|
||||||||||||||||||
|
|
|
,dnia |
|
||||||||||||||
nazwa firmy |
miejscowość |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
adres |
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
jedn. |
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
od dnia |
|
do dnia |
|
tj. dni |
|
za rok |
||||||||||||
|
||||||||||||||||||
uzasadnienie |
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
/dot. tylko urlopu okolicznościowego/ |
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
Zastępstwo będzie pełnić Pan/Pani |
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
/podpis wnioskodawcy/ |
|
/Decyzja-podpis Prezesa, Kierownika/ |
||||||||||||||||