(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)

(oznaczenie pracodawcy)

WNIOSEK O URLOP OKOLICZNOŚCIOWY

Wnoszę o udzielenie mi dnia wolnego/dni wolnych w terminie ze względu na

...............................

(podpis pracownika)

Wyrażam zgodę:

.......................................................................

(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

	Wzór pochodzi z Portalu Ekspertkadrowy.pl