KONWERSATORIUM Z PIELĘGNOWANIA NIEPEŁNOSPRAWNYCH

M. SOBCZAK

24 09 2006.

PRZYKŁAD SKALI OCENY NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI PACJENTA

SKALA BARTHEL

LP	CZYNNOŚĆ	NIE POTRAFI	POTRAFI Z POMOCĄ	SAMODZIELNIE
1.	Spożywanie posiłków	0	5	10
2.	Przechodzenie z łóżka na wózek i odwrotnie	0	5	15
3.	Utrzymanie higieny osobistej	0	0	5
4.	Korzystanie z WC	0	5	10
5.	Mycie/ kąpiel całego ciała	0	0	5
6.	Przejście pow. 50 m (ew. przy pomocy sprzętu)	0	5	10
7.	Chodzenie po schodach	0	5	10
8.	Jazda na wózku	0	0	5
9.	Ubieranie się i rozbieranie	0	5	10
10.	Kontrola zwieraczy odbytu	0	5	10
11.	Kontrola zwieracza pęcherza	0	5	10
	RAZEM:

Ilość punktów	Stan chorego
85 - 100	Lekki
51 - 84	średniociężki
21 - 50	Ciężki
0 - 20	Bardzo ciężki

Najczęstsze powikłania:

• płucne

• urologiczne

• odleżyny

• neurogenne skostnienia okołostawowe

• przykurcze

Późne następstwa urazu odcinka szyjnego:

• zespoły bólowe- w miejscu urazu, korzeniowe trzewne, fantomowe

• spastyczność + wygórowanie odruchów (następuje po okresie szoku)

• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa na skutek przeciążeń

Problemy chorych po urazie kręgosłupa w życiu codziennym:

• zaopatrzenie ortopedyczno- rehabilitacyjne

• warunki mieszkaniowe

• stosunki rodzinne

• zatrudnienie

• uczestnictwo w życiu społecznym

PĘCHERZ NEUROGENNY

okres wstrząsu rdzeniowego → zanika czynność wypieracza moczu i pojawia się skurcz zwieracza → zatrzymanie moczu na okres od kilku godzin do kilku dni

Po ustąpieniu wstrząsu pojawia się automatyzm pęcherza moczowego.

Pęcherz automatyczny -

przy uszkodzeniu rdzenia powyżej segmentów S2, S3.Sprawne pozostają ośrodki odruchowe w odcinku krzyżowym. Oddawanie moczu odbywa się automatycznie. Pacjent odczuwa wypełnienie pęcherza jako specyficzne odczucia w okolicy krocza i pośladków. Poprzez wyuczone bodźce skórne chory może spowodować opróżnienie pęcherza.

Pęcherz autonomiczny-

Przy uszkodzeniu rdzenia w niskich segmentach lub ogona końskiego. Pęcherz może opróżnić się tylko dzięki lokalnym odruchom ze ścian pęcherza - w efekcie jego rozciągnięcia. Pacjent może opróżniać pęcherz poprzez wyciskanie moczu.

WARUNKIEM WYTWORZENIA PĘCHERZA AUTOMATYZMU PĘCHERZ JEST UNIKANIE JEGO NADMIERNEGO ROZCIĄGANIA

---