|
|
||
|
(Miejscowość dnia) |
||
WNIOSEK |
|||
o wydanie zezwolenia jednorazowego/organizację przyjęć* na sprzedaż/podawanie napojów alkoholowych: A) zawierających do 4,5% alkoholu oraz piwo B) zawierających powyżej 4,5% do 18% alkoholu (z wyjątkiem piwa) C) zawierających powyżej 18% alkoholu |
|||
1. Przedsiębiorca |
|||
|
|||
imię i nazwisko /nazwa/ |
|||
|
|||
/siedziba i adres firmy/ |
|||
|
|||
/pełnomocnicy - imię i nazwisko/ |
|||
|
|||
/adres zamieszkania/ |
|||
2. Numer z rejestru przedsiębiorców |
|||
|
|||
/KRS, Rejestr Handlowy, wpis do ewidencji działalności gospodarczej/ |
|||
3. |
|||
|
|||
/przedmiot działalności gospodarczej/ |
|||
4. |
|||
|
|||
/miejsce imprezy (dot. zezw. jednorazowych.)/ |
|||
5. |
|||
|
|||
/adres punktu składowania napojów alkoholowych (magazynu dystrybucyjnego)/ |
|||
|
|||
|
|
|
|
|
|
Podpis /y/ przedsiębiorcy /ców/ lub pełnomocnika /ków/
|
|
|
|||
Załączniki:
1. Zaświadczenie o wpisie do ewidencji lub odpis rejestru przedsiębiorców (dot. zezw. na 2. Ksero posiadanego zezwolenia (dot. zezw. jednorazowych) 3. Szkic sytuacyjny terenu obejmujący wydzielony ogródek gastronomiczny (dot. zezw. jednorazowych)
* niepotrzebne skreślić
|
|||