LEKI STOSOWANE W RESUSCYTACJI, anestezjologia i intensywna terapia


LEKI

STOSOWANE

W

RESUSCYTACJI

Wg wytycznych Europejskiej Rady ds. Resuscytacji 2005

Najważniejszym lekiem jest tlen

ADRENALINA

Wskazania :

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia :

Działanie

- 0,1% Inj. Adrenalini

1 mg = 1 ml ( roztwór 1:1000 )

ATROPINA

Wskazania :

z częstością < 60 /min

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia :

Działanie :

AMIODARON

Wskazania:

Dawowanie w zatrzymaniu krążenia:

Działanie :

LIDOCAINA (LIGNOKAINA)

Wskazania:

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia:

Działanie:

SIARCZAN MAGNEZU

Wskazania:

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia:

Działanie:

WODOROWĘGLAN SODU

Wskazania:

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia:

Działanie:

WAZOPRESYNA

Wskazania:

(jako alternatywa dla adrenaliny)

Dawkowanie w zatrzymaniu krążenia:

Działanie:

CALCIUM

Wskazania: Czynność elektryczna bez tętna spowodowana:

Dawkowanie:

Działanie:

LEKI STOSOWANE W RESUSCYTACJI

Nazwa leku

Nazwa preparatu

Postać

Dawkowanie

Epinepfryna

0,1% Injec.

Adrenalinum

amp. 1 ml

1 mg

1 mg co

3 min

Atropina

Atropinum sulfuricum

amp.1 ml

1 mg

3 mg jednorazowo

Amiodaron

Cordarone

amp.3 ml

150 mg

300 mg w 20 ml glukozy przez 1-2

min

Magnesium

20 % Magnesium

sulfuricum

amp.10 ml

2 g

1-2g w ciągu 1-2 min

Lidocaina

Lignocainum hydrochloricum

fiolki

1ml=10mg

1ml=20mg

100mg(1-1,5 mg/kg),nast.

50 mg do dawki 3mg/kg

Wodorowęglan sodu

8,4% NaHCO3

amp.20ml

1ml=1mmol

50 mmol =

50 ml

Wazopresyna

Pitressin

amp.

10j =0,5 ml

20j =1 ml

40 j.

jednorazowo

DROGI PODAWANIA LEKÓW

W RESUSCYTACJI

  1. Podczas resuscytacji z wyboru podaje się leki drogą dożylną

  2. Jeżeli jest dostępna - wykorzystuje się drogę już istniejącą

  3. Optymalną drogą podawania leków podczas resuscytacji jest dostęp do żyły centralnej (ż.podobojczykowa, ż.szyjna wewnęrzna) - czas dotarcia leku ok. 30 sek.

  4. Powikłania kaniulacji żył centralnych:

  1. Przy braku odpowiedniego sprzętu i wyszkolonego personelu - należy założyć dostęp do dużych żył obwodowych: żyły przedramuenia, odłokciowa, szyjna zewnętrzna

  2. Kaniulacja żył obwodowych jest szybsza, łatwiejsza i bezpieczniejsza

  3. Po podaniu leku do żył obwodowych należy podać 20 ml płynu (woda do wstrzyknięć,sól fizjologiczna) co skraca czas dotarcia leku do głównych tętnic

  4. Sprzęt używany do kaniulacji żył

DROGI PODAWANIA LEKÓW

W RESUSCYTACJI

cd.

  1. Droga dotchawicza przez rurkę intubacyjną

  1. Droga doszpikowa

  1. NIE podaje się leków dosercowo: możliwość uszkodzenia tętnicy wieńcowej, tamponady serca, podania leku do mięśnia sercowego, odmy opłucnowej; konieczność przerwania czynności reanimacyjnych

  2. NIE podaje się leków podskórnie i domięśniowo

LEKI STOSOWANE W ZABURZENIACH RYTMU I PRZEWODNICTWA

Nazwa leku

Preparat

Postać

Dawkowanie

Adenozyna

Adenocor

amp. 2 ml

6 mg

6mg, nast.

12 mg co 1-2 min.(2x)

Atropina

Atropinum sulfuricum

amp. 1mg

0,5 - 1 mg

Amiodaron

Cordarone

amp.

150 mg

150 mg przez 10 min lub 300mg przez 1 godz.

Digoksyna

Digoxin

amp. 2 ml

0,5 mg

0,5 mg w 50 ml przez 30 min

Lidocaina

Lignocainum

hydrochloricum

fiolki,amp.

1ml=20mg

1ml=10mg

50 mg, po 5 min nast.50 mg

Verapamil

Isoptin

amp. 2 ml

5 mg

5-10 mg przez 2 min, po 5 min 5mg

Flecainid

Tambocor

amp.

50 mg, 150mg

100-150 mg

(2mg/kg) przez 30 min.

Esmolol

Brevibloc

amp. 10 ml

2,5 g

40 mg (0,5mg/kg) przez 1 min, nast.4mg/min

Procainamid

Pronestyl

amp. 10 ml

1 g

20-30 mg/min we wlewie

ADENOZYNA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

ATROPINA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

AMIODARON

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

DIGOKSYNA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

VERAPAMIL

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

FLEKAINID

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

ESMOLOL

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

i hypotensję, szczególnie gdy jednocześnie

podawane są inne leki antyarytmiczne

PROKAINAMID

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

WSZYSTKIE LEKI

ANTYARYTMICZNE

MAJĄ DZIAŁANIE PROARYTMOGENNE

LEKI STOSOWANE W NADKOMOROWYCH ZABURZENIACH RYTMU

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

CZĘSTOSKURCZ Z WĄSKIMI ZESPOŁAMI QRS

LEKI STOSOWANE W KOMOROWYCH ZABURZENIACH RYTMU

CZĘSTOSKURCZ Z SZEROKIMI ZESPOŁAMI QRS

LEKI INOTROPOWO DODATNIE

DOBUTAMINA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

EPINEPHRYNA (adrenalina)

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

NOREPINEPHRYNA (noradrenalina)

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

DOPAMINA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

FARMAKOTERAPIA W ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO

MORFINA - 2 - 4 mg iv co 5 - 10 min

O XYGEN ( TLEN) - 4 l / min

N ITROGLICERYNA - 0,5 mg s.l. lub powoli iv

A SPIRYNA - 160 - 300 mg

NITROGLICERYNA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

ASPIRYNA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

LEKI TROMBOLITYCZNE

Wskazania:

Przeciwwskazania:

Bezwzględne:

Względne:

LEKI TROMBOLITYCZNE

STREPTOKINAZA

ALTEPLAZA (rekombinowany tkankowy aktywator

plazminogenu R-tPA)

RETEPLAZA

OPIOIDY - MORFINA

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

NALOXON

Wskazania:

Dawkowanie:

Działanie:

FARMAKOTERAPIA W STANIE DRGAWKOWYM

Stan padaczkowy - czynność napadowa trwająca
dłużej niż 30 minut bez

odzyskania przez chorego
świadomości w tym czasie

Przyczyny :

Postępowanie :

FARMAKOTERAPIA W STANIE DRGAWKOWYM

  1. Benzodwuazepiny:

- diazepam (Relanium) 5 mg/min iv. do
dawki 0,25 mg/kg

- lorazepam ( Lorafen) 0,1 mg/kg iv. z

szybkością 2 mg/min do dawki

8 mg

- midazolam (Dormicum, Midanium) 0,1-0,3
mg/kg, nast. ciągły wlew dożylny
0,9 -11 mikrog/kg/godz.

  1. Fenytoina ( lek drugiego rzutu, po 20 min bezskutecznej terapii benzodwuazepinami; nie łączyć z glukozą)

3. Fenobarbital (Luminal) - we wlewie iv. z

szybkością 100 mg/min. do dawki 20 mg/kg

  1. Tiopental, środki zwiotczające

  2. Lidokaina( Lignicainum) - iv. 1mg/kg w bolusie, a następnie wlew z szybkością 2 - 4 mg/min

  3. Tiamina (Cocarboxylaza) - 100 mg

  4. Glukoza 40% - 1 amp.

FARMAKOTERAPIA W STANIE DRGAWKOWYM (padaczkowym)

Nazwa leku

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Dawkowanie

diazepam

Relanium

amp

10 mg

5 mg/min iv do dawki 0,25 mg/kg

midazolam

Dormicum

Midanium

amp

5 mg

0,1 - 0,3 mg/kg iv,

we wlewie ciągłym 0,9 - 11 mikrog/ kg/godz

lorazepam

Lorafen

Ativan

amp

4 mg

0,1 mg/kg iv z szybkością 2 mg/min do dawki 8 mg

fenytoina

Epanutin

amp

250 mg

18 mg/kg iv z szybkością 50 mg/min do dawki 30 mg/kg

fenobarbital

Luminalum

amp

200 mg

we wlewie iv z szybkością 100 mg/ min do dawki 20 mg/kg

STAN ASTMATYCZNY

STAN ASTMATYCZNY

Leczenie :

  1. Tlenoterapia - wysoki przepływ tlenu (10-15
    l/min)

  1. Beta 2- mimetyki - wziewnie

  1. Kortykosteroidy dożylnie - jak najwcześniej

  1. Epinefryna podskórnie lub domięśniowo

  1. Aminofilina 5 mg/kg przez 30-45 minut, następnie wlew ciągły 0,5-0,7/kg/godz. (połowa dawki dla chorych przewlekle leczonych); uwaga na objawy uboczne

  1. MgSO4 dożylnie 2 - 3 g z szybkością 1 g/min.

  1. Inne :

Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny

  1. Postępowanie

  1. Farmakoterapia

  1. epinefryna - im,sc 0,3-0,5 mg = 0,3-0,5 ml roztworu 1:1000, powtórzyć po 5-10 minutach lub dożylnie roztwór 1:10000 1-5 ml = 0,1-0,5 mg co 5 minut, następnie wlew ciągły 1-4 mikrog/min (1mg w 250 ml= 4 mikrog/ml)

  2. leki antyhistaminowe dożylnie lub domięśniowo np. difenhydramina 25 mg, clemastyna 2 mg, phenazolina 100 mg

  3. H2-blokery - cymetydyna 200 mg

  4. beta2 - mimetyki wziewnie: salbutamol

  5. kortykosteroidy dożylnie:

hydrokortyzon 250-1000 mg

metylprednisolon 125-250 mg

  1. glukagon dożylnie 1-2 mg co 5 minut u chorych przyjmujących przewlekle beta-blokery

Farmakoterapia w stanie przedrzucawkowym

i w rzucawce

Nazwa leku

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Dawkowanie

hydralazyna

Nepresol

amp

25
mg

5-10 mg iv zwiększając dawkę co 20 min

labetalol

Trandate

amp

100
mg

20-80 mg iv co 10-15 min lub wlew 2-3 mg/min

siarczan magnezu

20% MgSO4

amp

2 g

4 g w bolusie przez 10 min, nast.wlew 1-3g/godz

diazepam

Relanium

amp

10
mg

5 -10 mg iv

tiopental

Thiopental

fiolki

1 g

50-100 mg iv

ketanseryna

Sufrexal

tabl

10
mg

10 mg podjęzykowo



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
leki przeciwwymiotne, anestezjologia i intensywna terapia
Znieczulenie epiduralne porodu, anestezjologia i intensywna terapia
REPORTAŻ (1), anestezjologia i intensywna terapia
Tamponada serca, anestezjologia i intensywna terapia
Obrzęk płuc 2, anestezjologia i intensywna terapia
ARDS1 (1), anestezjologia i intensywna terapia
Równowaga kwasowo 2 2011 (1), anestezjologia i intensywna terapia
położnictwo, Ratownicto Medyczne, Anestezjologia z intensywną terapią
powikłania pooper, anestezjologia i intensywna terapia
Nudności i wymioty w anestezjologii i intensywnej terapii
LEKI STOSOWANE W RESUSCYTACJI
Nudności i wymioty w anestezjologii i intensywnej terapii
ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA, Ratownicto Medyczne, Anestezjologia z intensywną terapią
chirurgia 1 dnia, anestezjologia i intensywna terapia
Powikłania położnicze, anestezjologia i intensywna terapia
Zapobieganie nudnościom i wymiotom po planowych operacjach (1), anestezjologia i intensywna terapia

więcej podobnych podstron