Repertorium A

AKT NOTARIALNY

Dnia

przede mną - notariuszem:

w siedzibie Kancelarii Notarialnej w

przy ulicy

stawiła się

zamieszkała w

przy ulicy

Tożsamość stawającej/go notariusz ustalił na podstawie okazanego dowodu osobistego o numerze

Oświadczenie o ustanowieniu fundacji

§ 1

Stawający/a zwany/a w dalszym ciągu tego aktu Fundatorem oświadczył/a, że ustanawia

fundację pod nazwą:

w

, zwaną dalej Fundacją.

§ 2

Siedzibą Fundacji jest miasto

§ 3

Celem Fundacji jest:

§ 4

Na realizację celów wybranych przez Fundację - Fundator przeznaczył kwotę

następujące szczegółowo wymienione składniki majątkowe

(słownie:

)

która stanowić będzie fundusz założycielski Fundacji.

§ 5

Notariusz poinformował stawającego/ą, że Fundacja uzyska osobowość prawną z chwilą wpisania jej do

Wpisu Fundacji do Krajowego Rejestru Sądowego

§ 6

Wypisy tego aktu mogą być wydawane stawającemu/ej w dowolnej ilości.

§ 7

Koszty sporządzenia niniejszego aktu ponosi Fundator

Akt ten odczytano, przyjęto i podpisano: