|
|
|
|||||
(imię i nazwisko) |
|
(miejscowość, data) |
|||||
|
|
||||||
(data i miejsce urodzenia) |
|
||||||
|
|
||||||
(imiona rodziców, nazwisko panieńskie matki) |
|
||||||
|
|
||||||
(miejsce zamieszkania) |
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
(nr PESEL) |
|
||||||
|
|
||||||
(seria i nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany) |
|
||||||
|
|
||||||
|
|||||||
w |
|
||||||
|
|||||||
Proszę o wydanie zaświadczenia na kupno broni palnej |
|
||||||
ponieważ poprzednie straciło ważność (w tym przypadku do podania należy dołączyć nieaktualne zaświadczenie na zakup broni). |
|||||||
|
|
||||||
|
(podpis wnioskodawcy) |
||||||