(miejscowość i data)

(imię i nazwisko)

(dział)

(stanowisko)

WNIOSEK O URLOP WYPOCZYNKOWY

Wnoszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w dniach od do r. w wymiarze godzin.

.............................. ...............................

(podpis pracownika) (podpis pracodawcy)

W okresie tym w harmonogramie czasu pracy zaplanowano pracownikowi do przepracowania godzin.

...................................

(podpis bezpośredniego przełożonego)

	Wzór pochodzi z Portalu Ekspertkadrowy.pl