
No. Rekom Medis :
Nama pasień :................................................................................................................
Tanggal lahir : Umur: , Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan.
Klinik / Ruangan :....... Ruangan:......................................
|
s | |
|
7 | |
|
6 | |
|
5 | |
|
4 | |
|
3 | |
|
2 | |
|
1 |
Lembar pertama rekałkon dsim |
no.
,/R«v
.7FRI/20.