|
Decyzja nr |
|
z dnia |
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Do Wójta Gminy |
|
||||||||||||||||
Inwestor: |
|
||||||||||||||||
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres) |
|||||||||||||||||
|
tel. |
|
|||||||||||||||
Na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. Nr 89 poz. 414 z 1994 r., z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na budowę przyłącza elektrycznego |
|||||||||||||||||
do zasilania działki nr ew. |
|
||||||||||||||||
położonej w |
|
||||||||||||||||
przy ul. |
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
(podpis) |
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Załączniki:
|
|||||||||||||||||