ZATWIERDZAM

MINISTER ZDROWIA

PLAN DZIAŁANIA SYSTEMU PAŃSTWOWE RATOWNICTWO MEDYCZNE

W WOJEWÓDZTWIE LUBELSKIM

na lata 2008-2010

WOJEWODA LUBELSKI

WOJCIECH ŻUKOWSKI

Lublin, 2007 r.

Spis treści

1. CHARAKTERYSTYKA WOJEWÓDZTWA ORAZ OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA POTENCJALNYCH ZAGROŻEŃ:

- Ogólna charakterystyka województwa i demografia str. 3

- Potencjalne zagrożenia i analiza ryzyka wystąpienia katastrof

naturalnych i awarii technicznych str. 7

- Przypadki chorobowe powodujące zagrożenie dla życia i zdrowia str.15

II. LICZBA I ROZMIESZCZENIE JEDNOSTEK SYSTEMU

- Szpitalne Oddziały Ratunkowe str. 26

- Zespoły Ratownictwa Medycznego str. 31

- Lotnicze Pogotowie Ratunkowe str. 55

3. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE SZPITALI WSPÓŁPRACUJĄCE

Z SYSTEMEM str. 60

IV. JEDNOSTKI WSPÓŁPRACUJĄCE Z SYSTEMEM str. 67

V. SPOSÓB KOORDYNOWANIA DZIAŁAŃ JEDNOSTEK SYSTEMU str. 70

VI. KALKULACJA KOSZTÓW ZRM str. 78

VII. SPOSÓB WSPÓLPRACY Z INNYMI WOJEWÓDZTWAMI str. 81

8. SPOSÓB WSPÓŁPRACY JEDNOSTEK SYSTEMU Z

JEDNOSTKAMI WSPÓŁPRACUJĄCYMI Z SYSTEMEM str. 83

IX. CENTRA POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO str. 87

10. STRUKTURA SYSTEMU POWIADAMIANIA str. 87

XI. SZPITALE str. 96

ZAŁĄCZNIKI nr:

1. Rozmieszczenia ludności w 2006 r. według gmin i powiatów.

2. Zakłady o dużym ryzyku wystąpienia poważnej awarii przemysłowej.

3. Przewożenie niebezpiecznego materiału w transporcie drogowym.

4. Przewożenie niebezpiecznego materiału w transporcie kolejowym.

5. Wykaz ratowników PSP, sprzętu, nr telefonów kontaktowych i czasu dotarcia do miejsca zdarzenia..

6. Wykaz jednostek Policji, ratowników, nr telefonów kontaktowych i czasu dotarcia do miejsca zdarzenia.

7. Wykaz jednostek PSP obsługujących nr alarmowy 112.

8. Wykaz jednostek Policji obsługujących nr alarmowy 112.

9. Rozmieszczenie ZRM w powiatach graniczących z województwem lubelskim.

9a) Rozmieszczenie SOR w powiatach graniczących z województwem lubelskim.

10. Rozmieszczenie, miejsce stacjonowania, obszar działania i czas pozostawania w gotowości

LZRM

1. CHARAKTERYSTYKA WOJEWÓDZTWA ORAZ OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA POTENCJALNYCH ZAGROŻEŃ:

Charakterystyka województwa

Województwo lubelskie jest trzecim co do wielkości województwem w Polsce, usytuowane jest ono w południowo-wschodniej części kraju i zajmuje obszar 25115 km², co stanowi ponad 8 % całej powierzchni Polski. Od stycznia 2005 r. powierzchnia województwa powiększyła się o 705 ha z uwagi na przyłączenie wsi Kępa Gostecka i Kępa Solecka. Zamieszkuje w nim (dane na 30.06.2006 r.) 2.175.251 mieszkańców, co stanowi ponad 5 % ludności Polski. Gęstość zaludnienia w województwie wynosi 87 osób/km², przy średniej gęstości zaludnienia w kraju 124 osoby/km². W granicach województwa lubelskiego znajduje się 24 powiaty (w tym 4 miasta na prawach powiatu), na które składa się 213 gmin ( w tym 20 gmin miejskich, 21 gmin miejsko-wiejskich, 172 gminy wiejskie) i 4207 miejscowości wiejskich.

Charakterystyka liczbowa powiatów:

Lp	Nazwa powiatu i miasta na prawach powiatu	Powierzchnia (km^2)	Liczba gmin ogółem	Liczba gmin miejskich	Liczba gmin miejsko-wiejskich	Liczba gmin wiejskich	Powierzchnia lasów w %
1	2	3	4	5	6	7	10
	Bialski	2 753	19	2	-	17	30,2
	Biłgorajski	1 678	14	1	3	10	37,9
	Chełmski	1 780	14	1	-	13	17,3
	Hrubieszowski	1 269	8	1	-	7	13,0
	Janowski	876	7	-	1	6	39,6
	Krasnostawski	1 138	11	1	-	10	13,3
	Kraśnicki	1 005	10	1	1	8	19,9
	Lubartowski	1 290	13	1	2	10	19,7
	Lubelski	1 679	16	-	2	14	9,8
	Łęczyński	634	6	-	1	5	11,8
	Łukowski	1 393	11	2	1	8	21,5
	Opolski	804	7	-	2	5	18,0
	Parczewski	953	7	-	1	6	23,6
	Puławski	934	11	1	2	8	23,4
	Radzyński	965	8	1	-	7	20,7
	Rycki	617	6	1	1	4	20,8
	Świdnicki	469	5	1	1	3	10,9
	Tomaszowski	1 487	13	1	-	12	21,3
	Włodawski	1 256	8	1	-	7	38,0
	Zamojski	1 872	15	-	3	12	20,9
21.	Lublin	148	1	1	-	-	11,4
22.	Biała Podlaska	50	1	1	-	-	11,6
23.	Chełm	35	1	1	-	-	7,9
24.	Zamość	30	1	1	-	-	2,1
Razem:		25 115	213	20	21	172	21,9

Ukształtowanie terenu i warunki hydrologiczno-meteorologiczne

Teren w północnej części województwa jest nizinny, z dużym zasobem wód, ku południowi przechodzi stopniowo w wyżynny. Województwo lubelskie charakteryzuje się klimatem umiarkowanie kontynentalnym. Można je podzielić na dwie części: północno-wschodnią
i południowo-zachodnią. Część północno-wschodnia (Polesie Lubelskie, Podlasie, Małe Mazowsze) charakteryzuje się klimatem bardziej wilgotnym, a zarazem surowszym. Część południowo-zachodnia (Wyżyna Lubelska, Roztocze) ma klimat nieco łagodniejszy i bardziej suchy.

Średnia suma opadów rocznych wynosi ok. 600 mm. Największą ilość opadów ma Roztocze (ok. 750 mm rocznie). Najniższą sumę opadów ma Wyżyna Lubelska i Podlasie - ok. 550 mm rocznie. Średnie temperatury powietrza wynoszą od 7^oC na Roztoczu do 7,6^oC na wschodzie województwa. Na obszarze województwa przeważają wiatry zachodnie. Południowa część charakteryzuje się dużym nasłonecznieniem, zwłaszcza Wyżyna Lubelska i Wołyńska oraz Kotlina Sandomierska.

Około 580 tys. ha terenów województwa zajmują obszary ekologicznie chronione, na których utworzono parki narodowe i krajobrazowe, rezerwaty przyrody i obszary chronionego krajobrazu. Powierzchnię około 551149 ha zajmują lasy, co stanowi ok. 6,1 % wszystkich lasów w kraju. Lesistość województwa wynosi 21,9 %, przy średniej krajowej 28,1 %.

Pod względem form własności na obszarze województwa wyróżniamy lasy publiczne
o powierzchni 342466 ha, w tym Lasów Państwowych o powierzchni 317939 ha, Agencji Nieruchomości Rolnej o powierzchni 3251 ha, Parków Narodowych o powierzchni 18241 ha, innych zarządców o powierzchni 3035 ha oraz lasy nie stanowiące własności Skarbu Państwa o powierzchni 208679 ha, z tego na lasy i grunty leśne osób fizycznych przypada powierzchnia 195841 ha, wspólnot gruntowych 9488 ha, spółdzielni produkcyjnych 334 ha, kościołów i związków wyznaniowych 341 ha.

Na terenie województwa mają siedzibę 22 nadleśnictwa: Biała Podlaska, Biłgoraj, Chełm, Chotyłów, Gościeradów, Janów Lubelski, Józefów, Krasnystaw, Kraśnik, Lubartów, Łuków, Międzyrzec Podlaski, Mircze, Parczew, Puławy, Radzyń Podlaski, Sobibór, Strzelce, Świdnik, Tomaszów Lubelski, Włodawa i Zwierzyniec. Nadleśnictwa zlokalizowane w obrębie województwa zostały w większości zaliczone do II i III kategorii zagrożenia pożarowego lasów a jedynie Nadleśnictwa Łuków, Parczew i Strzelce zostały zaliczone do I kategorii zagrożenia pożarowego lasów.

Struktura zatrudnienia i urbanistyka

Głównym ośrodkiem miejskim województwa jest Lublin. Stolica województwa jest ważnym ośrodkiem przemysłowym, kulturalnym i naukowym, obejmującym zasięgiem swego oddziaływania całą wschodnią Polskę. W 13 lubelskich wyższych uczelniach (w tym 8 niepaństwowych) uczy się około 90 tys. studentów. Oprócz Lublina miastami na prawach powiatu są Biała Podlaska, Chełm i Zamość, które również stanowią duże skupiska ludzkie.

W roku 2005 zaobserwowano wzrost liczby osób w wieku produkcyjnym zarówno w mieście jak i na wsi, spadek ludności w wieku przedprodukcyjnym zarówno w mieście jak i na wsi, wzrost ilości osób w wieku poprodukcyjnym w mieście oraz spadek ilości osób w wieku poprodukcyjnym na wsi.

Główne gałęzie przemysłu rozwijane w woj. lubelskim to przemysł rolno-spożywczy, elektromaszynowy (w tym samochodowy i lotniczy), chemiczny oraz górnictwo węgla kamiennego. Gospodarka reprezentowana jest przez firmy, gdzie ponad 95 % to przedsiębiorstwa prywatne. Większość firm i zakładów działa w handlu i usługach. Głównymi ośrodkami przemysłowymi są: Lublin, Świdnik, Puławy, Chełm, Krasnystaw, Zamość, Biłgoraj, Biała Podlaska i Kraśnik.

Przejścia graniczne - odcinek graniczny ochrania Nadbużański Oddział Straży Granicznej na długości 467 km 570 m obejmujący strefą swego działania obszar województwa lubelskiego. Funkcjonariusze oddziału strzegą części granicy z Republiką Białorusi - 171 km 310 m i części granicy z Republiką Ukrainy - 296 km 260 m. Zdecydowaną większość ochranianego odcinka stanowi granica przebiegająca środkiem koryta rzeki Bug - 399 km 80 m, pozostały odcinek (południowy) to granica lądowa - 68 km 490 m.

Drogowe przejścia graniczne z Białorusią znajdują się w Kukurykach, Terespolu
i Sławatyczach, a z Ukrainą w Dorohusku, Zosinie i Hrebennem. Kolejowe przejścia graniczne funkcjonują w Terespolu, Dorohusku, Hrubieszowie i Hrebennem. Przejściami zarządza Lubelski Zarząd Drogowych Przejść Granicznych w Chełmie.

Dane demograficzne:

Województwo zajmuje 8 lokatę w kraju pod wzglądem zaludnienia. Z ogólnej liczby populacji, kobiety stanowiły 51,4%. Na 100 mężczyzn przypadało średnio 105,9 kobiet. Mieszkańcy wsi stanowili 53,4% ogółu ludności, a w powiatach: chełmskim i lubelskim ponad 90%, w świdnickim natomiast 40,9%. Gęstość zaludnienia, podobnie jak i na koniec roku wynosiła 87 osób/1 km², wyższą miało 9 powiatów województwa.

Największe miasto regionu - Lublin, o powierzchni 148 km² i 356,0 tys. ludności, charakteryzuje się także największą gęstością zaludnienia wynoszącą 2405 osób na 1 km². Powiatami o największej liczbie ludności są: powiat lubelski (138,3 tys. mieszkańców) oraz puławski (117,5 tys. mieszkańców). Najmniej ludności zamieszkuje w powiecie parczewskim 37,0 tys. ludności. Najmniejszym powiatem pod względem powierzchni jest powiat świdnicki 469 km².

Szczegółowe informacje dotyczące rozmieszczenia ludności w 2006 r. według gmin i powiatów zawiera załącznik nr 1.

Potencjalne zagrożenia i analiza ryzyka wystąpienia katastrof naturalnych i awarii technicznych:

Zagrożenie pożarowe województwa lubelskiego wynika z występowania na jego terenie wielu kompleksów leśnych, w miastach z charakteru zabudowy, jej zwartości oraz konstrukcji zawierającej wiele łatwopalnych elementów. Występuje ono szczególnie w rejonach Lublina, Lubartowa, Firleja, Dęblina, Puław, Opola Lubelskiego, Kraśnika, Janowa Lubelskiego, Biłgoraja, Zwierzyńca, Tomaszowa Lubelskiego, Włodawy, Parczewa, Radzynia Podlaskiego, Łukowa, Międzyrzeca Podlaskiego i Białej Podlaskiej. Nadleśnictwa zlokalizowane w obrębie województwa zostały sklasyfikowane do II i III kategorii zagrożenia pożarowego lasów, a Nadleśnictwo Łuków zaliczono do I kategorii zagrożenia pożarowego lasów.

Największe zagrożenia pożarowe występują w zakładach, które stosują w dużych ilościach materiały pożarowo - niebezpieczne w procesach produkcji i magazynowania. Do tych zakładów w szczególności należą bazy paliw, które zlokalizowane są w Lublinie, Zalesiu, Puławach, Kraśniku, Małaszewiczach i Zawadówce. Natomiast miejsca koncentracji gazu ziemnego występują w Niedrzwicy Dużej, Lubartowie, Bełżcu i Brzeźnie.

Przez województwo lubelskie przebiegają linie przesyłowe gazu ziemnego o wysokim ciśnieniu (tj. powyżej 0,4MPa), które w przypadku rozszczelnienia będą powodować zagrożenia pożarowe i wybuchowe.

Wysokociśnieniowe linie gazu ziemnego przechodzą trasami:

Hołowczyce - Siedlce - Warszawa,

Hołowczyce - Manie k/Międzyrzecza Podl. - Radzyń Podl. - Kock - Składów - Życzyn - Osiny k/Puław,

Kołbiel - Garwolin - Gończyce - Osiny k/Puław - Poniatowa - Kraśnik - Stalowa Wola,

Zaklików - Janów Lubelski - Frampol - Biłgoraj,

Siedlce - Łuków - Jeleniec - Żelechów - Gończyce,

Stoczek Łukowski - Garwolin,

Kock - Składów - Michów - Nasutów - Dys - Turka - Świdnik - Głusk - Tereszyn Babin -Bełżyce - Poniatowa,

Świdnik - Piaski - Fajsławice - Krasnystaw - Stryjów - Zamość - Komarów Osada -Tarnawatka - Tomaszów Lubelski - Lubaczów,

Krasnystaw - Krupe - Chełm.

W województwie lubelskim szczególna koncentracja źródeł niebezpiecznych substancji chemicznych występuje na terenie miast uprzemysłowionych, głownie: Lublina, Puław, Kraśnika, Lubartowa, Chełma, Zamościa, Białej Podlaskiej, Międzyrzeca Podlaskiego, Łukowa, Włodawy, Krasnegostawu.

W największych ilościach występują następujące substancje chemiczne:

- amoniak, chlor, propan-butan, kwas siarkowy, kwas solny, kwas azotowy, kwas fosforowy, dwutlenek siarki, oleum, benzen. W zakładach tych w przypadku awaryjnego uwolnienia substancji chemicznych, zdarzenia swoim zasięgiem zagrożą okolicznym skupiskom ludzkim oraz środowisku naturalnemu.

Na terenie województwa występują substancje promieniotwórcze, które wykorzystywane są głównie do celów przemysłowych, badawczych i medycznych (Kraśnik, Lublin, Lubartów, Niemce, Puchaczów, Milejów, Parczew, Puławy, Ryki, Dęblin, Świdnik, Szczebrzeszyn, Zamość) . Ponadto teren województwa lubelskiego jest narażony na skażenie promieniotwórcze, które może zaistnieć na skutek awarii lub ataku terrorystycznego na elektrownie jądrowe znajdujące się w państwach sąsiadujących z Polską, tj.: na Litwie, na Ukrainie (Równe, Czarnobyl, Chmielnicki) oraz na Słowacji (Bohumiec, Mohowice). W województwie lubelskim pracuje 80 ZP z substancjami promieniotwórczymi (źródła promieniowania to przeważnie kobalt, cez) - elektrociepłownie, szpitale, kotłownie, instalacje alarmowe, przeciwpożarowe. Wynikłe z tego zagrożenia będą miały charakter lokalny.

Lokalne skażenia radiologiczne mogą również wystąpić w wyniku ewentualnego przemytu materiałów radioaktywnych przez przejścia graniczne.

Zakłady o dużym ryzyku wystąpienia poważnej awarii przemysłowej przedstawia tabela stanowiąca załącznik nr 2.

Sieć komunikacyjna

Zagrożenia pożarowe i inne miejscowe zagrożenia mogą wystąpić nie tylko na terenie zakładów, ale praktycznie w każdym miejscu województwa ze względu na intensywny transport. Przez obszar województwa przebiegają ważne szlaki komunikacji drogowej i kolejowej łączące takie miejscowości jak:

• Warszawa - Lublin - Zamość - Lwów,

• Łódź - Radom - Lublin - Chełm - Dorohusk,

• Białystok - Lublin - Rzeszów,

• Terespol - Warszawa,

• Tarnów - Kraśnik - Lublin

Znajdują tu się również ważne węzły kolejowe: Lublin, Dęblin, Zamość i Chełm.

Miasta województwa przecinają linie kolejowe biegnące w kierunku Warszawy i w głąb kraju ku wschodniej i południowej granicy państwa. Transport kolejowy stanowi poważne źródło zagrożeń z racji dużych ilości przewożonych jednorazowo związków chemicznych.

Nadzór nad utrzymaniem dróg krajowych woj. lubelskiego prowadzi Generalna Dyrekcja Dróg Krajowych i Autostrad Oddział w Lublinie. Administruje ona siecią dróg krajowych o łącznej długości 980 km. Na sieci tej zlokalizowanych jest 171 szt. mostów i wiaduktów o łącznej długości 5 548 mb oraz 739 szt. przepustów. Z ogólnej ilości dróg krajowych w sieci jest 324 km dróg międzynarodowych i 385 km dróg ekspresowych.

Zbiorcze zestawienie długości dróg krajowych przedstawia poniższa tabela:

Nr drogi	Odcinek drogi	Długość w [km]
2	(Warszawa) gr. woj. - Biała Podl. - Terespol - gr. państwa	63
12	(Radom) gr. woj. - Puławy - Kurów - Lublin - Piaski - Chełm - Dorohusk - gr. państwa	132
17	(Warszawa) gr. woj. - Lublin - Zamość - Hrebenne - gr. państwa	155
19	(Białystok) gr. woj. - Radzyń Podl. - Lublin - Kraśnik - Janów Lub. - gr. woj. (Rzeszów)	188
48	(Kozienice) gr. woj. - Dęblin - Kock	46
63	(Siedlce) gr. woj. - Łuków - Radzyń Podl. - Wisznice - Sławatycze - gr. państwa	108
68	Koroszczyn - Wólka Dobryńska	5
74	(Kielce) gr. woj. - Kraśnik - Janów Lub. - Frampol - Szczebrzeszyn - Zamość - Hrubieszów - Zosin - gr. państwa	163
76	(Garwolin) gr. woj. - Stoczek Łuk. - Łuków	38
82	Lublin - Łęczna - Włodawa	82
Ogółem		980

Przewożenie niebezpiecznego materiału w transporcie drogowym przedstawia tabela stanowiąca załącznik nr 3.

Przewożenie niebezpiecznego materiału w transporcie kolejowym przedstawia tabela stanowiąca załącznik nr 4.

Należy nadmienić, iż na terenie województwa nie ma wyznaczonych parkingów dla postoju pojazdów przewożących materiały niebezpieczne. Kierowcy takich pojazdów zatrzymują się w celu postoju w miejscach do tego nieprzeznaczonych, stwarzając dodatkowo zagrożenie dla otoczenia. Natomiast brak stosownych przepisów prawnych powoduje, że nie wszyscy przewoźnicy zgłaszają transporty materiałów niebezpiecznych, dlatego też dane posiadane przez stosowne służby nie są pełne.

Gwałtowne zjawiska atmosferyczne mogą wystąpić na całym terenie województwa lubelskiego. Klęska śnieżycy może znacznie lub całkowicie unieruchomić, ewentualnie utrudnić komunikację kolejową i drogową. Huragany z ulewami - silne wiatry o szybkości powyżej 100 km/h w połączeniu z ulewami mogą uszkodzić budynki mieszkalne, gospodarcze, konstrukcje przemysłowe i infrastrukturę miejską, linie energetyczne wysokiego napięcia, linie telefoniczne napowietrzne, a także spowodować straty sanitarne i bezpowrotne w ludziach i zwierzętach hodowlanych.

Średnia suma opadów rocznych wynosi 600 mm. Największą ilość opadów ma Roztocze - ok. 750 mm rocznie, najniższą sumę opadów ma Wyżyna Lubelska i Południowe Podlasie - 550 mm rocznie. Średnie roczne temperatury powietrza wynoszą od 7⁰C na Roztoczu do 7,6⁰C na wschodzie województwa. Na obszarze województwa przeważają wiatry zachodnie.

Gwałtowne zjawiska meteorologiczne są bardzo trudne do wcześniejszego wykrycia i precyzyjnego ustalenia miejsca, w którym mogą wystąpić, ich zakresu, rozległości i intensywności, co jest warunkiem odpowiedniego (adekwatnego do sytuacji) reagowania.

Na obszarze woj. lubelskiego istnieją również zagrożenia powodziowe. Mogą być one powodowane zbyt wysokim stanem wód rzecznych oraz sporadycznym występowaniem znacznych ilości wód opadowych i roztopowych. Najważniejsze rzeki województwa to Wisła, Bug, Wieprz i Krzna. Największą z nich jest Wisła przepływająca przez teren województwa na odcinku ponad 100 km i stanowiąca jego zachodnią granicę. Wisła i jej dopływy odwadniają większą część powierzchni województwa.

Do większych bezpośrednich dopływów Wisły należy zaliczyć (w układzie hydrograficznym) Wyżnicę, Wrzelowiankę, Chodelkę, Bystrą, Plewkę, Kurówkę, Klikawę i Weprz. Wieprz główny dopływ Wisły odwadnia większą część województwa (66%). Ważniejsze dopływy Wieprza to: Marianka, Giełczew, Mogielnica, Mełgiewka, Świnka, Bystrzyca, Tyśmienica, Minina, Świnka Nadworska, Zalesianka.

Zasoby wodne lubelskich rzek są niewielkie, co wynika z niewielkiej ilości opadów atmosferycznych i niskich w stosunku do reszty kraju spływów jednostkowych. Tylko trzy rzeki, tj.: Wisła ( na długości 124,4 km), Wieprz ( na długości 303,2 km) i Bug ( na długości 373,8 km) płynące na obrzeżach województwa i odwadniające znaczne obszaru kraju prowadzą stosunkowo duże ilości wody. One też stanowią największe zagrożenie powodziowe związane z nagłym przyborem wód mogącym zaistnieć w przypadku odwilży i długotrwałych opadów występujących w okresie wiosennym, a także zatorami kry.

Ogólna powierzchnia terenów zalewowych w województwie wynosi 63776 ha, w tym teren zalewany przez rzekę Wisłę obejmuję powierzchnię ok. 25800 ha, rzekę Bug - 23741 ha i rzekę Wieprz - 8334 ha. Pozostała różnica tj. ok. 6000 ha zalewane jest przez inne cieki wodne, wiosenne roztopy i opady atmosferyczne.

Rodzaj miejscowości	Ilość miejscowości zagrożonych	Ilość zagrożonych obiektów	Ilość osób do ewakuacji
Miasta	8	653	2287
Miejscowości wiejskie	237	9094	15031
RAZEM	245	9747	17318

Powodziowe zagrożenia transgraniczne mogą wystąpić na granicznych przejściach drogowych i kolejowych, gdzie ruch pojazdów odbywa się po mostach zlokalizowanych na rzece Bug.

Zakażenie biologiczne ludzi i zwierząt.

Zakażenia biologiczne mogą spowodować epidemię chorób zakaźnych u ludzi i epizoocję u zwierząt. Zagrożenie to może wystąpić w każdej katastrofie ekologicznej (powódź, huragan itp.), a także w przypadku awarii systemu zaopatrzenia ludności w wodę, systemu usuwania i niszczenia nieczystości oraz odpadów (np. zatopienie studni na terenach zalewowych, oczyszczalni ścieków itp.). Rejony występowania takich zjawisk oraz ich skala są trudne do przewidzenia.

Zakażenia biologiczne najczęściej mogą powstawać w:

-punktach żywienia zbiorowego (szkoły, szpitale, bary, restauracje itp.),

-zakładach produkujących lub przetwarzających artykuły żywnościowe,

-w fermach zwierzęcych (drobiu, trzody chlewnej, bydła mlecznego i rzeźnego),

-wśród zwierzyny dzikiej,

-w dużych skupiskach ludzkich - zwłaszcza zimą (szkoły, przedszkola, szpitale, masowe imprezy kulturalne i sportowe, jednostki wojskowe).

Do najbardziej groźnych chorób mogących wystąpić wśród zwierząt należą:

wścieklizna wśród dzikich zwierząt,

pomór trzody chlewnej,

pomór królików,

cholera drobiu,

otręt koni i bydła,

kleszczowe zapalenie opon mózgowych.

Lotniska istniejące na terenie województwa (np. w Świdniku k/Lublina, w Radawcu, w Dęblinie) wykorzystywane są głównie dla potrzeb lokalnych lub wojskowych, a nie w transporcie materiałów niebezpiecznych. W pozostałych częściach województwa występują jedynie korytarze powietrzne, niemniej powoduje to istnienie na terenie województwa zagrożeń związanych z ruchem lotniczym.

Korytarze powietrzne nad województwem lubelskim.

Zagrożenia transgraniczne.

Wschodnia granica województwa lubelskiego stanowiąca jednocześnie granicę Państwa, powoduje konieczność rozpoznania potencjalnych źródeł zagrożeń występujących na terenie Białorusi i Ukrainy, mogących swym zasięgiem objąć tereny przygraniczne Polski. Zagrożenie dla obszaru granicznego, a być może i znacznej części województwa może spowodować nagłe uwolnienie się toksycznych środków przemysłowych magazynowanych i wykorzystywanych przez zakłady, tak w procesie produkcji, jak również podczas ich transportu. Biorąc pod uwagę fakt, że wschodnia granica Państwa stała się granicą Unii Europejskiej należy dążyć do pełnego rozpoznania zagrożeń i przygotować się do likwidowania ich skutków. W najbliższych latach spodziewane jest zwiększenie przygranicznego ruchu transportowego.

Oprócz powyżej wymienionych zagrożeń w ostatnim czasie wzrosło prawdopodobieństwo wystąpienia ataków terrorystcznych. Sytuacja ta jest związana z wydarzeniami, które miały miejsce 11 września 2001 r. w USA. Miejsca przeprowadzenia działań terrorystycznych są trudne do przewidzenia. Działania te zależą od zewnętrznej sytuacji politycznej i gospodarczej kraju. Wśród rodzajów ataków terrorystycznych możemy wyróżnić: użycie materiałów wybuchowych lub broni palnej, bioterroryzm, użycie broni chemicznej, użycie materiałów radioaktywnych lub broni jądrowej, bezpośrednia akcja zbrojna, działania terrorystyczne z użyciem broni „psychologicznej”, wirtualny atak cybernetyczny i inne. Więcej informacji na temat medycznych i psychologicznych aspektów i skutków terroryzmu znajduje się w ostatnim rozdziale Planu. Najbardziej zagrożone atakami terrorystycznymi są obiekty: dworce kolejowe i autobusowe, centra handlowe, urzędy, sądy, przejścia graniczne i terminale odpraw, szpitale, domy kultury, uczelnie, szkoły, zakłady i przedsiębiorstwa, kina, obiekty sportowe, teatry, dyskoteki, budynki mieszkalne, bazary, hale targowe, banki, hotele, kościoły i katedry.

Zagrożenie wypadkami drogowymi na terenie województwa lubelskiego w 2006 roku.

Według wstępnych danych w 2006 roku na drogach województwa lubelskiego doszło do 2211 wypadków drogowych, w następstwie których 341 osób poniosło śmierć, a 2754 doznały obrażeń ciała.

W porównaniu do roku ubiegłego zanotowano:

- spadek liczby wypadków drogowych - o 236 tj. 9,6%

- wzrost liczby zabitych ogółem - o 19 tj. 5,9%

- spadek liczby rannych - o 407 tj. 12,9%

Zagrożenie w ruchu drogowym w latach 2001 - 2006

Rok	Wypadki	Zabici	Ranni	Kolizje	Zdarzeń ogółem	Ofiar ogółem
2001	2704	358	3458	17472	20176	3816
2002	3045	354	3955	18131	21176	4309
2003	2645	336	3373	18192	20837	3709
2004	2587	358	3288	20411	22998	3646
2005	2447	322	3161	19393	21840	3483
2006	2211	341	2754	18855	21066	3095

Na miejscu wypadku zginęło 246 osób i jest to o 35 więcej niż przed rokiem (wzrost o 16,6%). Wskaźnik zabitych ogółem na 100 wypadków wyniósł - 15,4, a wskaźnik ofiar ogółem - 140,0. W roku ubiegłym porównywalne wskaźniki wynosiły odpowiednio: 13,1 i 142,3.

Jednostka	Wskaź. zabit. ogółem 2006	Wskaź. zabit. ogółem 2005	Wskaźnik ofiar 2006	Wskaźnik ofiar 2005
Ogółem województwo	15,4	13,1	140,0	142,3
KMP BIAŁA PODLASKA	18,7	15,2	141,2	140,9
KPP BIŁGORAJ	18,5	13,4	131,5	137,1
KMP CHEŁM	23,6	25,2	148,1	149,6
KPP HRUBIESZÓW	24,4	7,5	158,5	131,3
KPP JANÓW LUBELSKI	10,5	15,6	163,2	133,3
KPP KRASNYSTAW	18,9	28,6	124,5	133,9
KPP KRAŚNIK	20,8	11,8	152,5	154,6
KPP LUBARTÓW	18,7	13,7	146,7	144,1
KPP PUŁAWY	13,0	16,4	145,7	140,4
KPP ŁĘCZNA	11,8	28,6	105,9	121,4
KPP ŁUKÓW	11,0	10,1	140,5	147,3
KMP LUBLIN	14,4	11,0	138,3	141,4
KPP OPOLE LUBELSKIE	15,0	7,1	161,7	137,5
KPP PARCZEW	15,4	18,6	130,8	174,4
KPP RADZYŃ PODLASKI	11,6	8,1	148,8	144,2
KPP RYKI	12,1	10,5	124,1	143,8
KPP ŚWIDNIK	26,0	12,2	154,0	130,6
KPP TOMASZÓW LUB.	7,6	8,8	140,2	143,9
KPP WŁODAWA	19,1	15,1	125,5	156,6
KMP ZAMOŚĆ	14,7	10,3	130,0	136,6

Wskaźnik zabitych ogółem, wyższy od wojewódzkiego odnotowano na terenie działania jednostek: w Białej Podlaskiej, Biłgoraju, Chełmie, Hrubieszowie, Krasnymstawie, Kraśniku, Lubartowie, Świdniku, Włodawie.

Wskaźnik ofiar ogółem wyższy od wojewódzkiego odnotowano: w Białej Podlaskiej, Chełmie, Hrubieszowie, Janowie Lubelskim, Kraśniku, Lubartowie, Łukowie, Puławach, Opolu Lubelskim, Radzyniu Podlaskim, Świdniku.

Stan bezpieczeństwa na obszarach powiatów, ich udział w skali województwa przedstawia tabela

STATYSTYKA ILOŚCI WYPADKÓW WG JEDNOSTEK	Wypadki			Zabici			Ranni
		ogółem	%	2005 =100%	ogółem	%	2005 =100%	ogółem	%	2005 =100%
OGÓŁEM	2211	100,0	90,4	341	100,0	105,9	2754	100,0	87,1
KMP BIAŁA PODLASKA	182	8,2	91,9	34	10,0	113,3	223	8,1	89,6
KPP BIŁGORAJ	92	4,2	94,8	17	5,0	130,8	104	3,8	86,7
KMP CHEŁM	106	4,8	83,5	25	7,3	78,1	132	4,8	83,5
KPP HRUBIESZÓW	41	1,9	61,2	10	2,9	200,0	55	2,0	66,3
KPP JANÓW LUBELSKI	38	1,7	84,4	4	1,2	57,1	58	2,1	109,4
KPP KRASNYSTAW	53	2,4	94,6	10	2,9	62,5	56	2,0	94,9
KPP KRAŚNIK	101	4,6	84,9	21	6,2	150,0	133	4,8	78,2
KPP LUBARTÓW	75	3,4	73,5	14	4,1	100,0	96	3,5	72,2
KPP PUŁAWY	138	6,2	94,5	18	5,3	75,0	183	6,6	101,1
KPP ŁĘCZNA	34	1,5	81,0	4	1,2	33,3	32	1,2	82,1
KPP ŁUKÓW	173	7,8	102,4	19	5,6	111,8	224	8,1	96,6
KMP LUBLIN	478	21,6	90,9	69	20,2	119,0	592	21,5	86,2
KPP OPOLE LUBELSKIE	60	2,7	107,1	9	2,6	225,0	88	3,2	122,2
KPP PARCZEW	39	1,8	90,7	6	1,8	75,0	45	1,6	67,2
KPP RADZYŃ PODLASKI	86	3,9	100,0	10	2,9	125,0	118	4,3	101,7
KPP RYKI	116	5,2	110,5	14	4,1	127,3	130	4,7	92,2
KPP ŚWIDNIK	50	2,3	102,0	13	3,8	216,7	64	2,3	110,3
KPP TOMASZÓW LUBELSKI	132	6,0	89,2	10	2,9	76,9	175	6,4	87,5
KPP WŁODAWA	47	2,1	88,7	9	2,6	112,5	50	1,8	66,7
KMP ZAMOŚĆ	170	7,7	79,8	25	7,3	113,6	196	7,1	73,1

Ilość wypadków na terenie działania jednostek w porównaniu do roku 2005

JEDNOSTKA	WYPADKI			ZABICI			RANNI
		2006	2005	wzrost spadek	2006	2005	wzrost spadek	2006	2005	Wzrost Spadek
OGÓŁEM	2211	2447	-236	341	322	19	2754	3161	-407
KMP BIAŁA PODLASKA	182	198	-16	34	30	4	223	249	-26
KPP BIŁGORAJ	92	97	-5	17	13	4	104	120	-16
KMP CHEŁM	106	127	-21	25	32	-7	132	158	-26
KPP HRUBIESZÓW	41	67	-26	10	5	5	55	83	-28
KPP JANÓW LUBELSKI	38	45	-7	4	7	-3	58	53	5
KPP KRASNYSTAW	53	56	-3	10	16	-6	56	59	-3
KPP KRAŚNIK	101	119	-18	21	14	7	133	170	-37
KPP LUBARTÓW	75	102	-27	14	14	0	96	133	-37
KPP PUŁAWY	138	146	-8	18	24	-6	183	181	2
KPP ŁĘCZNA	34	42	-8	4	12	-8	32	39	-7
KPP ŁUKÓW	173	169	4	19	17	2	224	232	-8
KMP LUBLIN	478	526	-48	69	58	11	592	687	-95
KPP OPOLE LUB.	60	56	4	9	4	5	88	72	16
KPP PARCZEW	39	43	-4	6	8	-2	45	67	-22
KPP RADZYŃ PODL.	86	86	0	10	8	2	118	116	2
KPP RYKI	116	105	11	14	11	3	130	141	-11
KPP ŚWIDNIK	50	49	1	13	6	7	64	58	6
KPP TOMASZÓW LUB.	132	148	-16	10	13	-3	175	200	-25
KPP WŁODAWA	47	53	-6	9	8	1	50	75	-25
KMP ZAMOŚĆ	170	213	-43	25	22	3	196	268	-72

Z danych przedstawionych w tabelach wynika, że w okresie 12 miesięcy 2006 roku wzrost liczby wypadków odnotowano na terenie działania jednostek w: Łukowie, Opolu Lubelskim, Rykach i Świdniku. Liczba wypadków na terenie działania KPP w Radzyniu Podlaskim nie uległa zmianie.

PODSUMOWANIE:

Na obszarze województwa lubelskiego mogą wystąpić realne potencjalne zagrożenia spowodowane:

1. katastrofami naturalnymi:

1. powodzie terenów miejskich i wsi,

2. zjawiska lodowe na rzekach, jeziorach i zbiornikach wodnych,

3. pożary w aglomeracjach miejskich, na terenach wiejskich i leśnych,

4. masowe występowanie szkodników i chorób roślin,

5. masowe choroby zwierząt,

6. choroby zakaźne ludzi,

7. gwałtowne zjawiska atmosferyczne :

• silne wiatry,

• intensywne opady atmosferyczne,

• wyładowania atmosferyczne,

• śnieżyce,

8. susze,

9. długotrwałe występowanie ekstremalnych temperatur,

10. osuwiska ziemi powodowane szkodami górniczymi.

2. awariami technicznymi związanymi z rozwojem cywilizacyjnym :

1. skażenia substancjami niebezpiecznymi (związane z uwolnieniem podczas transportu, przesyłu, magazynowania i przerobu materiałów niebezpiecznych),

2. wypadki komunikacyjne mogące mieć charakter masowy lub katastrofy (związane z wystąpieniem wypadków w komunikacji kołowej, kolejowej, wodnej i lotniczej),

3. zagrożenie radiacyjne;

4. katastrofy budowlane i lotnicze,

3. sytuacje kryzysowe wywołane źródłami społecznymi :

1. działania terrorystyczne,

2. masowe protesty społeczne.

Z powyższej analizy wynika, że największe zagrożenie powodziowe w województwie lubelskim stanowią rzeki: Wisła, Bug i Wieprz.

Przypadki chorobowe powodujące zagrożenie dla życia i zdrowia:

1. Ludność stan na 30.06.2006 r.

• ogółem 2 175 251

• mężczyźni 1 055 522

• kobiety 1 119 729

• miasta 1 014 548

• wieś 1 160 703

2. Urodzenia żywe /31.12.2005 r./ 21 346 wsk. na 1 000 mieszk. 9,75

miasta 9 410 „ „ 9,31

wieś 11 936 „ „ 10,12

3. Zgony /31.12.2005 r./ 23 182 „ „ 10,58

miasta 8 532 „ „ 8,44

wieś 14 650 „ „ 12,42

4. Zgony niemowląt /31.12.2005 r./ 156 „ „ 7,36

miasta 68 „ „ 7,28

wieś 88 „ „ 7,42

5. Przyrost naturalny /31.12.2005 r./ - 1 836 „ „ - 0,84

miasta 878 „ „ 0,87

wieś - 2 714 „ „ - 2,30

6. Zgony wg wybranych przyczyn i płci /2004 r./

Lp.	Przyczyny zgonów	Wskaźnik			Udział % w stosunku do ogółu zgonów
				na 10 tysięcy mieszkańców
				razem	mężczyźni	kobiety	razem	mężczyźni	kobiety
	Ogółem	103,8	115,9	92,4	100,0	100,0	100,0
1.	Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze	0,4	0,6	0,2	0,4	0,5	0,3
2.	Nowotwory	22,4	27,0	18,0	21,5	23,3	19,5
3.	Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
4.	Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej	0,9	1,0	0,8	0,9	0,8	0,9
5.	Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania	0,8	1,4	0,2	0,8	1,2	0,2
6.	Choroby układu nerwowego	1,0	1,0	0,9	0,9	0,8	1,0
7.	Choroby układu krążenia	51,5	49,5	53,5	49,7	42,7	57,9
8.	Choroby układu oddechowego	4,5	6,2	2,9	4,3	5,3	3,1
9.	Choroby układu trawiennego	3,9	4,9	2,9	3,7	4,3	3,1
10.	Choroby układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej	0,2	0,1	0,2	0,1	0,0	0,3
11.	Choroby układu moczowo-płciowego	1,0	1,1	0,8	0,9	0,9	0,9
12.	Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym	0,3	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3
13.	Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe	0,4	0,4	0,4	0,4	0,3	0,4
14.	Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane	10,5	12,8	8,3	10,1	11,1	9,0
15.	Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu	5,9	9,2	2,7	5,7	8,0	2,9

7. Zgony niemowląt wg wybranych przyczyn /2004 r./

Lp.	Wyszczególnienie	Wskaźnik umieralności			Udział % zgonów niemowląt wg wybranej przyczyny do ogółu zgonów niemowląt
				na 10 000 urodzeń żywych
				ogółem	miasta	wieś	ogółem	miasta	wieś
	Ogółem	79,3	76,3	81,6	100,0	100,0	100,0
1.	Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze	4,3	3,3	5,2	5,5	4,3	6,3
	w tym: posocznica	4,3	3,3	5,2	5,5	4,3	6,3
2.	Nowotwory	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
	w tym: pozostałe nowotwory	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
3.	Choroby układu nerwowego	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
	w tym: pozostałe choroby układu nerwowego	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
4.	Choroby układu krążenia	0,5	-	0,9	0,6	-	1,1
5.	Choroby układu oddechowego	1,4	1,1	1,7	1,8	1,4	2,1
	w tym: zapalenie płuc	1,4	1,1	1,7	1,8	1,4	2,1
6.	Niektóre stany powstające w okresie okołoporodowym	34,6	33,8	35,2	43,6	44,3	43,2
	w tym: stan płodu i noworodka spowodowany czynnikami matczynymi oraz powikłaniami ciąży, czynności porodowej i porodu	1,0	-	1,7	1,2	-	2,1
	zaburzenia związane z czasem trwania ciąży i wzrostem płodu	14,9	10,9	18,0	18,8	14,3	22,1
	uraz porodowy	0,5	-	0,9	0,6	-	1,1
	niedotlenienie wewnątrzmaciczne i zamartwica urodzeniowa	3,8	4,4	3,4	4,8	5,7	4,2
	zespół zaburzeń oddychania noworodka	2,4	2,2	2,6	3,0	2,9	3,2
	inne stany układu oddechowego noworodka	1,4	2,2	0,9	1,8	2,9	1,1
	posocznica bakteryjna noworodka	5,3	7,6	3,4	6,7	10,0	4,2
	zaburzenia krwotoczne i choroby krwi płodu i noworodka	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
	pozostałe stany okołoporodowe	4,3	5,5	3,4	5,5	7,1	4,2
7.	Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe	32,7	31,6	33,5	41,2	41,4	41,1
	w tym: wodogłowie wrodzone i rozszczep kręgosłupa	1,0	-	1,7	1,2	-	2,1
	inne wrodzone wady rozwojowe układu nerwowego	2,9	1,1	4,3	3,6	1,4	5,3
	wrodzone wady serca	4,8	2,2	6,9	6,1	2,9	8,4
	inne wrodzone wady układu krążenia	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
	zespół Downa i inne aberracje chromosomalne	2,9	4,4	1,7	3,6	5,7	2,1
	inne wady wrodzone wady	20,2	22,9	18,0	25,5	30,0	22,1
8.	Objawy, cechy chorobowe i nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane	3,4	4,4	2,6	4,2	5,7	3,2
	zespół nagłej śmierci dziecka	1,0	1,1	0,9	1,2	1,4	1,1
	inne objawy, cechy chorobowe i nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane	2,4	3,3	1,7	3,0	4,3	2,1
9.	Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu	0,5	-	0,9	0,6	-	1,1
	wszystkie inne zewnętrzne przyczyny	0,5	-	0,9	0,6	-	1,1

Wskaźnik zgonów wg wybranych przyczyn w 2004 r. z podziałem na miasto i wieś:

Lp.	Przyczyny zgonów	Wskaźnik
				na 10 tysięcy mieszkańców
				razem	miasto	wieś
	Ogółem	103,8	81,3	123,1
1.	Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze	0,4	0,3	0,5
2.	Nowotwory	22,4	20,7	23,8
3.	Choroby krwi i narządów krwiotwórczych	0,2	0,2	0,2
					oraz niektóre choroby przebiegające z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych
4.	Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej	0,9	0,8	1,0
5.	Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania	0,8	0,7	0,8
6.	Choroby układu nerwowego	1,0	0,9	1,0
7.	Choroby układu krążenia	51,5	37,4	63,7
8.	Choroby układu oddechowego	4,5	3,0	5,7
9.	Choroby układu trawiennego	3,9	3,8	4,0
10.	Choroby układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej	0,2	0,1	0,2
11.	Choroby układu moczowo-płciowego	1,0	0,7	1,1
12.	Niektóre stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym	0,3	0,3	0,3
13.	Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe	0,4	0,4	0,4
14.	Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane	10,5	7,7	12,9
15.	Zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu	5,9	4,2	7,3

8. Dane o stanie zdrowia dzieci i młodzieży 0-18 lat, będących pod opieką lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w 2006 r.

Rozpoznanie /kod rozpoznania wg ICD 10/			Razem osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem	wskaźnik na 10 tys.ludn.	osoby, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w roku sprawozdawczym	wskaźnik na 10 tys.ludności
0			1	2	3	4
Ogółem		1	124525	2497,6	22048	442,2
Nowotwory C00-C97, D00-D48		2	514	10,3	110	2,2
Niedokrwistości D50-D59		3	4458	89,4	1557	31,2
Choroby tarczycy E00-E07		4	2628	52,7	532	10,7
Cukrzyca E10-E14		5	845	16,9	157	3,1
Niedożywienie E40-E46		6	2585	51,8	432	8,7
Otyłość E65-E68		7	9168	183,9	1126	22,6
Zaburzenia odżywiania F50		8	1862	37,3	298	6,0
Upośledzenie umysłowe F70-F79		9	2280	45,7	221	4,4
Padaczka G40		10	2803	56,2	312	6,3
Dziecięce porażenie mózgowe G80		11	1743	35,0	147	2,9
Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka H52		12	26336	528,2	3263	65,4
Choroba nadciśnieniowa I10-I15		13	3321	66,6	463	9,3
Alergie	Dychawica oskrzelowa J45	14	17070	342,4	3278	65,7
		Pokarmowe K52.2	15	6319	126,7	1179	23,6
		Skórne L27.2	16	9820	197,0	1681	33,7
Zniekształcenia kręgosłupa M40-M41		17	20286	406,9	3094	62,1
Choroby układu moczowego N00-N23		18	3030	60,8	554	11,1
Wady rozwojo-we	układu nerwowego Q00-Q07	19	836	16,8	112	2,2
		układu krążenia Q20-Q28	20	2910	58,4	408	8,2
		narządów płciowych Q50-Q56	21	830	16,6	174	3,5
		aberracje chromosomowe Q90-Q99	22	455	9,1	40	0,8
		inne	23	1559	31,3	216	4,3
Zaburzenia rozwoju R62		24	7194	144,3	1328	26,6
w tym	fizycznego R62.8	25	6629	133,0	962	19,3
		psychomotorycznego R62.0	26	1675	33,6	242	4,9
Trwałe uszkodzenia narządu ruchu		27	1875	37,6	148	3,0
Pacjenci z innymi (niż wymienione powyżej) schorzeniami wymagający opieki czynnej		28	16430	329,5	5490	110,1

9. Dane o stanie zdrowia osób 19 lat i więcej, będących pod opieką lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w 2006 r.

Rozpoznanie /kod rozpoznania wg ICD10/			Osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem /stan w dniu 31.XII	wskaźnik na 10 tys.ludności	Z kolumny 1 osoby, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w roku sprawozdawczym	wskaźnik na 10 tys.ludności
0			1	2	3	4
Ogółem		1	719182	4289,4	88249	526,3
Gruźlica A15-A19, B90		2	2466	14,7	397	2,4
Nowotwory C00-C97, D00-D48		3	16070	95,8	3795	22,6
Choroby tarczycy E00-E07		4	34185	203,9	8510	50,8
Cukrzyca E10-E14		5	62678	373,8	8567	51,1
w tym leczeni insuliną		6	13451	80,2	1804	10,8
Niedokrwistość D50-D64		7	15929	95,0	3539	21,1
Choroby obwodowego układu nerwowego G50-G59		8	75006	447,4	15088	90,0
Choroby układu krążenia I00-I99		9	333776	1990,7	38099	227,2
w tym	przewlekła choroba reumatyczna I05-I09	10	6038	36,0	510	3,0
		choroba nadciśnieniowa I10-I15	11	202416	1207,3	19526	116,5
		choroby naczyń mózgowych I60-I69	12	26633	158,8	4587	27,4
		niedokrwienna choroba serca I20-I25	13	80631	480,9	8459	50,5
z wiersza 13 przebyty zawał serca I25,2		14	13594	81,1	1455	8,7
Przewlekły nieżyt oskrzeli, dychawica oskrzelowa J40-J47		15	49815	297,1	6166	36,8
Przewlekłe choroby układu trawiennego K25-K93		16	79978	477,0	13195	78,7
Choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej M00-M99		17	157499	939,4	63102	376,4
Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej		18	33702	201,0	7512	44,8

10. Choroby zakaźne na terenie województwa lubelskiego w latach 2005 - 2006

Powiaty	2005 r.		2006 r.
		liczby	wskaźnik	liczby	wskaźnik
		bezwzględne				bezwzględne
1.Czerwonka	6	0,03	4	0,02
2.Krztusiec	37	0,17	14	0,06
3.WZW	341	1,56	374	1,72
4.Świerzb	597	2,74	507	2,33
5.Świnka	5 887	26,98	899	4,13
6.Salmonellozy	1 501	6,88	945	4,34
8.Zapalenie opon mózgowych	27	0,12	55	0,25
9.Płonica	236	1,08	288	1,32
10.Ospa wietrzna	6 331	29,01	6 162	28,33
11.Grypa	3	0,01	-	-

11. Zachorowalność na 15 najczęściej występujących nowotworów złośliwych w podziale
na grupy wieku i płeć w województwie lubelskim w 2004 r.

																																					Liczba chorych					Wskaźnik na 100 tys. ludności
Ogółem mężczyźni + kobiety																																									6 566			298,9
mężczyźni
nowotwór złośliwy	grupy wieku																																								Liczba chorych			Wskaźnik na 100 tys. mężczyzn
		0-19			20-29			30-39			40-44			45-49				50-54				55-59			60-64				65-69				70-74				75 i >
razem	39			55			44			62			177				306				360			419				553				649				862					3 526			330,4
Oskrzela i płuca	-			-			6		7				34				88				107		134					181			212		172				941					88,2
Jelito grube, zgięcie esiczo-odbytnicze, odbytnica	-			3			3		6				23				23				35		53					66			64		101				377					35,3
Gruczoł krokowy	1			-			-		-				3				6				18		34					44			61		117				284					26,6
Pęcherz moczowy	-			1			4		-				14				9				16		27					32			42		78				223					20,9
Żołądek	1			-			-		1				9				19				16		21					22			47		68				204					19,1
Skóra	-			1			-		3				12				12				18		19					21			31		51				168					15,7
Trzustka	1			1			3		2				9				24				19		16					26			23		25				149					14,0
Nerka za wyjątkiem miedniczki nerkowej	14			3			2		6				6				8				6		6					19			19		35				124					11,6
Bez określenia umiejscowienia	-			-			-		7				7				18				19		16					16			19		16				118					11,1
Krtań	10			6			3		6				7				15				14		8					14			17		17				117					11,0
Białaczki	-			1			2		3				11				8				11		10					19			18		33				116					10,9
Mózg	-			1			2		3				4				9				9		10					15			20		27				100					9,4
Chłoniaki	1			5			4		2				4				9				8		7					16			14		18				88					8,2
Wątroba i przewody wewnątrzwątrobowe	-			-			-		1				-				6				11		3					7			6		19				53					5,0
Przełyk	-			-			-		2				-				3				5		3					8			11		13				45					4,2
kobiety
nowotwór złośliwy	grupy wieku																																						Liczba chorych				Wskaźnik na 100 tys. kobiet
		0-19			20-29			30-39				40-44				45-49				50-54			55-59		60-64			65-69			70-74					75 i >
razem	24			44			86			100				203				323			328		306			359			401					866				3 040					269,2
Sutek		-			2		27		38			71				91				84			76		58						52		86				585					51,8
Jelito grube, zgięcie esiczo-odbytnicze, odbytnica		-			1		5		7			5				22				27			24		43						52		123				309					27,4
Trzon macicy		-			2		2		3			11				39				43			33		30						37		48				248					22,0
Oskrzela i płuca		-			1		-		4			11				19				41			19		32						31		62				220					19,5
Jajnik		1			5		13		8			18				22				19			23		26						15		24				174					15,4
Szyjka macicy		-			4		9		5			27				29				16			12		17						18		20				157					13,9
Trzustka		-			-		2		2			1				9				4			14		16						22		77				147					13,0
Inny nowotwór skóry		-			-		1		1			3				8				5			8		14						18		58				116					10,3
Bez określenia umiejscowienia		-			-		3		-			-				4				6			4		10						20		58				105					9,3
Żołądek		7			2		-		1			5				6				1			9		10						16		27				84					7,4
Nerka za wyjątkiem miedniczki nerkowej		-			4		2		3			7				6				13			11		11						12		14				83					7,4
Mózg		-			1		-		1			5				6				7			7		8						15		32				82					7,3
Białaczki		1			2		1		2			3				5				6			9		14						9		21				73					6,5
Wątroba i przewody wewnątrzwątrobowe		-			1		-		3			3				6				9			11		8						11		17				69					6,1
Chłoniaki		-			-		1		-			1				2				9			3		6						7		31				60					5,3

Inne zagrożenia chorobami zakaźnymi.

Na terenie województwa istnieje zagrożenie wystąpieniem i rozprzestrzenianiem się chorób zakaźnych. Lokalizacja województwa na trasie migracji ptaków oraz rolniczy profil produkcji mogą spowodować rozwój i rozprzestrzenianie się chorób odzwierzęcych tj: wąglika, pryszczycy lub ptasiej grypy. W związku z tym, że województwo lubelskie usytuowane jest jako województwo graniczne, stwarza to potencjalne zagrożenie przeniesienia jednostki chorobowej przez środki transportu drogowego lub kolejowego z terenów Białorusi i Ukrainy. Waglik i pryszczyca mogą być spowodowane atakami terrorystycznymi (agroterroryzmem).

Ptasia grypa roznoszona jest przez dzikie ptactwo w trakcie rocznych migracji. Najbardziej prawdopodobnymi miejscami pojawienia się ptasiej grypy są przydomowe hodowle drobiu ze szczególnym uwzględnieniem miejsc z dostępem do cieków i zbiorników wodnych, które są odwiedzane przez dzikie ptactwo. Jednak największym zagrożeniem ze względów ekonomicznych i epidemiologicznych jest rozprzestrzenienie się choroby na obiekty przemysłowego chowu drobiu.

Na podstawie danych Wojewódzkiego Inspektoratu Weterynarii prognozuje się następującą sytuację. Pierwszym ogniskiem jakie może powstać na terenie województwa są fermy drobiu w powiecie tomaszowskim znajdujące się w bliskim sąsiedztwie przejścia granicznego Hrebenne. Drugim ogniskiem, jakie może powstać na terenie województwa lubelskiego mogą być fermy drobiu w Międzyrzecu Podlaskim zlokalizowane w niedalekiej odległości od miejsc czasowego przebywania dzikich ptaków migrujących. Na terenie tym występuje również duże zagęszczenie ferm (pow. bialski - 73 fermy, pow. radzyński - 73 fermy, pow. parczewski - 20 ferm), na których utrzymywane są ptaki w systemie półotwartym (gęsi) i to może powodować ewentualne kontakty z dzikimi ptakami migrującymi. Trzecie ognisko influenzy ptaków o wysokiej zjadliwości może powstać na fermie drobiu w pow. kraśnickim. Na tym terenie występuje również duże zagęszczenie ferm drobiu (pow. lubartowski - 64 fermy, pow. lubelski - 57 ferm, pow. kraśnicki - 41 ferm). Przedstawione położenie drugiego i trzeciego ogniska chorobowego jest najbardziej prawdopodobne, jednak ogniska chorobowe mogą wystąpić na terenach gdzie znajduje się duża koncentracja ferm drobiu omówiona powyżej.

Rozkład 3 potencjalnych ognisk wysoce zjadliwej grypy ptaków (HPAI) na terenie woj. lubelskiego jak i tereny, na których występuje duża koncentracja ferm drobiu i miejsce odpoczynku dzikich ptaków migrujących przedstawia poniżej zamieszczona mapka.

Główne miejsca koncentracji ptaków wodno - błotnych w okresie wędrówek. (PAN)

PODSUMOWANIE:

Podobnie jak w krajach Unii Europejskiej czołowe miejsce tak w zachorowalności jak i w umieralności zajmują tzw. choroby cywilizacyjne: układu krążenia, choroby nowotworowe oraz urazy, wypadki i zatrucia. Województwo lubelskie charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem bezrobocia, co w efekcie powoduje systematyczne pogarszanie się sytuacji ekonomicznej regionu i jego mieszkańców. Wywiera to zdecydowanie niekorzystny wpływ na zdrowie zamieszkującej w nim populacji.

W oparciu o sytuację demograficzną, epidemiologiczną oraz przedstawione potrzeby, winny być podjęte na rzecz poprawy stanu zdrowotnego obywateli następujące działania:

1. Zwiększenie wczesnej diagnostyki i leczenia chorób układu krążenia, w tym: nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, chorób naczyń mózgu, zawału serca (50% to zgony na choroby układu krążenia). Wśród osób dorosłych, powyżej 19 roku życia niezmiennie dominują choroby układu krążenia w tym nadciśnienie oraz niedokrwienna choroba serca, nowotwory, choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej oraz choroby cywilizacyjne takie jak: cukrzyca, choroby układu nerwowego oraz tarczyca.

2. Zwiększenie wczesnej wykrywalności chorób nowotworowych, w tym: wśród mężczyzn - raka oskrzela i płuca, gruczołu krokowego, jelita grubego, zgięcia esiczo-odbytniczego i odbytnicy, pęcherza moczowego oraz żołądka, a wśród kobiet - nowotworu sutka, raka jelita grubego, zgięcia esiczo-odbytniczego i odbytnicy, oskrzela i płuca, szyjki macicy oraz jajnika poprzez systematyczne badania populacji z grup ryzyka. Występuje przewaga zgonów wśród mieszkańców wsi (58,7%).

3. Umożliwienie kobietom z ośrodków miejskich oraz zamieszkałych na terenach wiejskich równego dostępu do opieki ginekologiczno-położniczej poprzez: edukację, reaktywowanie poradni K na wsiach, wprowadzanie systematycznych badań mammograficznych, USG, badań przesiewowych.

4. Optymalizacja opieki nad matką i dzieckiem poprzez: program opieki nad kobieta ciężarną, poprawę opieki okołoporodowej, program profilaktyki wad cewy nerwowej i program upowszechniania karmienia piersią. Zwiększył się wskaźnik wcześniactwa, wzrosła liczba porodów przedwczesnych, zmniejszyła się liczba porodów fizjologicznych.

5. Wdrożenie programu poprawy opieki medycznej nad populacją wieku rozwojowego, w tym: szczepienia ochronne, badania przesiewowe, opiekę medyczną w placówkach nauczania i wychowania, poprawę opieki czynnej nad dziećmi i młodzieżą poprzez wprowadzenie grup dyspanseryjnych, edukację zdrowotną ukierunkowaną na zdrowy styl życia, czynny odpoczynek, walkę ze stresem oraz eliminowanie używek. Około 45% populacji wieku rozwojowego ma stwierdzone problemy zdrowotne wymagające leczenia stacjonarnego, a następnie objęcia czynnym poradnictwem w poz oraz ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Najczęściej występujące wśród populacji do 18 roku życia schorzenia to: wady budowy i postawy, choroby narządów zmysłów, wady wrodzone, zaburzenia refrakcji i akomodacji, alergie.

6. Wprowadzenie czynnej profilaktyki w kierunku osteoporozy poprzez cykliczne badania dezymetryczne. W odniesieniu do chorób metabolicznych zwrócenie szczególnej uwagi na wczesną diagnostykę i prawidłowe leczenie, takich chorób jak: cukrzyca i choroby tarczycy . Choroby układu kostnego i tkanki łącznej, cukrzycy oraz tarczycy mają, po chorobach układu krążenia, największe znaczenie epidemiologiczne pod względem częstości występowania

7. Poprawa skuteczności realizacji programu zwalczania gruźlicy w zakresie szybkiego jej wykrywania, leczenia nadzorowanego i badania kontaktów. Pomimo spadku wskaźników zachorowalności oraz chorobowości na gruźlicę, są one nadal wyższe od średniej krajowej.

8. Stałego nadzoru wymagają choroby szerzące się drogą krwi. Zaobserwowano wzrost zachorowań zarówno na WZW typu B jak i WZW typu C. Z pewnością na fakt zarejestrowania większej liczby zachorowań ma wpływ większy dostęp do diagnostyki i rozpoznawania tych zakażeń. Należy kontynuować działania polegające na wzmożonym nadzorze nad procesami dezynfekcji i sterylizacji wszędzie tam gdzie są wykonywane zabiegi przebiegające z naruszeniem ciągłości tkanek, propagować szczepienia p/WZW typu B oraz prowadzić akcje oświatowe na temat sposobów uniknięcia zakażeń HBV, HCV.

9. Sytuacja demograficzna województwa wskazuje na ujemny przyrost naturalny i wiążący się z tym wzrost populacji w wieku poprodukcyjnym - co wiąże się z potrzebą tworzenia łóżek typu przewlekłego oraz alternatywnych form opieki medycznej dla populacji wieku starszego. Ujemny przyrost naturalny ze względu na niską liczbę urodzeń powoduje rzeczywisty ubytek ludności. Depresja urodzeniowa powoduje, iż poziom reprodukcji nie gwarantuje prostego uzupełnienia pokoleniowego. Ponadto, sytuację demograficzną pogłębia rokroczne dodatnie saldo migracji zagranicznych na pobyt stały.

10. Należy przyspieszyć zakończenie budowy systemu ratownictwa medycznego w województwie oraz całościowe wdrożenie nowej ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym wraz z aktami wykonawczymi do niej.

11. Wdrożenie wczesnej edukacji zdrowotnej ukierunkowanej na profilaktykę chorób zakaźnych, poprawy opieki stomatologicznej, szczególnie na terenie gmin i propagowanie zdrowego stylu życia.

1

24

1

Błąd! Nieprawidłowe łącze.

Błąd! Nieprawidłowe łącze.

---