130
Amfetamina
•D,L - β - fenyloizopropyloamina
lub jej siarczan albo fosforan
•Dawka okazjonalna
tzw. działka - 5 - 20 mg
•Toksyczne stężenie w surowicy - 0,2 mg/l
•Toksyczne stężenie w moczu - 25 mg/l
•Doustna dawka śmiertelna
dla osób nieuzależnionych 20 -25 mg/kg m.c.
Amfetamina
•Czas półtrwania 8 - 10,5 godz.
- przy wydalaniu z moczem kwaśnym
•Czas półtrwania 16 - 31 godz.
- przy wydalaniu z moczem zasadowym
•Objętość dystrybucji Vd - 5 do 35 l/kg
Amfetamina
•Mechanizm działania
Działa pobudzająco na OUN, przyśpiesza procesy kojarzenia, pobudza przekaźnictwo adrenergiczne i dopaminergiczne, hamuje monoaminooksydazę.
Amfetamina
•OBJAWY PRZEDAWKOWANIA
- poprawa samopoczucia, ożywienie, optymizm,
- uczucie nagłego przypływu energii, pewności siebie,
wzmożenie koncentracji i percepcji,
- osłabienie apetytu, zmniejszenie potrzeby snu,
- zachowania agresywne,
- niepokój, drażliwość, gwałtowne zmiany nastroju
Amfetamina
OBJAWY ZATRUCIA
•bóle głowy, bezsenność,
•wzmożenie odruchów ścięgnistych, rozszerzenie źrenic, drżenia mięśniowe, pobudzenie psychoruchowe,
•halucynacje, drgawki, utrata przytomności, śpiączka,
•temperatura ciała nawet powyżej 410C
•krwawienie wewnątrzczaszkowe, porażenie ośrodka oddechowego
•obrzęk płuc, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zawał, uszkodzenie wątroby, nerek,
•rabdomioliza
Amfetamina
Psychoza amfetaminowa:
•halucynacje wzrokowe, słuchowe, dotykowe,
o bardzo gwałtownym przebiegu,
•pobudzenie psychoruchowe, silny lęk, agresja, obłęd prześladowczy, obserwowana była po około 2 dniach od przyjęcia narkotyku
Amfetamina
•Po ustąpieniu działania narkotyku może pojawić się zmęczenie, senność, drażliwość, zmienność nastroju, depresja, bóle mięśni.
•objawy abstynencji: (rzadkie) skrajny głód narkotykowy, depresja, czy myśli samobójcze
Amfetamina
Leczenie
objawowe
wg zasad intensywnej terapii zachowawczej
Konopie indyjskie-
Cannabis indica
Z żywicy konopii wyizolowano około
300 naturalnych związków chemicznych:
alkaloidy, alkohole, steroidy, cukry, kwasy,
tłuszcze, fenole i wiele innych,
oraz co najmniej
60 pochodnych kannabinoidów,
najaktywniejszy z nich to
delta 9 tetrahydrokanabinol (delta THC).
Marihuana
Wchłanianie
•układ oddechowy (palenie papierosów)
•typowy papieros zawiera około 20mg.THC
•podczas palenia (zależnie od techniki)
wchłania się od 18-50% THC
•działanie pojawia się po kilku minutach,
a pełne doznania po ok. 30 minutach
i trwają do 3-4 godzin.
Marihuana
Wchłanianie
Przewód pokarmowy
•z przewodu pokarmowego wchłania się w 5-20%, dobrze rozpuszcza się w tłuszczach
•biodostępność przy przyjęciu doustnym 5-20% podczas palenia 18-50% (aby osiągnąć ten sam efekt narkotyczny dawka doustna musi być
3 krotnie większa od inhalacyjnej)
Marihuana
•T1/2 - około 20 godzin u przewlekłych narkomanów
• - około 28 godzin u zażywających narkotyk po raz pierwszy
•objętość dystrybucji Vd 10l/kg
i rośnie w miarę długotrwałego zażywania
Marihuana
•THC jest metabolizowany w wątrobie, wydalany
w stanie niezmienionym przez nerki, w kale
i z żółcią
•gromadzi się w komórkach tłuszczowych, w sercu, śliniankach, wątrobie, mózgu, nerkach, osiągając maksymalne stężenie w płucach
•przechodzi przez łożysko i do mleka matki.
Marihuana
•głównym aktywnym metabolitem jest
11-hydroksy-delta-9-THC
•można go wykryć w moczu jeszcze po
8 dniach po jednorazowym zażyciu
•u przewlekłych narkomanów nawet do 25 dni
po zażyciu
•dawka śmiertelna nie jest dokładnie określona, to około 30mg/kg.m.c
Marihuana
•THC działa na receptory dopaminergiczne, cholinergiczne, noradrenergiczne, serotoninowe, oraz na receptory GABA
•powoduje uwalnianie katecholamin i blokuje odruchy współczulne
Marihuana
Objawy
•OUN - zaburzenia w sferze emocjonalnej
i intelektualnej (doznania przyjemne)
•niewielkie dawki - uczucie spokoju, zadowolenia, wesołości i poczucia absurdu,
•pojawia się optymizm, wzrasta samoocena,
czas wydaje się upływać bardzo powoli,
rośnie aktywność
Marihuana
Objawy
OUN - większe dawki:
halucynacje wzrokowe, słuchowe,
•widzenie na żółto, lub wadliwe rozpoznawanie barw, zaburzenia pamięci, nastroju,
•zaburzenia czucia, koordynacji, nadwrażliwość na bodźce
•stany splątania o różnym nasileniu, ataksja, stupor zaburzenia snu, śpiączka
•zwężenie źrenic, oczopląs, światłowstręt
Marihuana
Objawy
układ krążenia : przyśpieszenie czynności serca, hipo lub hipertonia
układ pokarmowy : nudności, czasem wzmożony apetyt, zwłaszcza na słodycze.
Marihuana
•Zespół uzależnienia:
•u przewlekłych palaczy - zapalenie błony śluzowej nosa, oskrzeli, objawy psychotyczne, paranoidalne
•u długotrwałych narkomanów trwałe uszkodzenia
i zaburzenia pamięci
• „Zespół amotywacyjny” - stan chronicznej apatii, bierności i lenistwa
Marihuana
Zespół abstynencyjny
po nagłym zaprzestaniu używania pojawia się niepokój, bezsenność, nudności, rozdrażnienie, urojenia.
Uzależnienie psychofizyczne prowadzi nieuchronnie do pełnej degradacji człowieka.
Opiaty-morfina
(Morfeusz, Brown heroin, Maja,
Miss Emma, Siostra)
Morfina -
5α,6α-7,8-didehydro-4,5-epoksy-17metylomorfinano-3,6-diol
albo jej chlorowodorek, lub siarczan, w postaci proszku lub igiełek, rozpuszczalny w wodzie, glicerolu.
Alkaloid opium, narkotyk, stosowany jako lek o silnym działaniu przeciwbólowym
Opiaty-morfina
Wchłanianie - przewód pokarmowy, pozajelitowo
Metabolizm - w wątrobie poprzez
O-metyację do kodeiny
i N-demetyację
do normorfiny.
Wydalanie - morfina i jej pochodne sprzęgane są z kwasem glukuronowym i wydalane drogą nerek. Około 7-10% wydala się z żółcią.
Morfina przenika przez łożysko i do mleka matki.
Opiaty-morfina
Morfina jest silnym środkiem przeciwbólowym z grupy czystych agonistów opioidowych.
Działanie:
•uspokajające, przeciwlękowe, euforyzujące, poprawia samopoczucie
•pobudza nerw błędny
•powoduje wzrost uwalniania histaminy
•kurczy mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych
•działa depresyjnie na ośrodek oddechowy i naczynioruchowy
•nasila działanie innych opioidów, leków uspokajających, nasennych, inhibitorów MAO
Opiaty-morfina
Objawy zatrucia :
•OUN - uspokojenie, zniesienie niepokoju, strachu
i paniki, zawroty głowy, osłabienie czucia bólu, hamowanie odruchu kaszlowego
•uczucie senności, zaburzenia świadomości, śpiączka
•obniżenie temperatury ciała, drgawki,
•układ oddechowy - zwolnienie i spłycenie oddechu, z okresami bezdechu, porażenie ośrodka oddechowego
•układ krążenia - bradykardia, hipotonia
Opiaty-morfina
•przewód pokarmowy - suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty, zwolnienie perystaltyki jelit, zaparcia, skurcz zwieraczy, niekiedy niedrożność porażenna jelit, lub kolka wątrobowa
•układ moczowy - utrudnienie oddawania moczu, kolka nerkowa
Opiaty-morfina
Zespół abstynencyjny- (po długotrwałym zażywaniu morfiny i nagłym jej odstawieniu)
objawy - lęk, niepokój, rozdrażnienie, pocenie się, kichanie, nadmierna wydzielina z nosa, oczu, nudności, wymioty, wzmożone napięcie mięśni, kurczowe bóle brzucha, kończyn, biegunka, tachykardia, hipertonia, a w ciężkich stanach zapaść naczyniowa, drgawki
Opiaty-morfina
Leczenie: specyficzna odtrutka
Narcan (Naloxon)
jednorazowe wstrzyknięcie dożylne 0,4 mg
i ew. powtarzaniu tej dawki
do chwili uzyskania poprawy stanu klinicznego
Nalokson działa ok. 2-3 godzin
Jeśli stan chorego tego wymaga stosuje się leczenie zachowawcze wg. zasad intensywnej terapii.
Heroina
Heroina
3,6-diacetylo-7,8-dihydro-4,5-epoksy-N-metylomorfina
lub jej chlorowodorek
(Biała Dama, Brown sugar, Hera, Grzanko, Towar, Chocolate)
Heroina
Wchłanianie: przewód pokarmowy, układ oddechowy, droga pozajelitowa
Okres półtrwania T1/2: 3 do 20 minut,
po podaniu drogą pozajelitową: około 3 min.
Objętość dystrybucji Vd: 25 l/kg
Działa silniej od morfiny,
4 mg heroiny odpowiadają dawce 10 mg morfiny.
Heroina
Około 40% wiąże się z białkami,
w organizmie szybko metabolizuje
do 6-monoacetylomorfiny i morfiny, szybko wydalających się z moczem.
Przechodzi przez łożysko
i do mleka matki
Heroina
Działanie na organizm człowieka jest podobne
do morfiny, działa silniej, zwłaszcza na ośrodek oddechowy i naczynioruchowy
Heroina
Objawy abstynencyjne
(u przewlekłych narkomanów) -
po nagłym przerwaniu, albo podaniu niedostatecznej ilości narkotyku.
Objawy i nasilenie podobne jak w przypadku odstawienia morfiny.
Heroina
Leczenie: specyficzna odtrutka
Narcan (Naloxon)
jednorazowe wstrzyknięcie dożylne 0,4 mg
i ew. powtarzaniu tej dawki
do chwili uzyskania poprawy stanu klinicznego
Nalokson działa ok.2-3 godzin
Jeśli stan chorego tego wymaga stosuje się leczenie zachowawcze wg. zasad intensywnej terapii.
Kokaina
W 1859 roku wyizolowano aktywny składnik koki, KOKAINĘ.
Kokaina -metylbenzoilekgonina - krystaliczny proszek, o gorzkim smaku, nierozpuszczalny w wodzie.
(Bazooka, Pasta, Coca, Ewka, Lady Snow, Śnieg, Złoty proszek)
Jako lek, lub narkotyk używany jest
chlorowodorek kokainy,
(bardzo dobrze rozpuszczalny w wodzie)
Kokaina
Wchłanianie: układ oddechowy, przewód pokarmowy i pozajelitowo.
Może być także przyjmowana:
doustnie, dospojówkowo,
dopochwowo lub doodbytniczo,
w celach narkotycznych wąchana lub palona w tzw. fajkach wodnych.
Kokaina
Biodostępność po podaniu:
doustnym wynosi 30%,
donosowym 60-80%,
podczas palenia 70%.
Wydalanie z moczem:
po podaniu dożylnym 90% się w stanie niezmienionym przez nerki,
po podaniu inną drogą wydala się z moczem około 9-20%.
Kokaina
Okres półtrwania T1/2:
po przyjęciu doustnym wynosi 48-58 minut,
po podaniu donosowym 73-90 minut,
po podaniu dożylnym 83 minuty.
Objętość dystrybucji Vd: 1,96 - 2,7 l/kg
Kokaina
Metabolizowana jest w wątrobie
i hydrolizowana przez osoczową cholinoesterazę.
Początkowo stosowana jako lek znieczulający powierzchniowo oraz w okulistyce.
Kokaina
Tak zwana „działka” kokainy to około
20-30 mg.
Przypuszczalna dawka śmiertelna
dla człowieka to około 1g
Kokaina
Działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy,
blokuje wychwytywanie zwrotne katecholamin
- dopaminy, norepinefryny,
prowadzi do pobudzeniawspółczulnego układu nerwowego
Kokaina
objawy:
•przyspieszenie procesów myślowych
•skrócenie czasu reakcji, podwyższenie samopoczucia
•wzrost pewności siebie, energii, samooceny, uczucie ożywienia, radości, optymizmu
•zmniejszenie apetytu
•redukcja potrzeby snu i wypoczynku
•zanikanie zdolność reagowania na przykre bodźce
pojawianie się stanów euforii, następnie uczucia strachu
•pobudzenie psychoruchowe
z halucynacjami wzrokowymi, słuchowymi
i węchowymi
•uczucie bardzo silnego świądu skóry (charakterystyczny objaw)
Kokaina
objawy:
•wzmożenie odruchów ścięgnistych, szczękościsk,
•rozszerzenie źrenic
•bladość skóry,
•nudności,wymioty
•drżenia mięśniowe, drgawki
•hypertermia
•wzrost ciśnienia-krwawienie wewnątrzczaszkowe,
•tachykardia, zaburzenia rytmu serca
•skurcz naczyń krwionośnych, (zakrzepy) zawał serca, czy innych narządów,
•zaburzenia oddychania, skurcz oskrzeli i obrzęk płuc
•niedokrwienie błony śluzowej jelita - owrzodzenia, martwica ściany jelita
•rabdomioliza, uszkodzenie nerek
Kokaina
Objawy zespołu abstynencyjnego
po odstawieniu kokainy są mniej nasilone, niż po odstawieniu opiatów.
Utrzymują się one krócej, mogą samoistnie ustąpić po kilku dniach.
Objawy:
rozdrażnienie, zmęczenie, obniżenie nastroju, lęk, bezsenność, potem zwiększoną potrzebę snu,
w skrajnych przypadkach mogą pojawić
się objawy narastającej psychozy
LSD
Dietyloamid kwasu d-lizergowego-
in substantia- krystaliczny, biały lub bezbarwny proszek
używany w postaci różnokolorowych
( białych, niebieskich, żółtych, pomarańczowych) malutkich tabletek, kapsułek, żelków, znaczków, papierków,
(Acid, Black Star, Lucy, Kwas, Kwaśniak)
(nazwy znaczków: Ćwierć pensa, Twarz Tygrysa, Paproć, Usmiech , Niebieski Banan, Odbita warga)
LSD
Wchłanianie: - przewód pokarmowy
- układ oddechowy
Metabolizm: - 80% wiąże się z białkami,
- metabolizuje w wątrobie
- w niewielkiej ilości wydalany
z moczem, niezmieniony
Okres półtrwania - T1/2 wynosi 3-5 godz.
Objętość dystrybucji Vd 0.27 l/kg
LSD
Tzw. „działka” to 50 - 300 *g
Kolorowe papierki (blotters) zawierają
70-120 *g
Dawka śmiertelna dla człowieka to
0.1 - 1.0 mg/kg m.c
LSD
Mechanizm działania:
•wzrost stężenia serotoniny w neuronach
•hamowanie jej uwalniania z zakończeń presynaptycznych
•pobudzenie receptorów dopaminergicznych
LSD
objawy działania - OUN
•zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni
•omamy wzrokowe, słuchowe
•zaburzenia emocji, myślenia, koncentracji, myśli natrętne,
•ostra psychoza
•rozszerzenie żrenic
•senność, śpiączka
•objawy pozapiramidowwe
•drgawki
•hipertermia
•depresja ośr. oddechowego
LSD
objawy działania
układ krążenia:
•tachykardia
•wzrost,potem spadek ciśnienia tętniczego krwi
•zatrzymanie krążenia
układ oddechowy:
•przyśpieszenie oddechu
•skurcz oskrzeli
•osłabienie apetytu
•wymioty
•biegunka
•uszkodzenie wątroby i nerek
•rabdomioliza
LSD
Zespół uzależnienia fizycznego
ani zespół abstynencyjny po zaprzestaniu używania LSD nie występuje.
Może wystąpić psychoza i tzw. „flashback” - powrót działania narkotyku.
Łysak wspaniały
Gymnopilus spectabilis
Drogi wchłaniania: - przewód pokarmowy
- droga pozajelitowa
Mechanizm działania: pobudza OUN, wywołuje halucynacje
Objawy zatrucia pojawiają się po spożyciu 20-100 grzybów, w ciągu 30-60 minut.
Czas trwania objawów 4 do 12 godzin.
Łysiczka lancetowata
Psylocybe semilanceata
Drogi wchłaniania: - przewód pokarmowy
- droga pozajelitowa
Mechanizm działania: pobudza OUN, wywołuje halucynacje
Objawy zatrucia pojawiają się po spożyciu 10- 20 grzybów, w ciągu 30-60 minut.
Czas trwania objawów 4 do 12 godzin.
Łysiczka lancetowata
Łysak wspaniały
Objawy
OUN:
•bóle, zawroty głowy
•osłabienie
•niepokój
•rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia
•pobudzenie psychoruchowe
•zachowania agresywne
•dezorientacja
•halucynacje-głównie wzrokowe, zaburzenia widzenia barw, kształtów, dźwięków
•zaburzenia percepcji
•nudności, wymioty
•możliwość wystąpienia hipertermii, drgawek,
•tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego
•senność, śpiączka
Łysiczka lancetowata
Łysak wspaniały
Przy podawaniu wyciągu z grzyba drogą pozajelitową może wystąpić łagodna methemoglobinemia.
Nawrót działania narkotyku („flashback”) może wystąpić w 2 tygodnie do 4 miesięcy
po spożyciu grzyba.
Łysiczka lancetowata
Łysak wspaniały
Leczenie jest objawowe wg zasad intensywnej terapii zachowawczej.
Odtrutka specyficzna w przypadku wystąpienia methemoglobinemii
Panaeolus Foenisecii
Drogi wchłaniania: - przewód pokarmowy
- droga pozajelitowa
Mechanizm działania: pobudza OUN, wywołuje halucynacje
Objawy zatrucia pojawiają się po spożyciu 10- 20 grzybów, w ciągu 30-60 minut.
Czas trwania objawów 4 do 12 godzin.
Psylocybe Baeocystis
Grzyb halucynogenny (podobnie jak LSD).
Kapelusz 1,5-5cm, lepki, oliwkowy do brązowego, blaszki szare, lub szaro purpurowe, trzonek cienki, brązowy, 4-7cm długości, białawy z małymi białymi blaszkami
Zawiera baeocystin i norbaeocystin (demetylowana psylocybina)
Psylocybe Mexicana-
Święty grzyb
Grzyb halucynogenny (podobnie jak LSD).
Kapelusz 1-2cm, stożkowaty z ostrym czubkiem, blaszki purpurowo-brązowe, trzonek cienki, białawy,
3-6cm długości
Trzymany w ręku zmienia barwę na niebieską.
Zawiera psylocybinę i psylocynę
(1,5 razy silniejszą od psylocybiny)
Lophophora williamsii
jeżowiec Williamsa
( Bad Seed, Sok, Soczek, Plants)
3,4,5-trimetoksyfenetyloamina - amina występująca
w soku kaktusa
Meskalina naturalna: fencyklidyna-PCP
pejotl: wysuszone czubki kaktusa, tzw.”guziki peyotlowe”
( zielone lub zielono-brązowe)
- proszek z czubków, lub guziczków kaktusa, kapsułki, lub płynny wyciąg z kaktusa (brązowo-szary)
Meskalina syntetyczna:
- krystaliczny proszek (brązowy lub biały), tabletki, kapsułki
Lophophora williamsii
jeżowiec Williamsa
Tzw.”działka” meskaliny naturalnej z kaktusa to 6-12 guziczków peyotlowych (każdy zawiera ok. 45mg meskaliny)
„działka” meskaliny syntetycznej
to 200-500mg
dawka halucynogenna (doustna i dożylna)
to 5 mg/kg.m.c
Lophophora williamsii
jeżowiec Williamsa
Drogi wchłaniania: - przewód pokarmowy
- droga pozajelitowa
Mechanizm działania: stymuluje receptory serotoninergiczne i dopaminergiczne w OUN
Metabolizm: - nie wiąże się z białkami osocza
60% wydala się w postaci niezmienionej przez nerki
40% w postaci metabolitów
Przenika przez barierę łożyska
Okres półtrwania T1/2: ok.6 godz.
Lophophora williamsii
jeżowiec Williamsa
Objawy działania pojawiają się po 0,5-2 godz,
trwają 6-12-14 godz
OUN:
•bóle, zawroty głowy
•złe samopoczucie
•uczucie gorąca lub zimna
•parestezje, drżenia mięśni
•halucynacje smakowe, węchowe, wzrokowe, słuchowe, dotykowe
•dezorientacja, uczucie strachu
•agresja, psychoza
•wzmożone napięcie mięśniowe
•możliwość wystąpienia drgawek
•śpiączka
•porażenie ośrodka oddechowego
Lophophora williamsii
jeżowiec Williamsa
układ krążenia:
tachykardia lub bradykardia
wzrost ciśnienia tętniczego krwi
zaburzenia rytmu
układ oddechowy:
przyśpieszenie oddechu
nudności, wymioty
możliwość uszkodzenia nerek
rabdomioliza
Zatrucia narkotykami-
obraz kliniczny i leczenie