|
|
|
||||||
|
|
(miejscowość i data) |
||||||
|
|
|
||||||
Inwestor |
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
(nazwa i adres organu wydającego decyzję) |
|||||||
Wniosek o udzielenie pozwolenia |
||||||||
Na podstawie art. 55 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (t.j. Dz.U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016 ze zm.) wnoszę o wydanie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego |
||||||||
|
||||||||
wzniesionego na podstawie pozwolenia na budowę z dnia |
|
|||||||
numer |
|
wydanego przez |
|
|||||
|
||||||||
/adres budowy/ |
||||||||
Oświadczam , że odpowiednie organy zostały powiadomione o zakończeniu budowy i zamiarze przystąpienia do użytkowania i nie zgłosiły w ustawowym terminie 14 dni sprzeciwu w tej sprawie. |
||||||||
|
|
|||||||
|
podpis |
|||||||
Załączniki: |
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||