Prawidłowe odpowiedzi na czerwono
Postępowanie wstępne w przypadku OZW obejmuje podanie:
Tlenu, metoprololu, adrenaliny, nitrogliceryny
Tlenu, nitrogliceryny, dopaminy, morfiny
Tlenu, morfiny, dopaminy, metoprololu
Tlenu, nitrogliceryny, aspiryny, morfiny
Wykonanie 12-sto odprowadzeniowego EKG u pacjenta z bólem wieńcowym zapewnia z wyjątkiem:
Możliwości wczesnego rozpoznania zawału z uniesieniem odcinka ST
Możliwości wczesnego rozpoznania każdego przypadku zawału serca
Możliwość określenia lokalizacji zawału w obrębie mięśnia sercowego
Skrócenie czasu od rozpoznania zawału do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego
Wskazaniem do leczenia reperfuzyjnego jest:
Świeży blok prawej odnogi pęczka Hisa
Uniesienie odcinka ST o 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych
Odwrócenie fali T w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych
Obniżenie odcinka ST o 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych
Przeciwwskazaniem do podania nitrogliceryny jest, z wyjątkiem:
Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90 mmHg
Bradykardia
Zawał ściany przedniej w 12-sto odprowadzeniowym zapisie EKG
Cechy niewydolności prawokomorowej w badaniu fizykalnym
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego jest, z wyjątkiem:
Przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii
Doustna terapia przeciwzakrzepowa
Uraz lub nowotwór CSN
Tętniak rozwarstwiający aorty
Zapis przedstawiony poniżej to:
Częstoskurcz komorowy
Migotanie komór
Migotanie przedsionków
Asystolia
Leczenie pacjenta, u którego występuje rytm taki jak powyżej będzie polegać na:
Zastosowaniu defibrylacji
Zastosowaniu kardiowersji
Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny
Zastosowaniu stymulacji przezskórnej
Zapis przedstawiony poniżej to:
Częstoskurcz komorowy
Migotanie komór
Migotanie przedsionków
Asystolia
Leczenie pacjenta z tętnem, u którego występuje rytm taki jak powyżej może polegać na:
Zastosowaniu defibrylacji
Zastosowaniu kardiowersji
Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny
Zastosowaniu stymulacji przezskórnej
Zapis przedstawiony poniżej to:
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia
Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
Rytm zatokowy
Dotchawiczo można podawać następujące leki, z wyjątkiem:
Adrenaliny
Amiodaronu
Atropiny
Lignokainy
Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H, 4T) to:
Odma prężna, tamponada osierdzia, hipoglikemia, hipoksja
Hipoksja, hipowolemia, hipotonia, tamponada osierdzia
Zatorowość płucna, odma prężna, zaburzenia metaboliczne, hipowolemia
Zaburzenia metaboliczne, hiperwentylacja, odma prężna, hipoksja
Worek samorozprężalny posiada następujące zalety z wyjątkiem:
Może być podłączony do maski twarzowej, rurki dotchawiczej lub alternatywnych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych
Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu na poziomie ok. 85%
Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu nie wyższe niż 75%
Zabezpiecza przed zakażeniem ratownika prowadzącego wentylację
Zalecana częstość wentylacji podczas prowadzenia asynchronicznej resuscytacji wynosi:
10 oddechów/ minutę
12 oddechów/ minutę
14 oddechów/ minutę
16 oddechów/ minutę
Prowadzisz resuscytację 68 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacjie, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:
Ocenie rytmu i jeżeli nadal obecne migotanie komór wykonaniu defibrylacji
Podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
Ocenie rytmu, i jeżeli nadal obecne migotanie komór podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
Wykonaniu defibrylacji i podaniu adrenaliny (1mg)
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, który zadzwonił po pomoc w związku z pojawieniem się silnego bólu w klatce piersiowej. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi a świadek zdarzenia prowadzi uciskanie klatki piersiowej. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać częstoskurcz komorowy. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy
Wykonaniu kardiowersji
Wykonaniu defibrylacji
Podaniu amiodaronu 300mg, w co najmniej 10 ml 5%glukozy
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, u którego stwierdzono zatrzymanie krążenia. Dojazd na miejsce zdarzenia trwał powyżej 5 minut. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi bez oznak życia. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać niskonapięciowe migotanie komór. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, a następnie wykonaniu defibrylacji
Natychmiastowym wykonaniu kardiowersji
Natychmiastowym wykonaniu stymulacji przezskórnej
Rozpoczęciu resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, podaniu leków w celu zwiększenia amplitudy migotania komór i wykonaniu defibrylacji po przejściu migotania niskonapięciowego w średnionapięciowe
Prowadzisz resuscytację 27 letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:
Uzyskać dostęp donaczyniowy i podać adrenalinę 1mg
Uzyskać dwa duże dostępy donaczyniowe i rozpocząć płynoterapię
Zaintubować pacjenta i rozpocząć asynchroniczną resuscytację
Nakłuć igłą klatkę piersiową w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej po stronie lewej.
Podczas prowadzenia resuscytacji przygotowujesz się do podania amiodaronu, stwierdzasz jednak jego brak. Jakim lekiem możesz go zastąpić?
Sotalolem
Lignokainą
Bretylium
Tiopentalem
Przebywasz na sali intensywnej terapii, kiedy na monitorze jednego z pacjentów widzisz zapis wyglądający jak migotanie komór, podejmiesz następujące działania:
Natychmiast wykonasz uderzenie w okolicę przedsercową
Włączysz defibrylator i wykonasz defibrylację elektryczną
Natychmiast rozpoczniesz RKO i będziesz jednocześnie wołał o pomoc
Ocenisz stan pacjenta i zadziałasz adekwatnie
Rytmy do defibrylacji w przypadkach potwierdzonego zatrzymania krążenia to, z wyjątkiem:
Migotanie komór (VF)
Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
Torsade de pointes
Częstoskurcz komorowy
Ocenę rytmu serca podczas prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych wykonuje się z wyjątkiem:
Jeżeli u pacjenta zaobserwuje się oznaki krążenia
Co dwie minuty
Przed każdą defibrylacją
Co dwie minuty w przypadku rytmów do defibrylacji i co 4 minuty (przed każdą dawką adrenaliny) w przypadku rytmów nie do defibrylacji
U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie asystolii, w leczeniu zastosujesz następujące leki z wyjątkiem:
Adrenaliny
Amiodaronu
Atropiny
Tlenu
W trakcie resuscytacji podasz:
Adrenalinę 10ml roztworu 1:1000 co 3-5 minut
Adrenalinę 10ml roztworu 1:10 000 co 3-5 minut
Amiodaron 200mg w 10ml 5% glukozy
Amiodaron 3mg/kg mc w 10ml 5% glukozy
U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór, w leczeniu możesz zastosować następujące leki z wyjątkiem:
Adrenaliny
Amiodaronu
Atropiny
Tlenu
Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:
150-200J
200J
360J
200-360J
Zalecana energia pierwszej defibrylacji wynosi:
120J jeżeli używasz energii dwufazowej o ściętym wykładniczo kształcie fali
300J jeżeli używasz energii dwufazowej o rektalinearnym kształcie fali.
200J jeżeli używasz energii jednofazowej
200J jeżeli używasz energii dwufazowej o nieznanym Ci kształcie fali
Należy rozważyć podanie wodorowęglanu sodu w następujących przypadkach z wyjątkiem:
Zatrzymania krążenia w przebiegu hiperkaliemii
Zatrzymania krążenia spowodowanego ciężką kwasicą metaboliczną
Zawsze w trakcie leczenia zatrzymania krążenia
Zatrzymania krążenia u pacjentów zatrutych trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi
Należy rozważyć podanie leków trombolitycznych w trakcie NZK jeżeli:
Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy udaru mózgu
Zatrzymanie krążenia było spowodowane urazem
Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy ostrego zatoru tętnicy płucnej
Zatrzymanie krążenia było spowodowane uduszeniem
Próbę prowadzenia asynchronicznego masażu i wentylacji można podjąć po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych przy pomocy, z wyjątkiem
Maski krtaniowej
Rurki krtaniowej
Rurki ustno-gardłowej
Rurki dotchawiczej
1