Salon Artystów Rzemiosła - Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Formularz zgłoszeniowy
Prosimy wypełnić drukowanymi literami
|
||||||||||||
Nazwisko |
|
|||||||||||
Imię |
|
|||||||||||
Płeć |
Kobieta |
|
Mężczyzna |
|
||||||||
Pesel |
|
|||||||||||
Data urodzenia |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
Telefon stacjonarny |
|
Telefon komórkowy |
|
|||||||||
Adres zamieszkania |
|
|||||||||||
Ulica |
|
|||||||||||
Nr domu |
|
Nr lokalu |
|
Kod pocztowy |
|
|||||||
Miejscowość |
|
|
Rodzaj miejscowości |
Miasto |
|
Wieś |
|
|||||
Województwo |
|
|
Powiat |
|
||||||||
Wykształcenie (prosimy wpisać TAK we właściwym polu) |
||||||||||||
Brak |
|
|||||||||||
Podstawowe |
|
|||||||||||
Gimnazjalne |
|
|||||||||||
Ponadgimnazjalne |
|
|||||||||||
Pomaturalne |
|
|||||||||||
Wyższe |
|
|||||||||||
Zgłaszany Uczestnik/Uczestniczka (prosimy wpisać TAK we właściwym polu) |
||||||||||||
Opiekuje się osobą zależną(dziecko do 7 lat, osoba starsza, osoba niepełnosprawna |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Wykonuje pracę na podstawie umowy o pracę |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Jest wspólnikiem, w tym partnerem prowadzącym działalność gospodarczą |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Jest samozatrudniony/samozatrudniona w mikroprzedsiębiorstwie |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Jest samozatrudniony/samozatrudniona w małym przedsiębiorstwie |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Jest samozatrudniony/samozatrudniona w średnim przedsiębiorstwie |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Jest samozatrudniony/samozatrudniona w dużym przedsiębiorstwie |
Tak |
|
Nie |
|
||||||||
Oświadczam, że w/w dane są zgodne z prawdą
……………………………………………………………………
Podpis osoby zgłaszającej udział w projekcie
……………………………………………..
Pieczęć firmowa (jeśli dotyczy)
|
|
|
Salon Artystów Rzemiosła - Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego |
||
Biuro projektu: 00-654 Warszawa; Ul. Śniadeckich 1/15; tel 22 392 72 59; tel/fax: 22 628 10 73 |
||
|
|
|