, jelita grubego,

prostaty, błony śluzowej

macicy, nerek i

pęcherzyka żółciowego

Obniżenie jakości życia i zwiększone ryzyko przedwczesnej śmierci

Choroba

zwyrodnieniowa

układu kostno-

stawowego

Rokowanie zdrowotne

• Większość negatywnych skutków zdrowotnych

powiązanych z otyłością może zostać zredukowana
poprzez utratę masy ciała

• Zaniechanie obniżenia wagi może prowadzić nie tylko do

wystąpienia komplikacji przedstawionych powyżej, ale
też doprowadzić do przedwczesnego zgonu; każdego
roku w Europie ponad milion osób umiera z powodu
chorób bezpośrednio związanych z nadwagą

HbA1c

cholesterol HDL

ciśnienie krwi

trójglicerydy

całkowity poziom

cholesterolu

utrata wagi

5%-10%

utrata wagi

~5%

–

Nawet mała utrata wagi wpływa korzystnie na czynniki
ryzyka

Utrata wagi rzędu 5%-10% może znamiennie pozytywnie wpłynąć na ciśnienie krwi,
poziom cholesterolu (całkowity i HDL) oraz poziom trijglicerydów
Uwaga:

pomiar poziomu HbA1c

(glikozylohemoglobiny) jest uznawany za „złoty” standard

kontroli wyrównania metabolicznego cukrzycy

Wpływ na społeczeństwo

• Otyłość pochłania do 6% kosztów opieki zdrowotnej

• Dodatkowe pośrednie koszty utraty życia,

produktywności czy powiązanego dochodu stanowią
co najmniej dwukrotność wydatków opieki zdrowotnej
związanych z otyłością

Prawidłowe zasady zmniejszenia masy ciała

• wyznaczenie sobie realistycznych i zdrowych celów zmniejszenia

wagi

• stopniowa utrata masy ciała zapewnia największą szansę

powodzenia

• pacjenci powinni dążyć do niewielkiego, zrównoważonego spadku

masy ciała w wysokości 5-10% wagi wyjściowej

• maksymalne tempo utraty masy ciała powinno wynosić od 0.5 kg

do 1 kg na tydzień

• po uzyskaniu celu związanego ze zmniejszeniem masy ciała

pacjenci powinni przejść od etapu redukowania wagi do etapu jej
kontrolowania

• zwykle ma to miejsce po 6-9 miesiącach od rozpoczęcia procesu

zmniejszania wagi

Dostępne metody kontrolowania masy ciała

• Dieta i wysiłek fizyczny

– Suplementy

• Leczenie farmakologiczne

– Rx
– OTC

• Leczenie chirurgiczne

• Inne

– terapia behawioralna (pod opieką specjalisty psychologa)
– hipnoza
– akupunktura

Dieta

• Wysiłki należy skoncentrować na tym, aby całkowita

ilość energii dostarczanej organizmowi nie przekraczała
ilości energii wydatkowanej przez organizm

– do zrównoważonej utraty masy ciała zaleca się diety o deficycie

600 kalorii na dzień lub zredukowanie kalorii poprzez obniżenie
zawartości tłuszczu w diecie

– można brać pod uwagę diety niskokaloryczne (dostarczające

1000-1600 kalorii dziennie)

– zagrożenie- niepełnowartościowe

pod względem odżywczym

– diety dostarczające poniżej 600 kalorii dziennie powinny być

stosowane tylko w warunkach klinicznych

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała - Rx

• Orlistat

– Xenical; orlistat 120mg (Roche)
– inhibitor lipazy układu pokarmowego, działa w świetle przewodu

pokarmowego, nie wykazuje działania ogólnoustrojowego,

zapobiega wchłanianiu tłuszczów z przewodu pokarmowego.

– Skuteczność - po 12 miesiącach średnia utrata wagi przy

zastosowaniu orlistatu w powiązaniu z dietą obniżającą wagę
wynosi ok. 5,4 kg

– Bezpieczeństwo - ponieważ orlistat działa w układzie

pokarmowym, nie wywiera bezpośredniego wpływu na mózg,

nie przyspiesza metabolizmu ani nie podnosi ciśnienia krwi.

Mniej, niż 2% orlistatu zostaje wchłonięte układowo, bez efektu

kumulowania się w organizmie. Główne działania niepożądane

odnoszą się do układu pokarmowego.

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała - Rx

• Sibutramina (

Meridia - Abbott, Zelixa - Biofarm)

– hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny oraz

wpływ na receptory 5 HT2 oraz

– pobudzanie odczucia sytości i stymulowanie wydatkowania energii
– Skuteczność - po 12 miesiącach średnia utrata wagi przy zastosowaniu

sibutraminy w powiązaniu z dietą obniżającą masę ciała wynosiła 5,3 kg

– Bezpieczeństwo - głównym niepożądanym działaniem sibutraminy jest

wzrost spoczynkowego ciśnienia tętniczego krwi i częstości tętna. Nie
powinna być stosowana u osób z niewyrównanym nadciśnieniem,
niewydolnością zastoinową serca, chorobami naczyń obwodowych, arytmią
i chorobą naczyniową mózgu. Może też powodować rozszerzenie źrenic;
powinno się unikać stosowania tego leku u osób z jaskrą z wąskim kątem
widzenia.

– Sibutramina nie powinina być stosowana u osób z chorobą dwubiegunową.

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała -

• Rimonabant (

Acomplia)

– 23/10/2008 Europejski Komitet ds. Produktów Leczniczych

Stosowanych u Ludzi (CHMP) na podstawie analizy

dostępnych danych na temat korzyści i ryzyka związanych

ze stosowaniem preparatu Acomplia uznał, iż ciężkie

zaburzenia psychiatryczne, takie jak depresja, niepokój,

zaburzenia snu i zachowania agresywne mogą

występować w praktyce klinicznej częściej niż

przewidywano w trakcie wydawania pozwolenia na

dopuszczenie do obrotu. Depresja może prowadzić do

myśli samobójczych czy nawet prób samobójczych.

– Komitet zalecił zawieszenie pozwolenia na dopuszczenie

do obrotu preparatu Acomplia (Rymonabant) w Europie.

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała - OTC

ORLISTAT

60 MG

GSK

Pierwszy lek OTC w kategorii nadwagi i otyłości
Alli

• Od 2007 r w USA GlaxoSmithKline sprzedaje z wielkim

sukcesem lek bez recepty Alli (60 mg orlistatu)

• W X 2008 r Alli uzyskał pozytywną opinię Europejskiego

Komitetu ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u ludzi

(CHMP) jako produkt OTC

• Lek przeznaczony dla osób dorosłych z nadwagą lub otyłych

lub z dodatkowymi wskazaniami ze względu na stan zdrowia

(cukrzyca typu II , choroby serca)

• Badania kliniczne potwierdziły, że Alli w połączeniu z

niskokaloryczną i niskotłuszczową dietą wspomaga utratę

50% wagi więcej niż zastosowanie samej diety

Chirurgiczne metody kontrolowania masy

ciała

• Zabiegowe ograniczenie pojemności żołądka

– Laparoskopowe opasanie żołądka
– System BIB, polegający na wprowadzeniu do żołądka balonu

wypełnianego następnie solą fizjologiczną

– Chirurgiczne zmniejszenie żołądka

• Operacyjne skrócenie pasażu jelitowego
• Wskazania: Do operacyjnego leczenia mogą być

kwalifikowani dorośli, u których BMI jest trwale większe
od 40 lub 35 kg/m2, z chorobami towarzyszącymi
otyłości.

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała – suplementy diety

• Chitosan - produkowany z

chityny substancji
otrzymywanej z egzoszkieletu
(pancerzyków) skorupiaków.
Twierdzi się, że zmniejsza
wchłanianie tłuszczu

• skuteczność chitosanu, jeżeli

w ogóle, jest minimalna oraz
jest mało prawdopodobne, aby
była klinicznie znamienna

• w badaniach chitosan nie miał

żadnego wpływu na absorpcję
tłuszczy

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała – suplementy diety

• Garcinia cambogia/kwas

hydroksycytrynowy

• kwas hydroksycytrynowy, który

otrzymuje się z ekstraktu G.
cambogia (tamaryndowiec) ma
działać jako środek hamujący
apetyt oraz hamować
ponowną syntezę kwasów
tłuszczowych

• Dowody nie są oczywiste

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała – suplementy diety

• Chrom - niezbędny minerał,

współpracuje z insuliną

• ma zmniejszać zawartość

tłuszczu i zwiększać
przemianę materii w
organizmie

• dane sugerują, że jego wpływ

nie jest klinicznie znaczący

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała – suplementy diety

• Guma guar - włókno pokarmowe otrzymywane z nasion rośliny

Cyamopsis tetragonoloba;

ma zmniejszać masę ciała, ale wyniki

metaanaliz sugerują, że jest nieskuteczna

• Hydroksymetylomaślan (hydroxy-methylbutyrate, HMB) -

metabolit leucyny, który hamuje rozkład białek. Jest stosowany
głównie przez kulturystów

• Psyllium (wyciąg z babki ptasznika) - włókno pokarmowe

produkowane z nasion rośliny Plantago psyllium lub plantago
opata,

rośliny zielnej, która jest powszechnie znana jako babka.

Psyllium

nie wpływało na wagę organizmu w randomizowanej,

kontrolowanej próbie

Farmakologiczne metody kontrolowania masy

ciała – suplementy diety

• Yerba maté - wiecznie zielone drzewo z Ameryki Południowej.

Zostało przebadane w produkcie złożonym razem z guaraną i
damianą i może być skuteczne w obniżaniu wagi ciała

• Johimbina - składnik kory wiecznie zielonego drzewa rosnącego

w centralnej Afryce, który ma działanie antagonistyczne dla
receptora 2-alfa

Leki na receptę nie miały szansy oddziaływać na zdrowie publiczne ze
względu na liczne przeszkody

•

ograniczony dostęp;

•

ograniczone użycie;

•

działania niepożądane.

konsumenci:

•

nie uważają, że ich zdrowie niedomaga.

•

nie łączą masy ciała z zachorowalnością.

•

mają nierealistyczne wymagania dot. utraty
wagi.

•

nie poruszają tematu masy ciała w rozmowie z
lekarzem.

•

uważają, że leki na receptę nie są bezpieczne.

bariery produktowe

bariery indywidualne

wielu lekarzy:

•rzadko porusza temat wagi ciała w
rozmowach z pacjentem;
• nie wierzy, że będą w stanie zmienić
zachowanie pacjenta;
• uważa, że dobry lekarz nie przepisuje
‘pigułek na odchudzanie’;
• wyraża sceptycyzm co do skuteczności
kuracji odchudzających.

Badanie rynku w USA

Korzyści wynikające ze zmniejszenia masy
ciała

• Korzyści psychologiczne

– poprawa samopoczucia

– duma - zadowolenie z siebie

– optymizm - pozytywne nastawienie do życia

– uczucie atrakcyjności - powrót do życia

społecznego

Korzyści wynikające ze zmniejszenia masy

ciała

Śmiertelność

> 20% spadek dotyczący wszystkich kategorii
/przyczyn zgonów

Nowotwór

> 40% spadek w ilości zgonów
nowotworowych powiązanych z otyłością

Cukrzyca

30% spadek w ilości zgonów związanych z
cukrzycą

Obniżenie aż o 50% stężenia glukozy we krwi

pełnej na czczo

Korzyści dla zdrowia będące

wynikiem zmniejszenia masy ciała o 10 kg

Korzyści wynikające ze zmniejszenia masy

ciała

Nadciśnienie tętnicze

Zmniejszenie o 10 mm Hg ciśnienia skurczowego
Zmniejszenie o 20 mm Hg ciśnienia rozkurczowego

Lipidy

30% spadek trójglicerydów
15% spadek lipoprotein niskiej gęstości
10% spadek cholesterolu całkowitego
8% wzrost lipoprotein wysokiej gęstości

Inne korzyści

Lepsze funkcjonowanie płuc
Zmniejszenie bólu pleców i stawów
Zmniejszenie duszności
Zredukowanie bezdechu sennego
Lepsza wrażliwość na insulinę
Lepsze funkcjonowanie jajników

Korzyści dla zdrowia będące

wynikiem zmniejszenia masy ciała o 10 kg