(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)

Do

(oznaczenie pracodawcy)

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU MACIERZYŃSKIEGO

Wnoszę o udzielenie urlopu macierzyńskiego w terminie 2 tygodni przed planowana datą porodu, która zgodnie z zaświadczeniem lekarskim przypada w dniu

Z poważaniem

................................

(podpis pracownika)

	Wzór pochodzi z Portalu Ekspertkadrowy.pl