, dnia
(imię i nazwisko, pełna nazwa)
(adres)
(telefon)
Nakaz rozbiórki obiektu budowlanego
Decyzja
Na podstawie art. 67 ust. 1, art. 83 ust. 1 ustawy z 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (t.j. Dz.U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016 ze zm.) i art. 104 ustawy z 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.), z urzędu nakazuję
(właściciel lub zarządca obiektu budowlanego)
wykonanie w terminie do
rozbiórki
(rodzaj obiektu budowlanego)
i uporządkowanie terenu po wykonanej rozbiórce.
UZASADNIENIE
					podpis osoby pełniącej funkcję organu lub działającej z jej upoważnienia