……………………………… Szczecin, dn. ………………… r.
……………..
ADMINISTRACJA
SDM „PASAT”
Proszę o wyrażenie zgody na przenocowanie w pokoju studenckim nr ………………., w charakterze gościa, następującej osoby: …………………………………………………………. Osoba ta jest gościem następującego mieszkańca SDM „PASAT”: ………………………………………………….. .
Termin zakwaterowania: od dnia do dnia
Podpisy współlokatorów:
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………..………………………………………………….