Test 177 - 1996
W którym kraju doszło w wyniku prozdrowotnych zmian w stylu życia - do zmniejszenia zapadalności na zawał serca
A/ w Szkocji
B/ w Polsce
C/ w Hiszpanii
D/ w Irlandii
E/ w USA i Finlandii
Kwas acetylosalicylowy znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej ponieważ jako inhibitor cyklooksygenazy hamuje agregacje płytek
A/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma miedzy nimi związku przyczynowego
B/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Świeża niestabilna choroba wieńcowa
A/ jest wskazaniem do koronarografii ale dopiero po ustąpieniu dolegliwości bólowych
B/ zawsze jest wskazaniem do koronarografii
C/ jest wskazaniem do koronarografii, jeżeli nie udało się opanować dolegliwości bólowych
D/ jest przeciwwskazaniem do koronarografii
E/ jest wskazaniem do koronarografii u pacjentów młodych
Lekiem z wyboru w dławicy Printzmetala jest
A/ lek beta-adrenolityczny
B/ aspiryna i lek beta-adrenolityczny
C/ lek blokujący kanał wapniowy
D/ azotyn i aspiryna
E/ lek beta-adrenolityczny i azotyn
Zawały serca bezbólowe występują w
A/ mocznicy
B/ cukrzycy
C/ gośccu przewlekle postępującym
D/ nadczynności tarczycy
E/ gruźlicy płuc
Swoistym wskaźnikiem zawałowego uszkodzenia komórek mięśnia serca jest
A/ troponina T
B/ CPK_MB
C/ GGTP
D/ Aspast
E/ fosfolipaza C
W leczeniu ograniczającym strefę martwicy w zawale serca stosuje się niżej wymienione leki - z wyjątkiem
A/ streptokinazy
B/ beta-adrenolityków
C/ lidokainy
D/ nitrpgliceryny
E/ kortykosteroidów
Leczenie fibrynolityczne w świeżym zawale serca powinno być wdrożone najpóźniej (licząc od wystąpienia bólu) w ciągu
A/ 6-12 godzin
B/ 18 godzin
C/ 3-6godzin
D/ 24 godzin
E/ 15 godzin
W leczeniu8 bardzo zaawansowanej przewlekłej obukomorowej niedomogi krążenia w przebiegu pozawałowego uszkodzenia serca należy zastosować : 1/ preparaty naparstnicy 2/ duże dawki lejków beta-adrenolitycznych 3/ leki moczopędne 4/ nitraty 5/ morfinę 6/ enalapryl. Prawidłowe
A/ 1,3,4,5,6
B/ 1,2,3,4
C/ 3,4,5,6
D/ 1,3,4,5
E/ 1,2,3,4,5,6
Udokumentowaną skuteczność w prewencji wtórnej po zawale serca mają
A/ nitraty i blokery kanału wapniowego
B/ polopiryna i blokery receptora beta
C/ diuretyki i nitraty
D/ amiodaron i diuretyki
E/ żadne z wymienionych leków
Leki przeciwarytmiczne należące do grupy III to
A/ chinidyna, werapamil, sotalol
B/ amiodaron, bretylium, sotalol
C/ dizopiramid, flekainid, amiodaron
D/ bretrylium, tokainind, flekainid
E/ werapamil, sotalol, prokainid
Który z wymienionych leków przeciwarytmicznych nie wykazuje istotnego ujemnego działania inotropowego
A/ ajmalina
B/ chinidyna
C/ bretylium
D/ amiodaron
E/ fenytoina
Aberacja przewodzenia impulsu w układzie przewodzącym serca to
A/ nieprawidłowy tor depolaryzacji komór wyrażający się odmiennym przewodzeniem pobudzeń przez układ bodźco-przewodzący
B/ obecność w Ekg przemijających zmian czasu trwania zespołów QRS
C/ przewodzenie impulsu w okresie względnej refrakcji układu przewodzącego serca
D/ prawdziwe a,b,c
E/ prawdziwe a i b
Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce jest 1/ blok przedsionkowo-komorowy utrwalony lub napadowy z towarzyszącymi napadami MAS 2/ wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez objawów klinicznych 3/ niewydolność automatyzmu serca z objawami klinicznymi 4/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z blokiem odnóg pęczka Hisa trójwiązkowym Prawidłowe
A/ 1,2,3
B/ 1,3
C/ 1,2,3,4
D/ 1,3,4
E/ 1,2,3
Zespół pre-ekscytacji(WPW) usposabia do częstoskurczów przedsionkowo-komorowych, ponieważ w zespole tym istnieje dodatkowa droga łącząca przedsionki i komory serca
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Intensywność szmeru w kardiomiopatii wzrasta przy
A/ pionizacji
B/ pozycji lezącej
C/ pozycji kucznej
D/ uniesieniu rąk
E/ głębokim wdechu
Pojawienia się skurczowego gradientu ciśnienia w kardiomiopatii przerostowej nie powoduje
A/ próba Valsalvy
B/ podanie izoprenaliny
C/ podanie nitrogliceryny
D/ podanie fenylefryny
E/ podanie azotanu amylu
U chorego z kardiomiopatią przerostową można oczekiwać w ekg
A/ migotania przedsionków
B/ zespołów QS w V1-V2
C/ cech przerostu lewej komory
D/ komorowych pobudzeń przedwczesnych
E/ wszystkich wyżej wymienionych
Na zwężenie drogi odpływu w kardiomiopatii przerostowej nie ma wpływu
A/ strofantyna
B/ digoksyna
C/ nitrogliceryna
D/ werapamil
E/ furosemid
W kardiomiopatii rozstrzeniowej najkorzystniejsze wyniki leczenia uzyskuje się stosując
A/ IKA
B/ naparstnicę
C/ inhibitory fosfodiesterazy
D/ nitraty
E/ prazosynę
badanie echokardiograficzne dwuwymiarowe z wykorzystaniem zjawiska Dopplera - pozawala na 1/ wykluczenie zwężenie lewego ujścia żylnego 2/ rozpoznanie tętniaka lewej komory 3/ wykluczenie przebytego zawału serca 4/ rozpoznanie bakteryjnego zapalenia wsierdzia 5/ rozpoznanie niedomykalności aortalnej. Prawdziwe
a/ 1,2,4,5
b/ 1,3,5
c/ 2,4,5
d/ 4,5
e/ 1,4,5
U ciężarnej z nawracającym obrzękiem płuc i stwierdzona badaniem echokardiograficznym powierzchnią ujścia zastawki dwudzielnej wielkości 0,9cm2 należało wykonać komisurotomię, ponieważ była to w przypadku tej chorej metoda leczenia z wyboru
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Zastawka aortalna dwupłatkowa usposabia do zapalenia wsierdzia, ale stwierdzenie braku zwężenia ujścia aortalnego lub nieistotny gradient ciśnienia aortaslnokomorowego zwalniają lekarza z obowiązku okresowej kontroli echokardiograficznej
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego nabytej wady serca jest
A/ obecność zakrzepów w lewym przedsionku
B/ obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory
C/ istotne zwężenie jednej z tętnic wieńcowych
D/ wiek powyżej 60 lat
E/ żadne z wymienionych
Przedoperacyjnej diagnostyki inwazyjnej u pacjenta poniżej 45 roku życia wymaga
A/ śluzak lewego przedsionka
B/ zwężenie lewego ujścia żylnego
C/ zwężenie ujścia tętniczego aorty z dławicą
D/ niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty
E/ wszystkie wymienione
U pacjenta cierpiącego na zaawansowaną wadę aortalną mogą wystąpić zaburzenia w połykaniu ponieważ powiększona lewa komora może powodować ucisk przełyku
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Uważa się, że wskazaniem do operacji w stenozie mitralnej jest zmniejszenie powierzchni ujścia przedsionkowo-komorowego do
A/ 2,5cm2
B/ 2,5-2,0cm2
C/ 2,0-1,5cm2
D/ 1,5-1,0cm2
E/ poniżej 0,5cm2
Uzasadnione jest, aby pacjent z wada mitralną i przebytym zatorem mózgowym był leczony łącznie digoksyną i
A/ acenokumarolem
B/ polopiryną
C/ dipirydamolem
D/ chinidyna
E/ indometacyną
Brak normalnej czynności skurczowej przedsionków nie ma istotnego znaczenia hemodynamicznego w
A/ stenozie aortalnej
B/ idiopatycznym podzastawkowym zwężeniu podaortalnym
C/ kardiomiopatiach
D/ znacznym przeroście lewej komory
E/ żadnym z powyższych.
30.Przyczyna przeważającej większości przypadków cor pulmonale jest
a/ przebycie mikrozatorów tętnic płucnych
b/ zakrzepica żył płucnych
c/ sarkoidoza
d/ gruźlica i przebyte zapalenie płuc
e/ rozlane zwężenie oskrzeli
Wysokie nadciśnienie płucne stanowi przeciwwskazanie do operacji 1/ zwężenia mitralnego 2/ niedomykalności mitralnej 3/ ubytku międzyprzedsionkowego 4/ transplantacji serca. Prawdziwe
A/ 1,2
B/ 2
C/ 3,4
D/ 1,3
E/ 2,4
Zmniejszona tolerancja wysiłku u chorych z przewlekłą niewydolnością krążenia jest następstwem
A/ zmniejszonej objętości rozkurczowej lewej komory
B/ zmniejszonej objętości skurczowej lewej komory
C/ zmniejszonej pojemności wyrzutowej
D/ zmniejszonego przepływu krwi przez mięśnie szkieletowe
E/ kumulacji beztlenowych metabolitów w mięśniach szkieletowych
U osób w wieku podeszłym z nadciśnieniem tętniczym skurczowym, leczenie farmakologiczne powinno polegać na zastosowaniu
A/ tiazydowych leków moczopędnych
B/ leków beta-adrenolitycznych
C/ leków blokujących kanał wapniowy
D/ rezerpiny
E/ żadnego z wymienionych leków
Przeciwwskazaniem do leczenia nadciśnienia tętniczego inhibitorami konwertazy angiotensyny jest 1/ pierwotny hiperaldosteronizm 2/ cukrzyca insulinoniezależna 3/ wcześniejsze stosowanie blokerów kanału wapniowego 4/ ciąża i okres karmienia 5/ obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Prawidłowe
A/ 1,4,5
B/ 1,2,4
C/ 2,3,5
D/ 1,3,4
E/ 1,2,3,4,5
W nadciśnieniu tętniczym w przebiegu ciąży w stanie przedrzucawkowym stwierdza się- w porównaniu z ciążą prawidłowa
A/ nadmierny wzrost aktywności reninowej osocza
B/ nadmierny wzrost stężenia angiotensyny II
C/ nadmierną wrażliwość na angiotensynę II
D/ prawdziwe a,b, i c
E/ prawdziwe b i c
Proscylarydyna jest glikozydem nasercowym
A/ wyodrębnionym z cebuli morskiej, który podany dożylnie działa szybko, podobnie do strofantyny
B/ który w 100% wchłania się z przewodu pokarmowego i działa podobnie do strofantyny
C/ który łatwo się kumuluje i działa podobnie do digoksyny
D/ który wchłania się z przewodu pokarmowego, w 25% zwiększa rzut skurczowy i wzmaga diurezę
E/ wyodrębnionym z cebuli morskiej, który w przeciwieństwie do glikozydów naparstnicy nie wykazuje synergizmu z jonami Ca++
Interakcja z digoksyna polegająca na zmniejszeniu jej klirensu nerkowego i zwiększeniu jej stężenia w surowicy krwi dotyczy podawanych jednocześnie
A/ chinidyny i soli magnezu
B/ chinidyny i amiodaronu
C/ chinidyny i kaolinu
D/ chinidyny i prokainamidu
E/ amiodaronu i prokainamidu
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania glikozydów naparstnicy
A/ 48 godzin przed planowana kardiowersja elektryczna
B/ w kardiomiopatii przerostowej
C/ u chorych z częstoskurczem komorowym
D/ w blokach przedsionkowo-komorowych I/II stopnia
E/ w migotaniu przedsionków z zespołem WPW
Niżej wymienione leki mogą powodować przyspieszenie czynności serca - z wyjątkiem
A/ azotanów
B/ diltiazemu
C/ dopaminy
D/ prazosyny
E/ nifedypiny
Jednym z opisanych objawów niepożądanych w czasie stosowania kaptoprylu jest
A/ hipokaliemia
B/ rozwój zaćmy
C/ martwica brodawek nerkowych
D/ suchy kaszel
E/ wszystkie wymienione
Inhibitory konwertaszy angiotensynowej zwiększają stężenie potasu w ustroju, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie aldosteronu
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
U chorego z astma oskrzelowa oraz napadowym migotaniem przedsionków lekiem antyarytmicznym z wyboru jest
A/ werapamil
B/ propranolol
C/ meksyletyna
D/ lidokaina
E/ fenoterol
Niekorzystne działanie dopaminy, podawanej w większych dawkach w leczeniu wstrząsu polega na
A/ zwiększeniu przepływu nerkowego i trzewnego
B/ dodatnim działaniu intoropowym na serce
C/ ujemnym działaniu batmotropowym
D/ zwiększeniu oporu obwodowego
E/ zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego
O hipokaliemii świadczyć może na krzywej ekg
A/ podwyższenie i zaostrzenie załamka T
B/ wydłużenie odcinka P-R
C/ brak załamka P
D/ obniżenie odcinka S-T
E/ poszerzenie zespołu QRS
Wydzielanie sercowego przedsionkowego peptydu sodopędnego wzrasta w
A/ częstoskurczu napadowym
B/ zastoinowej niewydolności serca
C/ w pozycji poziomej
D/ prawdziwe a,b, i c
E/ prawdziwe a i c
Najczęstsza przyczyną zespołu chorego węzła zatokowego jest
A/ niedoczynność tarczycy
B/ miażdżyca
C/ niedomykalność zastawki mitralnej
D/ zapalenie mięśnia serca
E/ zawał serca
Przyspieszony rytm komorowy wymaga
A/ natychmiastowej kardiowersji elektrycznej
B/ natychmiastowego zabezpieczenia chorego stymulacja czasową
C/ podania leków antyarytmicznych jak meksyletyna, lidokaina
D/ nie wymaga żadnego leczenia
E/ prawdziwe b i d
18-letni chłopiec zgłosił się z częstoskurczem napadowym. Podaje ze nigdy nie miał wykonanego ekg, a krótkotrwałe napady częstoskurczu miewał sporadycznie od wieku dziecięcego, w okresie między napadami czuł się dobrze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to
a/ zapalenie mięśnia sercowego
b/ kardiomiopatia rozstrzeniowa
c/ zespół WPW
d/ wada aortalna
e/ wada mitralna
Częstoskurcz przedsionkowy z blokiem przedsionkowo-komorowym rozpoznajemy, jeżeli w obrazie ekg występuje
A/ częstość załamków P w granicach 110-280/min
B/ widoczna linia izoelektryczna między załamkami P
C/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia
D/ załamek P o małej amplitudzie
E/ każda z wymienionych zmian
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznje jest 1/ obecność licznych salw ektopowych pobudzeń komorowych 2/ częstoskurcz komorowy w świeżym zawale serca 3/ częstoskurcz komorowy wywołujący istotne zaburzenia hemodynamiczne 4/ utrwalone migotanie przedsionków 5/ trzepotanie przedsionków przy współistnieniu niestabilnej dławicy piersiowej. Prawdziwe
A/ 1,2,3,5
B/ 1,3,4,5
C/ 2,3,4
D/ 2,3,5
E/ 3,4,5
Względnym przeciwwskazaniem do wykonania kardiowersji w przypadku migotania przedsionków jest
A/ znaczne powiększenie lewego przedsionka
B/ nawroty migotania przedsionków po uprzednich kardiowersjach, pomimo stosowania właściwego leczenia farmakologicznego
C/ długi, powyżej 5 lat okres trwania migotania przedsionków
D/ prawdziwe a,b i c
E/ prawdziwe b i c
Nagły zgon sercowy występuje od początku objawów choroby serca w czasie
A/ 1 godziny
B/ 1 doby
C/ kilku minut
D/ 6 godzin
E/ 12 godzin
W obrzęku płuc z dużym zwężeniem zastawki mitralnej najskuteczniejszym leczeniem jest podanie w pierwszym rzędzie 1/ nifedypiny 2/ naparstnicy 3/ diuretyków 4/ nitrogliceryny. Prawdziwe
A/ 2,3
B/ 3,4
C/ 1,2,5
D/ 2,4
E/ 1,3
Przyczyną niedomykalności zastawek półksiężycowatych aorty może być
A/ kiłowe zapalenie tętnicy głównej
B/ choroba reumatyczna
C/ tętniak rozwarstwiający aorty
D/ zespół Marfana
E/ prawdziwe a,b c i d
Bakteryjne zapalenie wsierdzia można podejrzewać gdy u osoby z wada serca wystąpią następujące objawy 1/ zaburzenia rytmu serca 2/ szybko postępująca niewydolność krążenia 3/ erytrocyturia 4/ zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego 5/ zatory. Prawdziwe
A/ 1,4,5
B/ 1,3,4,5
C/ 1,2,4,5
D/ 2,3,5
E/ 1,2,3,4,5
Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo uszeregowano przyczyny przewlekłej niewydolności krążenia - według częstości występowania
A/ wady zastawki dwudzielnej, wady zastawki aortalnej, choroba wieńcowa
B/ kardiomiopatie pierwotne, zawał serca, wady serca nabyte
C/ nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, kardiomiopatie pierwotne
D/ wady serca nabyte, kardiomiopatie pierwotne, nadciśnienie tętnicze
E/ choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatie pierwotne
57.W przewlekłej niewydolności krążenia ze znacznym przerostem serca i upośledzoną czynnością rozkurczową lewej komory, należy przede wszystkim zastosować
a/ nitraty
b/ blokery katecholamin
c/ inhibitory konwertazy angiotensynowej
d/ diuretyki tiazydowe lub pętlowe
e/ glikozydy naparstnicy
Zespół ostrego serca płucnego może być następstwem
A/ zawału serca
B/ odmy opłucnej samoistnej
C/ atoru tętnicy płucnej
D/ stenozy aortalnej
E/ prawidłowe b i c
Obiektywnym kryterium diagnostycznym zespołu płucno-sercowego jest wynik
A/ badania rtg klatki piersiowej
B/ badania ekg
C/ pomiaru ciśnienia w tętnicy płucnej
D/ tzw. ciśnienia zaklinowanego
E/ badania gazometrycznego krwi tętniczej
Który z poniższych objawów nie jest objawem niewydolności prawej komory serca
A/ powiększenie wątroby
B/ wodobrzusze
C/ rozszerzenie żył górnych płatów płuc
D/ poliuria nocna
E/ dodatni refluks wątrobowo-szyjny
Czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej jest poziom cholesterolu HDL w osoczu
A/ poniżej 75mg/dl
B/ poniżej 35mg/dl
C/ powyżej 35mg/dl
D/ poniżej 55mg/dl
E/ powyżej 75mg/dl
Podstawowym badaniem w rozpoznawaniu bezbólowej postaci choroby niedokrwiennej serca jest
A/ koronarografia
B/ próba hiperwentylacyjna
C/ scyntygraficzna próba wysiłkowa
D/ próba z dipirydamolem
E/ monitorowanie ekg holterowskie
Najistotniejszym kryterium rozpoznawczym choroby niedokrwiennej serca jest
A/ próba z nitrogliceryna
B/ elektrokardiogram spoczynkowy
C/ anamneza
D/ badanie przedmiotowe
E/ badanie echokardiograficzne
Dla dławicy Printzmetala nie jest charakterystyczne występowanie bólów
A/ spoczynkowych
B/ nad ranem budzących chorego ze snu
C/ o stałej porze dnia
D/ wysiłkowych
E/ o długim czasie trwania ( 30 i więcej minut)
Wskazaniem do wykonania próby wysiłkowej jest
A/ diagnostyka bezbólowej postaci choroby wieńcowej
B/ ocena stopnia zaawansowania choroby niedokrwiennej serca
C/ kwalifikacja chorych do koronarografii
D/ ocena skuteczności leczenia operacyjnego choroby wiecowej
E/ prawdziwe a,b,c i d
U osoby z chorobą wieńcową i obturacyjną chorobą płuc podawanie dużych dawek selektywnych leków beta=-adrenolitycznych jest przeciwwskazane, ponieważ po zastosowaniu dużych dawek beta adrenolityków zanika selektywność tych leków
A/ twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, ze związkiem logicznym między nimi
B/ twierdzenie i przesłanka są prawdziwe bez związku logicznego między nimi
C/ twierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka fałszywa
D/ twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa
E/ twierdzenie i przesłanka są fałszywe
Pilne wskazanie do koronarografii to
A/ świeża choroba wieńcowa bez zawału serca
B/ przebyty w wywiadzie zawał serca i bóle dławicowe po wysiłku
C/ świeżo przebyty zawał serca podwsierdziowy oraz występujące bóle dławicowe
D/ prawdziwe a,b i c
E/ prawdziwe a i c
Leczenie przeciwzakrzepowe w ostrym zawale serca ma na celu 1/ ograniczenie rozległości zawału 2/ zapobieganie zakrzepom przyściennym 3/ zmniejszenie skłonności do zakrzepicy zwłaszcza w układzie żylnym 4/ zapobieganie nawrotowi zwału. Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 1,3
C/ 2,4
D/ 1,2,4
E/ 1,2,3,4
Choremu ze świeżym zawałem serca i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, z czynnością serca miarową 80/min, ze słyszalnym zastojem w krążeniu małym - należy podać
A/ nitroglicerynę
B/ dobutaminę
C/ dopaminę
D/ digitoksynę i furosemid
E/ nitroglicerynę i dobutaminę
W świeżym zawale serca w badaniu echokardiograficznym swoistą zmianą jest
A/ uogólniona hipokineza
B/ skrzeplina przyścienna
C/ odcinkowa hipokineza
D/ odcinkowa dyskineza lub akineza
E/ paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej
Klinicznym wskaźnikiem reperfuzji po podaniu streptokinazy w zawale serca jest
A/ szybkie ustąpienie bólu
B/ normalizacja uniesionego odcinka ST
C/ wystąpienie arytmii komorowej
D/ wczesny szczyt kinazy kreatynowej
E/ wszystkie wymienione
Najbardziej wiarygodnym badanie potwierdzającym reperfuzję tętrnicy pod wpływem leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca jest
A/ wentrykulografia z użyciem 201TI
B/ przyspieszony szczyt aktywności CPK-MB
C/ poprawa odcinkowej kurczliwości mięśnia serca w usg
D/ normalizacja zapisu usg
E/ koronarografia
Opierając się na badaniach “CAST” - za najbardziej bezpieczny lek w leczeniu arytmii u chorych po zawale serca należy uznać
A/ flekainid
B/ amiodaron
C/ propafenon
D/ meksyletyne
E/ prokainid
We wtórnej prewencji zawału serca nieuzasadnione jest
A/ ograniczanie aktywności ruchowej chorego
B/ podawanie aspiryny
C/ podawanie leków beta-adrenolitycznych
D/ zmniejszenie stężenia cholesterolu w surowicy
E/ obniżanie podwyższonego ciśnienia tętniczego
Ćwiczenia fizyczne u chorych po zawale serca wpływają korzystnie na przebieg choroby wieńcowej, ponieważ
A/ zwiększają aktywność fibrynolityczna osocza
B/ zwiększają stężenie kwasu mlekowego w surowicy
C/ powodują wzrost w surowicy krwi lipoprotein o niskiej gęstości (LDL)
D/ zwiększają adhezję płytek krwi
E/ powodują stymulację alfa adrenergiczną w naczyniach wieńcowych
Która z wymienionych cech obrazu dna oka w przebiegu nadciśnienia tętniczego świadczy o III okresie zmian wg klasyfikacji keitha i Wagenera
A/ uogólnione zwężenie tętnic
B/ wyraźny objaw Gunna
C/ wybroczyny, ogniska zwyrodnienia ( tzw. Ogniska waty)
D/ obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
E/ stwardniałe tętnice ( o wyglądzie srebrnych drucików)
Leki moczopędne są szczególnie wskazane przy nadciśnieniu któremu towarzyszy 1/ choroba wieńcowa 2/ przerost lewej komory 3/ zwiększona objętość wewnątrznaczyniowa 4/ otyłość 5/ niska aktywność reninowa osocza 6/ wysoka aktywność reninowa osocza. Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 3,4,5
C/ 1,2,6
D/ 1,3,5
E/ 1,2,5
Przerostowi mięśnia komory lewej u chorych na nadciśnienie tętnicze przeciwdziałają
A/ leki beta-adrenolityczne i inhibitory konwertazy angiotensynowej
B/ tiazydowe leki moczopędne
C/ dihydralazyna i klonidyna
D/ prawdziwe a i b
E/ prawdziwe a i c
U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią nie należy podawać
A/ blokerów kanału wapniowego
B/ diuretyków z grupy tiazydów
C/ inhibitorów enzymu przekształcającego angiotensynę
D/ wazodilatatorów
E/ leków blokujących alfa2 receptory w ośrodkowym układzie nerwowym
U chorego na nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem obu tętnic nerkowych, można spowodować niewydolność nerek podając
A/ prazosyne
B/ nifedypine
C/ klonidyne
D/ kaptopryl
E/ metoprolol
W nadciśnieniu tętniczym w ciąży najbardziej wskazane są leki
A/ hydrochlorothiazyd, kaptopryl, klonidyna
B/ dihydralazyna, metyldopa, atenolol
C/ rezerpina, guanetydyna, prazosyna
D/ kaptopryl, labetalol, guanfacyna
E/ nifedypina, oksprenolol, amiloryd
W leczeniu kardiomiopatii przerostowej najbardziej skutecznymi lekami są 1/ propranolol 2/ werapamil 3/ nitrogliceryna 4/ digoksyna 5/ orcyprenalina 6/ izoproterenol. Prawdziwe
A/ 1,2
B/ 3,4
C/ 5,6
D/ 2,3
E/ 1,3,4
Arytmogenna dysplazja prawej komory jest to choroba serca polegająca na
A/ częściowym zastąpieniu mięśnia prawej komory przez tkankę łączną z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu pochodzenia komorowego
B/ zwłóknieniu prawego ujścia przedsionkowo-komorowego z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu pochodzenia komorowego
C/ zwapnieniu prawego ujścia przedsionkowo-komorowego z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu serca pochodzenia komorowego
D/ genetycznie uwarunkowanym ścieńczeniu ściany mięśnia prawej komory z obecnością pęczka Kenta
E/ niewielkim ubytku przegrody międzykomorowej - z przeciekiem z lewej do prawej komory i zaburzeniami rytmu
Jeżeli w zespole wypadania płatka zastawki mitralnej występują u chorego bóle i kołatania serca, osłabienie i duszność należy zalecić
A/ leki beta-adrenolityczne i leki sedatywne
B/ preparaty magnezu i fosforu
C/ postępowanie chirurgiczne, polegające na wymianie zastawki
D/ hydrochlorothiazyd i małe dawki tiamazolu
E/ prawdziwe a i b
Przy stosowaniu klonidyny jako objaw niepożądany może wystąpić
a/ częstoskurcz napadowy
b/ hipokaliemia
c/ przełom ciśnieniowy - po nagłym odstawieniu leku
d/ ortostatyczny spadek ciśnienia
e/ zespół drgawkowy
Stężenie digoksyny w surowicy podwyższa
A/ prazosyna
B/ nifedypina
C/ werapamil
D/ dizopiramid
E/ klonidyna
Do powikłań leczenia amiodaronem nie należy
A/ zwłóknienie płuc
B/ zwiększenie krzepliwości krwi
C/ niedoczynność tarczycy
D/ bradykardia
E/ wydłużenie odcinka QT
Leczenie przeciwzakrzepowe stosuje się w 1/ napadowym migotaniu przedsionków 2/ migotaniu przedsionków utrwalonym 3/ kardiomiopatii przerostowej 4/ kardiomiopatii rozstrzeniowej 5/ zatorowości płucnej. Prawdziwe
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2,4,5
C/ 1,5
D/ 3,5
E/ 1,2,5
Nieprawdziwe jest twierdzenie że
A/ streptokinaza jest enzymem produkowanym przez paciorkowce betahemolizujące
B/ tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) i prourokinaza są najbardziej fibrynospecyficznymi aktywatorami fibrynolizy
C/ potwierdzeniem skutecznej fibrynolizy in vitro jest zmniejszenie stężenia fibrynogenu, przedłużenie czasu trombinowego i czasu .lizy euglobuliny
D/ podanie tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA) może spowodować krwawienie i reakcję immunologiczną
E/ leczenie fibrynolityczne jest wspomaganiem fizjologicznej fibrynolizy
Hiperkaliemia powoduje następujace zmiany elektrokardiograficzne 1/ poszerzenie QRS 2/ tachykardię 3/ spłaszczenie załamka T 4/ wydłużenie odstępu QT 5/ zmniejszenie załamka T 6/ ekstrasystolię komorową. Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 2,4,5
C/ 1,5,6
D/ 3,4,5
E/ 1,2,6
Aby w przewlekłej zaostrzonej niewydolności oddechowej wysycenie hemoglobiny tlenem wynosiło około 90% i nie dochodziło do nadmiernego wzrostu PaCO2 wystarczy ciśnienie parcjalne tlenu PaO2 rzędu
A/ 40-50mmHg
B/ 60-70mmHg
C/ 75-80mmHg
D/ 80-90mmHg
E/ 90-100mmHg
Wskaźnikiem obturacji drobnych dróg oddechowych jest
A/ FEV1%/VC (wymuszona pojemność wydechowa 1-sekundowa do pojemności życiowej płuc)
B/ RV/TLC (objętość zalegająca do całkowitej pojemności płuc)
C/ FEF25-75% (wymuszona pojemność wydechowa)
D/ VC (pojemność życiowa płuc)
E/ MBC (maksymalna pojemność oddechowa)
Brak poprawy wyników gazometrii u osoby z hipoksemią podczas oddychania 100% tlenem przemawia za
A/ hipowentylacją pęcherzykowa
B/ zaburzeniem stosunku wentylacji do perfuzji
C/ zaburzeniem dyfuzji
D/ przeciekiem tętniczo-żylnym
E/ prawdziwe a,b,c i d
Przebycie infekcji grypowej lub wirusowej RS dróg oddechowych przez osobę zdrowa pozostawia
A/ trwałą nadreaktywność drzewa oskrzelowego
B/ kilkudniową nadreaktywność drzewa oskrzelowego
C/ reaktywność oskrzeli bez zmian
D/ nadreaktywność trwającą około 5 tygodni
E/ nadreaktywność tylko u astmatyków
Astma oskrzelowa indukowana wysiłkiem
A/ występuje tylko u osobników atopowych
B/ występuje tylko u chorych na ciężka postać astmy
C/ może nie ujawniać się po zapobiegawczym stosowaniu beklometazonu w inhalacji
D/ częściej jest prowokowana pływaniem niż bieganiem
E/ jest skutecznie powstrzymywana przez stosowanie kromoglikanu sodowego i beta2 agonistów
Leki stosowane w dychawicy oskrzelowej i mogące powodować hipopotasemię to 1/ ipratropium 2/ glikokortykosteroidy 3/ beta2stymulatory 4/ preparaty wapnia. Prawdziwe
A/ 1,2,4
B/ 2,3
C/ 2,3,4
D/ 1,2,3
E/ 2,4
U chorego z napadem astmy oskrzelowej i znacznego stopnia pobudzeniem ruchowym należy podać
A/ diazepam
B/ prometazxynę
C/ chlorpormazynę
D/ hydroksyzynę
E/ cyklobarbital
W astmie aspirynowej można zastosować bez obawy wywołania napadu duszności 1/ ibuprofen 2/ indometacyne 3/ salicylamid 4/ piroksykam 5/ paracetamol. Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 4,5
C/ 1,2
D/ 3,4,5
E/ 3,5
U 29-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową będącej w IV miesiącu ciąży można zastosować 1/ aminofilynę 2/ fenoterol 3/ Pectosol 4/ kromoglikan dwusodowy 5/ diprofilinę. Prawdziwe
A/ 2,3,5
B/ 3,4,5
C/ 2,3
D/ 1,2,3,4,5
E/ 1,3
Objawy astmy oskrzelowej o ciężkim przebiegu mogą występować w
A/ liszaju rumieniowatym uogólnionym
B/ rzs
C/ guzkowym zapaleniu tętnic
D/ chorobie Bechterewa
E/ chorobie Pageta
101.Najskuteczniejszą metodą leczenia chorej uczulonej na pierze jest
a/ stosowanie kromoglikanu dwusodowego doustnie
b/ stosowanie kromoglikanu dwusodowego dooskrzelowo
c/ eliminacja antygenu z otoczenia
d/ odczulanie swoiste
e/ podanie ketotyfenu
Każde zapalenie płuc o nietypowym przebiegu, źle oddziałujące na leczenie powinno być leczone makrolidami ponieważ takie zapalenie płuc może być następstwem zakażenia Mycoplasma pneumoniae lub legionellla pneumophila
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carini jest
A/ tynidazol
B/ ko-trymoksazol
C/ metronidazol
D/ dapson
E/ acyklowir
Za najskuteczniejszy antybiotyk w zapaleniu płuc wywołanym przez Mycoplasma pneumoniae uważa się
A/ chloramfenikol
B/ tetracyklinę
C/ streptomycynę
D/ syntetyczną penicyline
E/ kanamycynę
Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u pacjentów z AIDS jest
A/ streptococcus pneumoniae
B/ cryptosporidium parvum
C/ mycobacterium tuberculosis
D/ pneumocystis carinii
E/ toxoplasma gondii
W przewlekłej niewydolności oddechowej z hiperkapnią, stosuje się tlenoterapię
A/ stała z użyciem wysokich stężeń tlenu (5-6l)
B/ przerywaną z użyciem wysokich stężeń tlenu (5-6l)
C/ stała z użyciem niskich stężeń tlenu (1-2l)
D/ przerywaną z użyciem niskich stężeń tlenu ( 1-2l)
E/ pod ciśnieniem wyższym od atmosferycznego
Chory z niewydolnością oddechową typu rozedmowego (ang. Pink puffer=różowy dychacz) to pacjent
A/ z małym napędem oddechowym
B/ otyły i senny
C/ z objawami niewydolności prawokomorowej
D/ prawdziwe a,b i c
E/ żaden z wymienionych
nadciśnienie płucne powoduje “zatarcie talii” serca na zdjęciu przeglądowym A-P klatki piersiowej ponieważ nadciśnienie płucne prowadzi do przerostu prawej komory
a/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
b/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e/ oba twierdzenia są fałszywe
Odsetek prawdziwie dodatnich wyników badań histopatologicznych pobieranych przy pomocy techniki bronchofiberoskopowej wynosi
A/ ponad 50%
B/ ponad 70%
C/ ponad 85%
D/ ponad 95%
E/ około 30%
Stwierdzenie radiologicznie guza prawego kąta przeponowo-sercowego przemawia za obecnością
A/ torbieli chłonnej śródpiersia
B/ przerzutu z nadnerczy
C/ torbieli celomicznej worka osierdziowego
D/ grasiczaka
E/ guza Pancosta
Cytostatyki charakteryzujące się pneumotoksycznością to 1/ bleomycyna 2/ cysplatyna 3/ doksorubicyna 4/ lomustyna 5/ busulfan 6/ mitomycyna 7/ etopozyd 8/ cyklofosfamid 9/ chlormetyna. Prawdziwe
A/ 1,4,5,6,8
B/ 1,2,5,6,8
C/ 2,3,5,6,8
D/ 2,5,7,8,9
E/ 4,5,6,8,9
Stwierdzenie w przebiegu sarkoidozy rozsiewu do miąższu płucnego jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania prednizonu gdyż zmiany w płucach w przebiegu tej choroby nigdy nie cofają się samoistnie
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Miernikiem nasilenia choroby w sarkoidozie jest poziom
A/ dehydrogenazy mleczanowej
B/ konwertazy angiotensynowej
C/ cholinesterazy
D/ fosfatazy alkalicznej
E/ fosfatazy kwaśnej
Podwyższony poziom wapnia w surowicy krwi i w moczu może być objawem
A/ gruźlicy płuc
B/ kolagenoz układu oddechowego
C/ ropnia płuc
D/ sarkoidozy
E/ prawdziwe c i d
Obustronne powiększenie wnęk w obrazie rtg płuc spotyka się przede wszystkim w
A/ gruźlicy
B/ sarkoidozie
C/ ziarnicy
D/ mięsaku limfatycznym
E/ prawdziwe b i c
U chorego na gruźlicę leczonego lekami przeciwprątkowymi wystąpił napad padaczki. Może to być powikłanie związane ze stosowaniem
A/ izoniazydu
B/ pirazynamidu
C/ etambutolu
D/ ryfampicyny
E/ streptomycyny
Niżej wymienione są kliniczne objawy zatoru płuc - z wyjątkiem
A/ nagłej duszności
B/ bradykardii
C/ nagłego bólu w klatce piersiowej
D/ sinicy
E/ uczucia śmiertelnego lęku
Dla rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych ARDS decydujące znaczenie ma stwierdzenie
A/ braku poprawy wartości przepływu szczytowego (MEEF) po podaniu dożylnym leków rozszerzających oskrzela
B/ braku poprawy wartości FEV1(jednosekundowej natężonej objętości wydechowej) po wziewnym podaniu sympatykomimetyków
C/ braku poprawy wartości FEV1 ( 1-sekundowej natężonej objętości wydechowej) po podskórnym podaniu efedryny
D/ braku poprawy w wysyceniu krwi tętniczej tlenem w trakcie konwencjonalnej tlenoterapii
E/ utrzymywanie się w badaniu gazometrycznym cech kwasicy pomimo podania odpowiedniej ilości dwuwęglanu sodu
U chorych z długotrwałą hiperkapnią należy tlen podawać bardzo ostrożnie, w sposób ciągły nie przekraczając 2l/min ponieważ u chorych z hiperkapnią kontrolę nad regulacją wentylacji przejmują chemoreceptory obwodowe wrażliwe na ciśnienie tlenu
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma miedzy nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Przeciwwskazaniem do stosowania fenoterolu jest 1/ nadczynność tarczycy 2/ jaskra 3/ zaburzenia rytmu serca 4/ pierwszy trymestr ciąży 5/ podzastawkowe przerostowe zwężenie aorty. Prawdziwe
A/ 1,2,3,5
B/ 1,2,5
C/ 1,3,5
D/ 2,4
E/ 1,2,3,4
Zespół Mallory'ego i Weissa to
A/ pękniecie błony śluzowej przełyku powodujące krwawienie
B/ nawracająca hiperbilirubinemia młodocianych
C/ wrzodotwórczy guz trzustki i hipokaliemia
D/ pomartwicza marskość wątroby ze splenomegalią
E/ gruczolakowatość wewnątrz wydzielnicza
Która z jednostek chorobowych nie jest następstwem przebytego wirusowego zapalenia wątroby
A/ przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby
B/ przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
C/ marskość wątroby
D/ zespół Rotora
E/ rak wątroby
Wybierz właściwą kolejność w jakiej należy wykonać badania diagnostyczne w przypadku zaburzeń połykania (dysfagii)
A/ badanie radiologiczne, następnie badanie endoskopowe
B/ w pierwszej kolejności badanie endoskopowe
C/ w pierwszej kolejności 24-godzinny pomiar pH w przełyku a następnie badanie endoskopowe
D/ w pierwszej kolejności badanie manometryczne a następnie 24-godzinny pomiar ph w przełyku
E/ w pierwszej kolejności 24-godzinny pomiar ph w przełyku
Do oceny miejscowego zaawansowania raka przełyku, żołądka lub trzustki najlepszym badaniem jest
A/ endoskopia
B/ usg
C/ tk
D/ echoendoskopia
E/ prawidłowe a i c
Infekcja Helicobacter pylori
A/ odgrywa rolę w zapaleniu błony śluzowej żołądka typu B
B/ może przenosić się z człowieka na człowieka
C/ w opuszce dwunastnicy dotyczy tylko obszarów metaplazji żołądkowej
D/ odgrywa rolę w powstawaniu tzw. non ulcer dyspepsia
E/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Tamowanie krwawień z wrzodów żołądka możliwe jest przy zastosowaniu
A/ lasera
B/ ostrzykiwania
C/ elektrokoagulacji
D/ sondy cieplnej
E/ wszystkich wyżej wymienionych
Niesterydowe leki przeciwzapalne mogą wywołać wrzód żołądka ponieważ leki te hamują biosyntezę prostaglandyn
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie twierdzenie jest prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Do stanów przedrakowych w żołądku zalicza się
A/ przewlekły wrzód żołądka
B/ polipy gruczolakowe
C/ nieżyt zanikowy
D/ kikut żołądka 10 lat po resekcji m.BII
E/ wszystkie wymienione
Komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka produkują
A/ gastrynę
B/ pepsynogrn
C/ jony wodorowe
D/ zasadowy śluz
E/ pełnią funkcję wydzielniczą ( wydzielają różne substancje hormonnalne)
Wskazaniem do leczenia omeprazolem jest
A/ ciężkie zapalenie przełyku na tle refluksu żołądkowo-przełykowego
B/ zespół Zollingera-Ellisona
C/ wrzód żołądka/dwunastrnicy oporny na leczenie lekami innych grup
D/ a,b,c
E/ a,b
W diagnostyce zaburzeń wchłaniania wykorzystuje się
A/ test wchłaniania d-ksylozy
B/ ilościowa ocenę wydalania tłuszczów w kale
C/ test wchłaniania witaminy B12
D/ oddechowy test wodorowy
E/ wszystkie powyższe
Przeciwwskazaniami do badania kolonoskopowego są 1/ brak zgody i współpracy pacjenta 2/ uchyłki przewodu pokarmowego 3/ świeży zawał serca 4/ perforacja jelita. Prawidłowe
A/ 2,3
B/ 1,3
C/ 1,2,4
D/ 1,3,4
E/ 1,2,3,4
W obrazie rektoskopowym w chorobie Crohna odbytnicy charakterystyczna jest
A/ wybitna krwawliwość jednolicie obrzękłej śluzówki
B/ śluzówka zanikowa z przeświecającą siatką naczyń krwionośnych
C/ wzmożona kurczliwość jelita
D/ linijne owrzodzenia i obrzęknięta błona śluzowa pomiędzy nimi
E/ mnogie polipy
przetoka pomiędzy jelitem cienkim a pęcherzem moczowym nasuwa podejrzenie
a/ colitis ulcerosa
b/ colon irritabile
c/ morbus Lesniowski-Crohn
d/ varices haemorrhoidales internales
e/ gastroenterocolitis acuta
Powikłania skórne w nieswoistych zapaleniach jelit
A/ erythema nodosum
B/ pyodermia gangrenosum
C/ stomatits aphtosa
D/ żadne z wymienionych
E/ wszystkie wymienione
W patogenezie rzekomobłoniastego zapalenia jelita zasadniczą rolę odgrywa
A/ masywna inwazja Lamblia intestinalis
B/ polipowoatość pozapalna jelita grubego
C/ zapalenie uchyłków jelita grubego
D/ rozwój patogennej flory jelitowej po antybiotykoterapii
E/ zespół błon szklistych
W leczeniu colitis ulcerosa stosuje się obecnie
A/ preparaty 5-ASA
B/ budesonide
C/ cyklosporyne
D/ wszsytkie
E/ tylko a i b
W której chorobie nie występuje domieszka krwi w kale
A/ wrzodziejące zapalenie jelita grubego
B/ polipowatość jelita grubego
C/ uchyłkowatość jelita grubego
D/ choroba trzewna
E/ rak jelita grubego
Interferon alfa-2b znajduje zastosowanie w leczeniu
A/ przewlekłego zapalenia wątroby typu B
B/ przewlekłego za[palenia wątroby typu C
C/ poalkoholowego zapalenia wątroby
D/ we wszystkich w/w
E/ tylko a i b
Zmiany ogniskowe w wątrobie mogą odpowiadać 1/ naczyniakowi 2/ stłuszczeniu ogniskowemu wątroby 3/ hepatoma 4/ metastases 5/ hyperplasia nodularis. Prawidłowe
A/ 1,2
B/ 3,4
C/ 5
D/ 2
E/ 1,2,3,4,5
Zespół powstały wskutek zarastania żył wątrobowych powyżej ich ujęcia to
A/ tzw. marskość sercowa wątroby
B/ zespół Rey'a
C/ zespół Budda i Chiariego
D/ choroba Chiariego
E/ objaw zespołu Dubina i Johnsona
Bezobjawowe nosicielstwo wirusa C nie istnieje, ponieważ ostre zapalenie wątroby typu C często przechodzi w postać przewlekła
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowym
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Stłuszczenie wątroby powstaje w przebiegu
A/ uogólnionej miażdżycy
B/ chorobie wrzodowej żołądka
C/ colon irritabile
D/ cukrzycy
E/ nadczynności tarczycy
U chorego z marskością wątroby oparcie się jedynie na wywiadzie w ocenie przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest błędne, ponieważ u połowy chorych w tej grupie miejscem krwawienia jest wrzód żołądka lub nadżerki błony śluzowej a nie żylaki przełyku
A/ oba twierdzenia są fałszywe
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym
D/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
E/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
U chorego z marskością wątroby największe ryzyko encefalopatii wystąpi po
A/ metronidazolu
B/ ampicylinie
C/ furosemidzie
D/ d-penicylaminie
E/ encortonie
Mnogie ropnie wątroby występują w przebiegu
A/ pełzakowicy jelitowej
B/ posocznicy meninmgokokowej
C/ duru brzusznego
D/ zakażenia tasiemcem bruzdogłowym
E/ glistnicy
Zakrzepica wędrująca może wystąpić w 1/ raku trzustki 2/ zespole Zollingera i Ellisona 3/ zespole Behceta 4/ zespole Mallory'ego i Weissa 5/ zespole Gardenera
A/ wszystkie nieprawidłowe
B/ wszystkie prawidłowe
C/ prawidłowe 1
D/ prawidłowe 5
E/ prawidłowe 1,5
Mała różnica pomiędzy wyraźnie podwyższonymi wartościami BAO i MAO skłania do rozpoznania
A/ nawracającej choroby wrzodowej dwunastnicy
B/ przewlekłej choroby wrzodowej żołądka
C/ zespołu Wernera i Morrisona
D/ zespołu Zollingera Ellisona
E/ nowotworu żołądka
Aktualnie najlepsza metodą leczenia ostrego, żółciowego zapalenia trzustki jest
A/ sfinkterektomia chirurgiczna
B/ płyny infuzyjne i głodówka
C/ leki rozkurczowe i antybiotyk
D/ sfinkterektomia endoskopowa
E/ lavage
Komórki kanalików wyprowadzających trzustki wydzielają sok bogaty w wodę, wodorowęglany i chlorki pod wpływem
A/ cholecystokinino-pankreozyminy
B/ gastrryny
C/ glukagonu jelitowego
D/ sekretyny
E/ wazoaktywnego peptydu jelitowego
W terapii zapalenia przełyku opornego na leczenie H2 blokerami powinno się stosować
A/ Maalox i Metoclopramid
B/ Misoprostol
C/ Omeprazole i Cisapride monohydrate
D/ żadne z powyższych
E/ wszystkie
Optymalna metoda leczenia krwawień z żylaków przełyku to
A/ wazopresyna
B/ sonda Sengstakena-Blackemor'a
C/ nitrogliceryna
D/ propranolol
E/ wazopresyna i endoskopowa sklerotyzacja
Czynnikiem niepobudzającym wydzielanie żołądkowe jest
A/ gastryna
B/ acetylocholina
C/ histamina
D/ prostaglandyny
E/ jony wapnia
154.Główne przyczyny hipergastrynemii bez hipersekrecji kwasu solnego to a/ niedokrwistość złośliwa
b/ zanikowe zapalenie żołądka
c/ rak żołądka
d/ prawdziwe a,b, i c
e/ prawdziwe a i b
155. Podstawowa metodą w rozpoznawaniu przewlekłego nieżytu żołądka jest
A/ wziernikowanie żołądka
B/ zgłębnikowanie żołądka
C/ badanie radiologiczne
D/ próby enzymatyczne
E/ biopsja błony śluzowej żołądka
156. Tamowanie krwawień z wrzodów żołądka możliwe jest przy zastosowaniu
a/ lasera
b/ ostrzykiwania
c/ elektrokoagulacji
d/ sondy cieplnej
e/ wszystkich wyżej wymienionych
157. Rak wczesny żołądka to nowotwór który 1/ nacieka błonę śluzową i podśluzową żołądka 2/ nacieka tylko błonę śluzową żołądka 3/ nie obejmuje naciekiem węzłów chłonnych okołożołądkowych 4/ może b7c leczony endoskopowo 5/ jest uleczalny u prawie 90% chorych. Prawidłowe
a/ 1,2,3,4,5
b/ 1,3,4,5
c/ 2
d/ 1,4,5
e/ 2,3,5
158. Jaka jest najczęstsza lokalizacja raka w obrębie żołądka
a/ część przedoddźwiernikowa
b/ krzywizna mniejsza
c/ wpust
d/ dno żołądka
e/ trzon żołądka
159. który rak daje często przerzuty do kości
a/ pierwotny rak wątroby
b/ trzustki
c/ żołądka
d/ jelita grubego
e/ pęcherzyka żółciowego
160. Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita cienkiego należą 1/ choroby zapalne jelit ze skłonnościami do zwężeń jelita 2/ zrosty 3/ nowotwory jelita cienkiego 4/ przepukliny. Prawidłowe
a/ 1,3
b/ 2
c/ 2,4
d/ 1
e/ 1,4
161. Melanosis colli to
a/ stan przedrakowy jelita grubego
b/ jelitowa postać melanoma malignum
c/ efekt stosowania środków przeczyszczających
d/ wrodzone zmiany barwnikowe jelita grubego
e/ żadne z powyższych
162. Przyczyną przewlekłego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarrmowego najczęściej są
a/ polipy jelita grubego
b/ żylaki odbytu
c/ uchyłki jelita grubego
d/ wszystkie wyżej wymienione
e/ a i b
163. W patogenezie niedokrwistości u chorych z marskością wątroby uwzględnia się przede wszystkim 1/ utratę krwi 2/ zwiększenie objętości krążącego osocza 3/ hemolizę erytrocytów 4/ niedobór żelaza 5/ niedobór witaminy b12 lub/ i kwasu foliowego. Prawidłowe
a/ 1,2,3
b/ 1,4
c/ 3
d/ 5
e/ 1,2,3,4,5
164. Najbardziej typowe dla pierwotnej marskości wątroby jest
a/ świąd skóry, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i obecności przeciwciał antymitochondrialnych w surowicy krwi
b/ świąd skóry i wzrost aktywności Alat i LDH w surowicy krwi
c/ wzrost aktywnośści Aspat, LDH i bilirubiny oraz obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy krwi
d/ świąd skóry, wzrost aktywności Alat i GGTP, prawidłowa aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy krwi
e/ wzrost aktywności Aspat, Alat, cholinoesterazy i bilirubiny, prawidłowa aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi
165. Ostrą niewydolność wątroby z encefalopatią rozpoznajemy na podstawie
a/ symptomatologii klinicznej, stężenia bilirubiny, aktywności aminotransferaz ( Aspat, Alat)
b/ symptomatologii klinicznej, aktywności aminotranmsferaz, stężenia amoniaku we krwi żylnej
c/ stężenia bilirubiny, próby tymolowej, aktywności aminotransferaz
d/ symptomatologii klinicznej, wskaźników koagulologicznych ( z układu protrombiny), stężenia mocznika
e/ symptomatologii klinicznej, stężenia amoniaku we krwi żylnej, próby tymolowej
166. Do objawów nadciśnienia wrotnego nie należy
a/ krwotok z żylaków przełyku
b/ wydłużony czas prtorombinowy
c/ splenomegalia z hipersplenizmem
d/ wodobrzusze
e/ encefalopatia
167. Wzrost poziomu lipoproteidu x ( LPX) występuje w
a/ żółtaczce wrodzonej typu Crigler-Najjara
b/ żółtaczce wrodzonej typu Dubina-Johnsona
c/ hemochromatozie
d/ żółtaczce zastoinowej
e/ żółtaczce hemolitycznej
168. Stwierdzenie wysokiego poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy krwi u chorego z ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby typu B wskazuje na
a/ pewne zejście śmiertelne
b/ tworzenie się hepatoma
c/ nie ma znaczenia prognostycznego
d/ jest oznaką wskazującą na regenerację wątroby
e/ w przyszłości rozwinie się u chorego proces aktywny przewlekły
169. Zespół Crigler-Najjara powstajr w wyniku
a/ zaburzeń w transporcie bilirubiny z surowicy do komórki wątrobowej
b/ zaburzeń w transporcie sprzężonej bilirubiny z komórki wątrobowej
c/ braku enzymu umożliwiającego sprzęganie bilirubiny
d/ zaburzeń przemiany barwników pirolowych
e/ zaburzeń przemiany hemu
170. Hi[perbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej we krwi pojawia się w
a/ zespole Dubin-Johnsona
b/ zespole Rotora
c/ zespole Crigler - Najjara
d/ raku brodawki Vatera
e/ łagodnej nawracającej cholestazie wewnątrzwątrobowej
171. W wypadku stwierdzenia w badaniu ecpw kamicy przewodowej u pacjenta z żółtaczką, prawidłowym postępowaniem jest
a/ wykonanie sfinkterotomii endoskopowej
b/ z braku możliwości wykonania w/w badania, założenia drenażu dróg żółciowych
c/ stosowanie do czasu wykonania sfinkterotomii endoskopowej lub zabiegu operacyjnego leków rozkurczowych i żółciopędnych
d/ nie wymaga okreslonego postepowania terapeutycznego do czasu wykonania sfinkterotomii
e/ a i b
172. W badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono torbiel wątroby o pogrubiałej nieregularnej ścianie o zwiększonej echogeniczności i wewnętrznym echu. Co należy podejrzewać
a/ zakażoną torbiel
b/ nowotwór złośliwy
c/ torbiel pasożytnicza
d/ prawdziwe b i c
e/ prawdziwe a,b i c
173. Serologicznym znacznikiem ostrego zakażenia wirusem HBV jest
a/ obecność HbsAg i HbeAg
b/ obecność HbsAg
c/ obecność HbeAg
d/ obecność IgM anty-HBc
e/ obecność IgG anty-HBc
174. Który z niżej przedstawionych zespołów chorobowych nie ma powiązań z zakażeniem HBV
a/ hepatoma
b/ marskość wątroby
c/ okołoguzkowe zapalenie tętnic
d/ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
e/ błoniasto-proliferacyjne zapalenie kłębków nerkowych
175. Najczęściej do rozwoju przewlekłego nosicielstwa wirusa HBV dochodzi
a/ u dzieci zakażonych do 1 roku życia
b/ u dzieci w wieku przedszkolnym
c/ w okresie pokwitania
d/ kobiet po menopauzie
e/ u starców
176. Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B szczepionką rekombinowana jest
a/ wiek noworodkowy
b/ zespół Downa
c/ upośledzenie odporności
d/ cukrzyca
e/ żadne z powyższych
177. leczenie immunomodulacyjne interferonem alfa przewlekłych zapaleń wątroby
a/ jest wskazane wyłącznie w przypadkach pacjentów HBV-DNA dodatnich
b/ jest skuteczne w ponad 80% przypadków przewlekłych zapaleń wątroby typu B
c/ wymaga wcześniejszego wykluczenia etiologii autoimmunologicznej
d/ prawdziwe a i c
e/ wszystkie powyższe są fałszywe
178. Najbardziej uznanym sposobem leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest podawanie 1/ prednisonu 2/ prednisonu i azathipryny 3/ interferonu 4/ cyklosporyny i TFX 5/ metotreksatu 6/ przeszczepienie wątroby. Prawidłowe
a/ 1,2,3
b/ 3,4,5
c/ 1,2
d/ 1,3
e/ 1,2,6
179. Największą wartość diagnostyczną dla rozpoznania ostrego zapalenia trzustki będzie miało
a/ powiększenie trzustki stwierdzone w badanie usg
b/ hiperglikemia
c/ 10-krotny wzrost aktywności diastazy w surowicy i w moczu
d/ jednoczesne stwierdzenie hiperglikemii i hiperbilirubinemii oraz trzykrotny wzrost aktywności diastazy w surowicy i w moczu
e/ żadne z powyższych
180. U 34-letniego mężczyzny który 6 tygodni temu przebył ostre zapalenie trzustki i aktualnie jest bez dolegliwości badanie usg wykazało torbiel trzustki o średnicy 3 cm należy
a/ wykonać okresowo badanie usg
b/ wykonać punkcję torbieli pod kontrolą usg i podać do jamy torbieli antybiotyk
c/ założyć drenaż stały pod kontrolą usg
d/ wyciąć torbiel operacyjnie
e/ wykonać punkcję torbieli i dalsze postępowanie uzależnić od wyniku badania cytologicznego